Presidenten: Etter
ønske fra helse- og omsorgskomiteen vil presidenten ordne debatten
slik: 3 minutter til hver partigruppe og 3 minutter til medlemmer
av regjeringen.
Videre vil det
– innenfor den fordelte taletid – bli gitt anledning til inntil
sju replikker med svar etter innlegg fra medlemmer av regjeringen,
og de som måtte tegne seg på talerlisten utover den fordelte taletid,
får også en taletid på inntil 3 minutter.
Cecilie Myrseth (A) [10:09:18 ] (ordfører for saken): Denne
saken har overskriften: Bedre ivaretakelse av samfunnets behov for
vern mot og behandling av alvorlig psykisk syke personer.
Jeg vil takke
komiteen for samarbeidet. Jeg er enig med alle som sier at det psykiske
helsevernet har vært nedprioritert altfor lenge. Arbeiderpartiet
er enig i og har allerede satt i gang arbeidet med det. Det er en
av Arbeiderparti–Senterparti-regjeringens viktigste prioriteringer
framover på helsefeltet.
Jeg har full forståelse
for utålmodige pasienter, pårørende og ikke minst de som jobber
i helsetjenesten. Opptrappingsplanen for psykisk helse, med øremerkede
midler for å sikre økt kapasitet i spesialisthelsetjenesten og for
å stoppe nedbyggingen av sengeplasser, har vært etterlengtet og
vært et behov som vi har visst om lenge.
Med tanke på denne
saken har man også i Hurdalsplattformen sagt at man skal evaluere
endringene i psykisk helsevernloven om innføring av kravet til samtykkekompetanse
ved innleggelse i tvungent psykisk helsevern. Så det er et arbeid
som nå allerede i gang. I tillegg har man startet opp et helhetlig
arbeid på rusfeltet.
Det er også viktig
med penger og prioriteringer. Derfor er det viktig og klokt at man
har begynt å øke grunnfinansieringen til sykehusene, hvor psykisk
helse skal prioriteres. Det står også i oppdragsbrevet som nummer én.
En stor utfordring er at vi mangler helsepersonell. Det kommer til
å være viktig om vi også skal klare å få til den opptrappingen innenfor
psykisk helsevern.
Så er jeg er enig
i at det var en bekymringsfull avslutning på fjoråret. Vi hadde
flere alvorlige hendelser, så at det da skapes debatt, er fullt
forståelig. Det er en krevende balansegang mellom den enkeltes rett
til frihet og samfunnets krav på trygghet. Men det å ha en psykisk
lidelse, også alvorlig lidelse, er ikke det samme som at man er
farlig. De færreste er det. Det er behandling som er veien å gå,
og vi må sikre at folk får den hjelpen de trenger, at de får riktig
hjelp til riktig tid. Vi har også et stort ansvar for ikke å stigmatisere
alvorlig syke pasienter. Jeg synes vi skal tenke oss om – også når
vi skriver og diskuterer. Det er også sånn at tvang er ulike ting
– den nyansen må vi også ha med oss i denne debatten.
Men la det ikke
være noen tvil: Denne regjeringen skal følge opp når det gjelder
arbeid med psykisk helse.
Tone Wilhelmsen Trøen (H) [10:12:36 ] (komiteens leder): Ja,
det er et mørkt bakteppe bak noe av det vi diskuterer i dag – tragiske
hendelser i fjor høst, men også veldig krevende grenseganger, særlig
knyttet til dette mellom helse- og straffelovgivning og bruk av tvang.
For Høyre er det
viktig å vektlegge at hovedregelen når det gjelder helsehjelp, er
at det skal være frivillig. Selv om tvang i noen tilfeller er en
nødvendig del av pasientbehandlingen, er det viktig å understreke
at tvang er det sterkeste virkemiddelet vi har, og at det kun skal benyttes
dersom det er grunnlag for det. Så er det, som jeg nevnte, en vanskelig
balansegang mellom den enkeltes rett til frihet og samfunnets krav
på trygghet. Det er også veldig vanskelige avveininger vi skal anerkjenne
at fagfolk som foretar vurderingene om samtykkekompetanse, har.
Et av målene må være at folk får god behandling og fanges opp tidlig,
slik at vi slipper å bruke tvang. Det er Høyres utgangspunkt.
Det var også det
overordnede målet i 2017, som det, meg bekjent, var tverrpolitisk
enighet om her i Stortinget. Lovendringene som da ble foretatt,
ble også evaluert i ettertid, og konklusjonen var at det har ført
til økt rettssikkerhet og bedre mulighet for brukermedvirkning. Derfor
må målet fortsatt være redusert bruk av tvang og at tvang kun benyttes
der det virkelig er behov. Så må vi også få med oss at det er mulig
å bruke tvang. Selv om gjennomføringen av lovendringene skjedde
etter 2017, var det faktisk økt bruk av tvang i årene etterpå.
Jeg ser at Fremskrittspartiet
har et løst forslag i salen i dag. Det er litt vanskelig å forstå
intensjonen med det forslaget, all den tid psykisk syke personer
som utgjør en fare for seg selv eller andre, skal underlegges tvang
med dagens lovverk. Derfor er det vanskelig å forstå hva Fremskrittspartiet
mener med at man på egnet vis skal frihetsberøves.
Så er det også
helt umulig å kjenne seg igjen i det bildet som Arbeiderpartiet
og Cecilie Myrseth tegner av Høyres innsats på dette feltet. Psykisk
helse har vært Høyres klare prioritering i åtte år. Det har bidratt
til en vekst på 2 600 årsverk i kommunalt psykisk helse- og rusarbeid,
en historisk satsing på skolehelsetjenesten og helsestasjonstjenesten
med 1,3 mrd. kr. 93,8 pst. av kommunene har nå psykolog fordi vi
har stilt krav om psykologkompetanse. Vi har satset på rus og psykisk
helse i spesialisthelsetjenesten, men det gjenstår fortsatt arbeid
– for oss og for den nye regjeringen.
Morten Wold (FrP) [10:15:55 ] : I Fremskrittspartiet sier vi
ofte at «min frihet slutter der din begynner». Med det menes at
jeg kan gjøre som jeg vil, så lenge det ikke går ut over andres
frihet til å leve sitt liv. Det er et godt slagord, som er verdt
å dvele ved knyttet til den saken vi nå behandler.
La meg slå fast:
Alvorlig psykisk syke mennesker er like mye verdt og har de samme
menneskerettigheter som andre. Men vi ser at uskyldige mennesker,
nabolag, bygdesamfunn og byer kan få føle hvordan nettopp denne
friheten også kan bli deres ufrihet – fordi alvorlig psykisk sykes
liv og fremferd kan påvirke hverdagen negativt.
Derfor ønsker
Fremskrittspartiet at det skal foretas en konsekvensutredning av
bl.a. samtykkekravet i psykisk helsevernloven fra 2017, samt at
det skal foretas endringer i både denne og straffeloven for bedre
å sikre samfunnets behov for vern mot – og behandling av – alvorlig
psykisk syke personer som kan utgjøre en fare for seg selv og andre.
Dessverre står Fremskrittspartiet sørgelig alene om dette ønsket
i denne saken.
Samfunnet er i
endring, psykiske lidelser øker i omfang, hjelpeapparatet er i mange
tilfeller ikke på plass, og ressursene er for små. Derfor prioriterte
Fremskrittspartiet 900 mill. kr ekstra for å bygge flere døgnplasser
i psykiatrien i vårt alternative statsbudsjett for 2022. Vi mener
samfunnet trenger beskyttelse mot enkelte alvorlig psykisk syke
personer som vurderes å utgjøre en fare for seg selv og andre, gjennom
at de underlegges tvungent psykisk helsevern. For det må kunne sies
at det skaper rettssikkerhetsmessige utfordringer om mennesker som
er en fare for seg selv eller andre, ikke får tilstrekkelig oppfølging
– om det så må skje ved hjelp av tvang.
Det er mulig enkeltsaker
som har fått medieoppmerksomhet, blir nevnt av andre talere. Når
det gjelder vårt løse forslag, som representanten Wilhelmsen Trøen kommenterer,
antar jeg at forslagsstiller Hoksrud i sitt innlegg sier noe om
grunngivingen for det. Jeg vil kort nevne at i min hjemkommune falt
en alvorlig psykisk syk person mellom alle stoler. Beskyttet av
lovverket om eget samtykke kunne han ikke pålegges behandling. Et nabolag
levde i frykt, likeså barn og ansatte i en barnehage like ved. Politi
og helse var på hyppige visitter, men manglet lovhjemmel for å kunne
gripe inn med tvunget hjelp.
Det er i slike
tilfeller Fremskrittspartiet mener bruk av tvungent psykisk helsevern
gir mulighet for å hjelpe den syke – forhåpentligvis tilbake til
et liv der han vil forstå at hans frihet slutter der andres begynner.
Jeg tar med det
opp Fremskrittspartiets forslag i saken.
Presidenten: Representanten
Morten Wold har da tatt opp de forslagene han refererte til.
Marian Hussein (SV) [10:18:58 ] : Tidligere denne uken møtte
jeg proffene hos Forandringsfabrikken, som på vegne av veldig mange
barn og unge i Norge som har ulike erfaringer, ga meg noen råd.
I boken «Psykisk helsevern – fra oss som kjenner det» står det mye
klokt om oppsummerte erfaringer. Det står:
«Vi som kommer til psykisk helsevern,
er hele mennesker, med styrker og svakheter, og har et liv med både
godt og vondt. Mange av oss har opplevd at dette «forsvinner» i
møtet med behandlerne. Det er viktig for oss at dere husker og forstår
at vi ikke først og fremst er «pasienter» eller diagnosene dere gir
oss.»
Det er viktig
at vi også husker dette i denne sal.
Alle mennesker
kan oppleve å ha et behov for oppfølging av psykisk helsevern i
løpet av livet. Det har vært bred enighet i Norge om at helsetilbudet
for dem med psykiske lidelser skal være raskt tilgjengelig og integrert i
folkehelsetilbudet og primærhelsetjenesten. Målet har vært at alle
skal kunne leve et best mulig liv med den helsen man har.
Vi behandler i
dag et forslag fra Fremskrittspartiet, som har vært medlemmer av
Solberg-regjeringen, en regjering som ikke innfridde løftet om oppfølging
av psykisk helse med nødvendige ressurser. Det var en regjering
med tre folkehelseministre, med navnene Åse Michaelsen, Sylvi Listhaug
og Terje Søviknes – alle fra Fremskrittspartiet.
Solberg-regjeringen
innførte i 2014 den gylne regel, der psykisk helse skulle få mer
ressurser enn somatikken. Riksrevisjonens undersøkelse rettet sterk
kritikk mot at den gylne regel ikke ble innfridd, selv om det hadde
vært et uttalt mål for spesialisthelsetjenesten at psykisk helsevern
skulle prioriteres over somatikken. De nasjonale helseforetakene
har dermed ikke klart å nå målet på seks år. På et tidspunkt uttalte
Psykologforeningen at den gylne regel er en politisk bløff. Jeg
må si meg enig i deres uttalelse.
Normalisering
av psykiske lidelser, nedbygging av store døgninstitusjoner, samlokalisering
og integrering med somatikken har vært, og er fortsatt, svært viktig.
Videre er det viktig å fortsette arbeidet med styrking av den lokale
førstelinjen, poliklinisk behandling, DPS-er, ambulerende team og
hele tilbudet i kommunen. Vi hadde nylig en annen debatt i denne
sal om nedbygging av de psykiatriske sykehusene. Det er en kjensgjerning
at vi i denne sal har vært mye flinkere til å bygge ned kapasiteten
i det psykiske helsevern i spesialisthelsetjenesten, uten i tilstrekkelig
grad å bygge opp kapasiteten i behandlingstilbudet i kommunene der
folk bor. Vi må ha både lavterskeltilbud og tilgjengelig psykisk
helsetilbud med nok ansatte, som har tid til menneskene som trenger
hjelp.
Hege Bae Nyholt (R) [10:22:20 ] : Tvang kan være svært inngripende,
og det kan være traumatisk i seg selv og bør unngås så langt det
lar seg gjøre. Rødt mener at problemet som forslagsstillerne peker
på, må løses gjennom et styrket tilbud innen psykisk helse framfor økt
bruk av tvang.
Men en psykiatri
uten tvang krever bedre rammebetingelser, økt kompetanse, god bemanning
og brukermedvirkning. Vi må jobbe for et samfunn som inkluderer,
ikke ekskluderer. Vi trenger å styrke det generelle forebyggende
arbeidet som alle må gjennom – gjennom barnehagen og skolen og i
hverdagen – og vi må styrke barselomsorgen og øke bemanningen i
barnehagene og på skolen. Vi må gi kontaktlærerne nok tid til å
ta den ekstra praten med elever som trenger det, eller ha et tett samarbeid
med foreldre og andre instanser.
Både skoleelever
og studenter rapporterer i ulike spørreundersøkelser at de føler
seg mer ensomme og har mer psykisk uhelse nå under pandemien. Vi
må styrke lagene rundt barna og familien, og da må vi bygge de generelle
velferdstjenestene opp, og ikke ned.
Samtidig må hjelpen
til mennesker som sliter, bli bedre. Ulike hjelpetelefoner forteller
om massiv pågang, ventelistene til psykologene er lange, og det
er for få lavterskeltilbud. Vi vet at altfor mange mennesker med psykiske
lidelser får enten ingen hjelp eller liten hjelp.
På morsdagen kunne
ikke jeg slå på tråden til mammaen min eller dele en kake – jeg
måtte tenne et lys på en grav i Trondheim. Som pårørende har jeg
sett psykiatrien ramle sammen foran øynene på oss, og jeg vet hva konsekvensene
av det er. Nedbygging av sengeplasser i psykiatrien er et alvorlig
problem, og konsekvensen er et psykisk helsevern som ikke har nok
ressurser til å være der når folk trenger det.
Et sentralt poeng
som er kommet fram i saker som har fått stor plass i mediebildet
den siste tiden – om psykisk syke som har begått voldshandlinger
eller selvmord – er at oppfølgingen etter innleggelse har vært minimal. Politiet
og spesialisthelsetjenesten samarbeider ikke, men dytter pasientene
mellom seg, og ettervernet er nesten fraværende. Tjenestene er oppstykket,
og de ulike leddene kommuniserer ikke.
Psykisk helse
er blitt sultefôret på ressurser over lang tid. Selv om det helt
siden 1990-tallet har vært et politisk mål å styrke psykisk helse,
er tjenestene blitt kuttet. Liggetiden i institusjonene har gått
ned med over 30 pst. på ti år. Spesialistene selv forteller at liggetiden
er for kort til å få gjort utredning og behandling, og mottaksapparatene
i kommunene er ikke tilfredsstillende.
Det er på høy
tid at psykisk helse blir prioritert. Vi må ha flere langtidsplasser
og bygge ut og stabilisere de kommunale tilbudene og jobbe godt
forebyggende.
Statsråd Ingvild Kjerkol [10:25:28 ] : I 2017 ble manglende
samtykkekompetanse innført som vilkår for tvungen observasjon, tvungent
psykisk helsevern og behandling uten samtykke når det ikke er fare
for pasientens liv eller andre personers liv eller helse.
Vi i regjeringen
vil følge opp Hurdalsplattformen og evaluere vilkåret om manglende
samtykkekompetanse i psykisk helsevernloven. Vi trenger ny kunnskap,
bl.a. om hvilke tiltak som kan svare på de utfordringene vi ser.
Vi har fått mange gode innspill om viktige perspektiver og problemstillinger.
Jeg jobber nå, bl.a. sammen med justis- og beredskapsministeren,
med å ferdigstille mandatet for evalueringen.
Vi vil bl.a. se
på hvordan dagens regelverk praktiseres, og hvilke utfordringer
tjenestene, brukerne og pårørende opplever. Vi vil også forespørre
politi- og påtalemyndighet om deres erfaringer etter lovendringen,
og om det er tilkommet nye utfordringer for deres oppgaveløsning
som knyttes til lovendringen.
En slik evaluering
må også åpne for om det skal gjøres lovendringer for å få et regelverk
som fungerer godt for pasienter, pårørende og helsepersonell som
skal ta det i bruk. Tvang er noen ganger en nødvendighet, men målet
må være riktig bruk av tvang.
Regjeringen er
opptatt av å skape gode forhold for mennesker med psykiske lidelser,
deres pårørende og de som jobber i tjenestene. God behandling til
rett tid er også forebyggende. Menneskerettighetene krever at vi balanserer
retten til selvbestemmelse mot retten til helse. Vi har sagt i Hurdalsplattformen
at vi vil inkorporere FNs konvensjon om rettighetene til personer
med nedsatt funksjonsevne, CRPD.
Justis- og beredskapsministeren
og jeg har et felles ansvar for å beskytte fellesskapet mot personer
som kan være farlige for andre. Vi vil arbeide videre for å sikre
alvorlig syke mennesker bedre og tidligere hjelp og et godt samarbeid
mellom helsetjenesten og politiet når det er nødvendig.
Vi jobber også
med en ny opptrappingsplan for psykisk helse med øremerkede midler.
Opptrappingen skal ha hovedvekt på kommunene, men også bidra til
økt kapasitet i spesialisthelsetjenesten og hindre nedbygging av
sengeplasser. Tilbudet til mennesker med alvorlige psykiske og rusrelaterte
helseutfordringer vil ha en viktig plass i arbeidet med opptrappingsplanen.
Presidenten: Det
blir replikkordskifte.
Tone Wilhelmsen Trøen (H) [10:28:26 ] : Det har gjennom mange
år vært en utfordring med utstrakt bruk av tvang i Norge. Det forelå
en NOU fra Stoltenberg-regjeringen som vår regjering tok tak i,
og som medførte en lovendring i 2017. Så er det også en NOU etter
2017, som har forsterket betydningen av de endringene som ble gjort
i 2017.
Tvangslovutvalget
så på bruk av tvang gjennom hele helsetjenesten. Når statsråden
og regjeringen nå skal ha en evaluering av lovendringene i 2017,
hva vil det ha å si for fremdriften med tvangslovutvalgets arbeid?
Det er sendt et felles lovverk på høring, og vi er opptatt av at
det følges opp.
Statsråd Ingvild Kjerkol [10:29:27 ] : Tvangslovutvalget foreslår
et felles regelverk for helsetjenesten når det gjelder bruk av tvang.
Oppfølgingen av det arbeidet og de påfølgende høringer vil vi komme
tilbake til. Siden vilkåret om manglende samtykkekompetanse er gjennomgående
i utvalgets forslag til ny tvangslov, er det naturlig at vi avventer
beslutning om videre oppfølging til vi ser resultatet av den evalueringen
som vi er i ferd med å sette i gang nå.
Tone Wilhelmsen Trøen (H) [10:30:05 ] : Det som bekymrer meg
med det svaret, er at da kan årene gå. Nå opplevde vi at Stoltenberg-regjeringen
ikke tok ansvar da det forelå en NOU som tydelig sa at det er for
mye bruk av tvang i Norge. Dette ble det altså gjort noe med i 2017.
Og selv om vi i denne saken også anerkjenner at det er veldig krevende
problemstillinger og grenseganger, er det virkelig behov for å løfte
viktigheten av et felles rammeverk eller lovverk for bruk av tvang
gjennom hele helse og omsorgstjenesten. Vil svaret til statsråden innebære
at man kan se hele denne stortingsperioden gå før regjeringen tar
tak i tvangslovutvalgets arbeid?
Nils T. Bjørke hadde
her teke over presidentplassen.
Statsråd Ingvild Kjerkol [10:30:59 ] : Det vil jeg mene er
å foregripe begivenhetene. Men jeg er også litt spørrende til hva
som er Høyres holdning til det å evaluere lovendringen i 2017. Jeg
har deltatt i debatter med representanten Trøen før, hvor hun har
vist til at det er en lovendring som er evaluert. Vi ønsker å gjøre
det til en bredere gjennomgang, hvor vi også hører politi og påtalemyndighet
og deres erfaringer med loven, i tillegg til sentrale stemmer fra
fagmiljøet og pårørende og brukere. Konsekvensene av det er at det
vil være naturlig, fornuftig og riktig å se arbeidet med tvangsbegrensningslovutvalgets
anbefalinger i sammenheng med det, og det har vi tenkt å gjøre.
Tone Wilhelmsen Trøen (H) [10:31:55 ] : Nå er det vel vanligvis
representantene som stiller spørsmål, men jeg skal svare på statsrådens
spørsmål. Vi mener at lovendringen i 2017 var svært viktig. Vi mener
at vi ikke kunne fortsette å se på at vi bruker tvang mot mennesker
som har samtykkekompetanse. Men vi anerkjenner utfordringene. Vi
anerkjenner fagfolks krevende situasjon med å foreta disse utredningene,
og vi forholder oss til at det i Hurdalsplattformen står at man
skal evaluere lovendringen. Men vi må heller ikke se oss blinde på
lovverket og tro at mer tvang er løsningen. Det er viktig å se pasientene
i dette også, og nettopp derfor er vi utålmodige etter et lovverk
som hjemler tvang gjennom hele helse- og omsorgstjenesten, og se
på det felles.
Statsråd Ingvild Kjerkol [10:32:56 ] : Jeg er veldig enig med
representanten Trøen i at vi ikke skal se oss blinde på tvang. Faktum
er at bruken av tvang har økt etter denne lovendringen.
Bruk av tvang
er et nødvendig verktøy behandlere og tjenesten må ha i verktøykassen.
Vi er veldig opptatt av at vi sikrer kompetanse i tjenestene, at
vi gjennom en sånn evaluering lærer hvordan lovverket praktiseres
og blir oppfattet av dem som forvalter det i tjenesten. Og vi er
veldig opptatt av at vi kanskje i større grad må snakke om riktig
bruk av tvang enn mye og lite, for det gir kanskje ikke et riktig
bilde av tjenesten.
Det er en bekymring
at tvangsbruken øker. Vi tror det er veldig viktig at man satser
på kompetanseheving i tjenesten, sånn at behandlere og de som skal
forvalte lovverket, er i stand til å gjøre det på en god måte.
Bård Hoksrud (FrP) [10:34:26 ] : Jeg registrerer at i svarbrevet
til komiteen fra statsråden står det:
«(…) men også bidra til økt kapasitet
i spesialisthelsetjenesten og hindre nedbygging av sengeplasser».
Jeg opplever jo
ikke at det er det regjeringen har sagt. Jeg har oppfattet at man
ønsker å øke kapasiteten når det gjelder døgnplasser. Det er i hvert
fall Fremskrittspartiets utgangspunkt, for vi mener at bare å hindre
en nedbygging når antall døgnplasser nesten er halvert siden 1990-tallet,
er altfor lite ambisiøst med de store utfordringene vi vet at mange
har. Med referanse til den forrige replikkrunden med Høyre om tvang
og hvor mye tvang man trenger, handler det faktisk om å ha et godt
tilbud, og da trenger man flere døgnplasser. Det har i psykiatrien
vært et ønske om at man skal bruke mer dagbehandling, men vi ser
at behovet for døgnplasser er veldig stort – det er skrikende der
ute. Da håper jeg ikke at statsråden er fornøyd med å hindre en
ytterligere nedbygging, men at man faktisk må øke Det er det jeg har
lyst til å utfordre statsråden på.
Statsråd Ingvild Kjerkol [10:35:28 ] : Vi ser veldig tydelig
i Hurdalsplattformen at den utviklingen som har skjedd de siste
20 årene, har vært delvis godt faglig begrunnet. Det er veldig mange
som har større nytte av dagbehandling, poliklinisk behandling og
oppfølging i og rundt det stedet man bor på. Men vi mener at utviklingen
har gått altfor langt, og derfor sier vi at på denne regjeringens
vakt slutter nedbyggingen av sengeplasser.
Så skal vi ha
en opptrappingsplan for hele psykisk helse-feltet, som også skal
omhandle dem som har behov for langvarig døgnbehandling. Det kommer
vi tilbake til i opptrappingsplanen.
Bård Hoksrud (FrP) [10:36:13 ] : Jeg har lyst til å være veldig
direkte og veldig konkret mot statsråden. Jeg hadde i forgårs en
telefonsamtale med en pappa som i to år har holdt på å kjempe for
sønnen sin, som har store, store psykiske utfordringer, og som er
til fare for seg selv og dem rundt seg. Han opplever at det er nesten
umulig å få sønnen lagt inn på tvang – og det sier også psykiatere
ved Sykehuset Telemark, at det nå er vanskelig å få lagt inn. Dette
er altså mennesker som er til fare både for seg selv og for andre.
Han er frustrert når han ser det flertallet i denne saken kommer
til å gjøre i dag, at man altså ikke nå sørger for – og det er derfor også
det løse forslaget kommer – å ta høyde for at man faktisk må åpne
for at man kan ha mer tvang. For det handler faktisk om å redde
den som er psykisk syk, og det handler også om menneskene rundt.
Da har jeg lyst til å utfordre statsråden: Når har man tenkt å gjøre endringene?
Jeg opplevde at da statsråden var i opposisjon, var hun veldig tydelig
på at regelverket fra 2017 burde endres.
Statsråd Ingvild Kjerkol [10:37:19 ] : Begge de to partiene
som nå sitter i regjering, har vært opptatt av å evaluere den lovendringen
som kom i 2017. Det var et enstemmig vedtak i Stortinget, hvor Arbeiderpartiet
og Senterpartiet den gangen foreslo en følgeevaluering. Nå setter
vi i gang det arbeidet. Det var et punkt i Hurdalsplattformen som
ble skrevet lenge før disse tragiske enkelthendelsene i Kongsberg
og på Bislett, og bakgrunnen for vår bekymring var nettopp slike
historier som representanten har med seg i dag, fortvilte pårørende med
en helt reell bekymring for om deres nærmeste får den helsehjelpen
de trenger og bør kunne få nytte av. Så vi kommer til å starte dette
arbeidet. Det er allerede i gang. Jeg vil gjerne komme tilbake til
Stortinget når vi har et opplegg klart for denne evalueringen.
Presidenten: Då
er replikkordskiftet avslutta.
Dei talarane som
heretter får ordet, har òg ei taletid på inntil 3 minutt.
Bård Hoksrud (FrP) [10:38:32 ] : Dette er en kjempevanskelig
debatt, for det handler om flere perspektiver, og det handler om
flere innfallsvinkler. Jeg mener at det er veldig viktig å ivareta
de menneskene som har psykiske utfordringer, og man skal ikke stigmatisere
eller den type ting, men det handler også om at vi må ta inn over
oss at det er noen andre perspektiver vi også må ha med. Det handler
om de menneskene som bor i nærområdene, de menneskene som lever
med den som er psykisk syk, og som er redde og frykter for både
liv og helse, både for dem som er rundt, og ikke minst for den personen
som er psykisk syk, fordi den personen ikke blir lagt inn og får
den hjelpen og helsebehandlingen man trenger.
Som jeg sa – og
utfordret statsråden på: Den pappaen som for to dager siden tok
kontakt og var utrolig lei seg da han hørte at flertallet på Stortinget
ikke ville være med på å ta tak i dette, har kjempet i to år, sammen
med sønnen sin, men har altså opplevd at man ikke får den hjelpen
sønnen trenger. Det handler om samtykkekompetanse, for i det ene
øyeblikket kan man være villig til å få hjelp, men i det neste er
man kanskje ikke det, og da er det noen andre som må ivareta det.
Det er et nabolag
som i 30 år har opplevd å leve med utfordringer rundt seg, fordi
det er noen personer som er inn og ut, og som faller mellom stolene,
mellom helsevesen og justisvesen og fengsel. Dette er personer som ikke
har gjort noe galt, og derfor kan ikke justisvesenet gjøre noe.
De er syke, men de er ikke så syke at helsevesenet kan gjøre den
jobben og sørge for å legge dem inn, så de får den hjelpen de trenger.
Som den fortvilte pappaen sier: Jeg skjønner ikke hvorfor dere ikke
kan få til å gjøre dette, for det handler om at jeg ikke vil at
ungen min skal kunne risikere å begå selvmord, eller at han skal
skade andre. Alt dette er ting som får konsekvenser, og som vil
få store konsekvenser for livet til den personen det gjelder.
Det handler om
menneskerettigheter. Det er jeg opptatt av. Ja, vi er veldig opptatt
av menneskerettigheter, men vi må ikke glemme at det også er menneskerettigheter
for andre, de som står på siden, og som opplever terrorisering,
usikkerhet, utrygghet for barna sine osv., fordi de lever med noen
som man er usikker på hva kan finne på å gjøre. Det er noe av bakgrunnen
for at vi har løftet denne debatten.
Dessverre hadde
vi noen hendelser i fjor, men vi har disse tilfellene støtt og stadig.
Jeg opplever det ofte, det er ikke bare denne pappaen. Jeg har møtt
mange som er i en fortvilt situasjon, for de ser at de ikke får
den hjelpen de trenger. Psykiatere sier at de ikke har mulighet
til å gjøre noe, for hvis en person selv ikke vil, får man ikke gjort
noen ting.
Cecilie Myrseth (A) [10:41:46 ] : Det er helt riktig at det
finnes veldig mange historier som er tøffe, som er krevende. Derfor
er det så viktig at man får til den opptrappingen som denne regjeringen
faktisk varsler. Dette er krevende, ikke minst for de pasientene
som har krav på og trenger riktig hjelp.
Men jeg vil også
bidra til å nyansere litt, for det bildet som representanten Bård
Hoksrud prøver å tegne, stemmer jo ikke. Statsråden har på en glimrende
måte nettopp forklart hva som er satt i gang av arbeid fra denne
regjeringen. Det kan man like eller ikke, men man må ta inn over
seg at det arbeidet allerede er i gang. Å be om at man skal vurdere
forslag, komme tilbake med lovendringer eller vurdering av lovendringer
– det arbeidet er jo i gang, så jeg forstår ikke helt den kritikken.
Så til nyanser
når det gjelder tvang. Tvang er mange forskjellige ting, og det
handler om å bruke riktig tvang. Tvang er et verktøy i verktøykisten.
Det er ikke noe man bruker fordi man tenker at det er en lettvint
løsning. Det er ingen lettvint løsning for en behandler å ta i bruk tvang,
men noen ganger er det nødvendig av hensyn til pasienten og til
omgivelsene. Tvang kan være innleggelse – tvangsinnleggelse – det
kan også være andre ting. Det kan være uten døgnopphold, det kan
være observasjon. Det handler om å sikre kunnskapen om bruken av tvang
og bruke det riktig, og så handler det om at man må ha nok folk
i helsetjenesten, og der har det ikke vært gjort nok.
Det er litt fascinerende
at representanten fra Høyre, Tone Wilhelmsen Trøen, ikke var særlig
fornøyd med å ha blitt kritisert fra talerstolen. Jeg kan bare si
at jeg nevnte ikke Høyre én gang, men åpenbart traff kritikken.
Det som har skjedd de siste åtte årene, har ikke vært godt nok,
og vil man ikke lytte til Arbeiderpartiet, må man i alle fall lytte
til Riksrevisjonen. Det er Riksrevisjonen som har kastet dommen
over de siste åtte årene med Høie og Solberg, da man ikke har gjort
nok. Når det gjelder den gylne regel, er det jo en grunn til at
det ble kalt for politisk bløff av Psykologforeningen, for ikke
et eneste av de åtte årene ble den oppfylt, da man skulle satse
mer på psykisk helse enn på somatikken. Det er rett og slett arven
etter Solberg.
Men nå kommer
det nye politiske løsninger, nye prioriteringer. Vi har mange ting
å ta tak i, og jeg er helt sikker på at denne regjeringen kommer
til å levere.
Per-Willy Amundsen (FrP) [10:44:35 ] : Det er godt å registrere
at representanten fra et av regjeringspartiene er helt sikker på
at regjeringen kommer til å levere. Vi venter i spenning.
Det som i hvert
fall er klart, er at man kan oppleve denne debatten på mange måter.
Det blir gjerne sånn at det er lett å oppfatte at denne debatten
nesten ene og alene handler om rettigheten til den enkelte som blir underlagt
tvungent psykisk helsevern, og – i de tilfellene som man må bruke
tvang – problematisering av den tvangsbruken.
Vi har over tid
gjort endringer i norsk lovgivning som har begrenset muligheten
for å ta i bruk en av de mest grunnleggende funksjonene som vårt
samfunn, som staten, skal kunne levere til sine borgere. Det handler
om samfunnsvern, det handler om å skape sikkerhet, det handler om
å skape trygghet i sine nærmiljø, være sikker på at barna dine er
trygge når de leker ute i nabolaget. Den tryggheten kan vi ikke
lenger garantere alle, for man har gjemt seg bak en masse flotte
formuleringer i konvensjoner og det man gjerne kaller menneskerettigheter.
Man er så opptatt av rettighetene til den enkelte og at man ikke
skal bruke tvang, at man setter vanlige, lovlydige borgere i fare
og usikkerhet. Det er realiteten. Og hvis vi skal diskutere menneskerettigheter,
er altså den mest grunnleggende menneskerettigheten – som er vår
oppgave – nettopp det å skape den tryggheten og den sikkerheten
i nabolagene der ute og for folk flest.
Det er riktig,
som flere har vist til: Vi har hatt en del grelle eksempel den senere
tid på at personer som ikke burde gått løs, har gjort det. De har
utøvd vold, skapt farlige situasjoner, og menneskeliv har gått tapt.
Disse endringene har skjedd over tid, og når man ikke engang ønsker
å gå inn på de forsiktige forslagene Fremskrittspartiet la på bordet
før denne debatten, velger Fremskrittspartiet tydelig å si ifra
med vårt konkrete forslag, som vi legger frem i Stortinget i dag,
om at vi er nødt til å sette grenser. Vi er nødt til å rulle tilbake.
Viktigst er trygghet og sikkerhet for folk flest.
Sandra Bruflot (H) [10:47:52 ] : Jeg er enig med de talerne
som sier at dette er vanskelige saker. Men når vi diskuterer dette,
mener jeg også man bør ha med seg hva tvang egentlig er. Det er
snakk om beltelegging, det er snakk om å tvangsmedisinere mennesker
mot deres vilje, det er snakk om å holde dem i institusjoner mot deres
vilje, og i noen tilfeller er det nødvendig. Men vi kan ikke havne
der at vi skal bruke tvang overfor mennesker der det kanskje ikke
er nødvendig, for sikkerhets skyld. Da er vi på vei ned en vei som
jeg egentlig ikke tror vi ønsker å gå.
I dag er det slik
at dersom man utgjør en fare for seg selv eller for andre, kan man
ilegges tvang. Derfor er jeg litt usikker på hva Fremskrittspartiet
egentlig ønsker med forslaget, som man ikke har rom for allerede
i dag. Kanskje er det nødvendig at helsepersonell og andre blir klar
over hva man faktisk har rom til å gjøre i dag, fordi det rommet
er der. Så jeg er litt usikker på hva forslaget innebærer, uten
at vi kompromisser med de rettighetene du og jeg har til ikke å
bli ilagt tvang når det egentlig ikke er nødvendig, også dersom
vi ikke har lyst til å tvangsmedisinere og holde folk låst inne
mot deres vilje resten av livet. De skal jo på et eller annet tidspunkt
tilbake til samfunnet, og da er det andre ting vi må gjøre enn kun
å bruke tvang og tenke at det skal løse alt.
Så til Cecilie
Myrseth, som var inne på hvorfor kritikken traff og ikke: Vi vet
jo hvem som satt i regjering i åtte år – det er ikke Senterpartiet
dere snakket til. Det tror jeg også er grunnen til at Trøen ønsket
å svare. Men den gylne regel ble innført fordi vi ønsket å ha en
større vekst i psykisk helse enn i somatikk. Nå er den fjernet, men
den førte til en større oppmerksomhet rundt psykisk helse – vi nådde
den på rus, selv om vi ikke nådde den på psykisk helse – og ventetidene
gikk ned med ni dager for barn og ti dager for voksne fra 2013 til
2020. Så når vi snakker om arv, var det altså kortere ventetider
– og det under en pandemi – med den forrige regjeringen enn det
var da vi tok over etter den før det.
Det er hyggelig
og fint hvis man ønsker å satse på psykisk helse, men vi håper det
blir noe mer enn bare fine ord fra denne talerstolen.
Bård Hoksrud (FrP) [10:50:39 ] : Dette handler ikke om å tvangsinnlegge
folk for sikkerhets skyld, men det handler faktisk om å sørge for
at folk som er en fare for seg selv og andre, ikke bør være ute
i samfunnet. De har altså ikke gjort noe galt ennå, men alle som
bor rundt, alle som lever i nærområdet, opplever og frykter at de faktisk
skal gjøre det.
Det som skjedde
i 2017, med Høyres helseminister, som var veldig opptatt av at man
skulle redusere kraftig i tvangsbruken, var at samtykkekompetansen
kom, og det er veldig lett å få samtykkekompetanse. Jeg synes at man
skal ta det inn over seg når psykiatere sier klart og tydelig at
etter at endringen kom i 2017, har det blitt mye vanskeligere. Jeg
tror at representanten Bruflot og andre bør ta seg en tur ut og
prate med dem som har levd med dette i 30 år rundt seg, som har
hatt nye personer inn og ut, og som begynner å lure når de hører
slike debatter som vi har nå.
Jeg er opptatt
av at vi skal ivareta menneskerettighetene til de personene som
er syke, men vi har også et ansvar for menneskerettighetene til
alle de andre som lever i utrygghet og usikkerhet, og som er redde
for at det skal få katastrofale konsekvenser. Det er det det handler om.
Vi må ikke kompromisse
med rettighetene til den enkelte, sa representanten Bruflot. Nei,
det er jeg helt enig i, men jeg mener at det er et viktig prinsipp
representanten Wold var inne på, at min frihet slutter der din frihet
begynner. Når noen ikke klarer å innordne seg eller ikke vil innordne
seg etter det, må det faktisk få konsekvenser. Og det handler om
å hjelpe. Det handler ikke om at man ønsker dette bare fordi man
skal plassere dem bort, men det handler om å hjelpe. For det er
slik at en del av dem som er veldig alvorlig psykisk syke, ikke klarer
å ta ansvar, hva som er rett for den enkelte. Vi opplever til stadighet
at det kommer blålysbiler og henter personer, som blir kjørt på
akuttmottak – og de reiser hjem igjen, fordi man ikke kan holde
pasienten igjen med bruk av tvang. Det er en utfordring.
Jeg synes det
er bra at man fokuserer på psykisk syke. Man skal ikke stigmatisere,
for heldigvis er de aller, aller fleste som alle andre. Vi kan oppleve
å få psykiske utfordringer, det kan skje med alle, men det handler
faktisk også om at man må klare å balansere dette.
Så er det litt
spesielt at Senterpartiet, som er en del av denne regjeringen, fremmet
et forslag i 2020 der man var opptatt av nettopp denne problematikken.
Jeg registrerer at de sitter stille i debatten i dag. Og når det
gjelder både den pappaen og alle de andre som tar kontakt (presidenten
klubber), er jeg bekymret for hvordan de opplever dette.
Presidenten: Tida
er ute.
Sandra Bruflot (H) [10:53:56 ] : Jeg kan opplyse representanten
Hoksrud om at min mor jobber innen psykisk helsevern. Hun har jobbet
med både dem som er under tvang, og dem som ikke er under tvang.
Så jeg kan berolige Fremskrittspartiet med at også politikere fra
Høyre snakker med folk, også på dette området – så har vi slått
det fast.
Er man til fare
for seg selv og andre, kan man ilegges tvang. Etter at endringen
kom i 2017, har antallet som er innen tvungent psykisk helsevern,
gått opp. Så det er ikke sånn at denne endringen gjør at det er
umulig å ilegge noen tvang når de er til fare for seg selv og for
andre.
Så er jeg helt
enig i at man må se på dem som faller mellom to stoler når det gjelder
helse og justis. Men forslaget til Fremskrittspartiet klarer jeg
ikke å se at verken gjør det eller er en endring, noe annet enn
sånn det er i dag.
I fjor, hvis jeg
ikke tar helt feil, var stort sett hele helsekomiteen enig i at
bruken av tvang skulle gå ned. Det er med andre ord ganske mye som
har endret seg på ett år. Jeg er enig i at vi skal se på ting som
skjer i samfunnet og endre politikken vår deretter, men vi skal
være forsiktig med å endre rettighetene til en stor pasientgruppe der
de aller, aller fleste ikke er farlige, på grunn av enkelthendelser
som har fått tragiske utfall. Det mener i hvert fall jeg man bør
være forsiktig med. Man skal selvfølgelig se på om ting funker eller
ikke, sånn som de er i dag, men muligheten til f.eks. å være ute
på permisjon tror jeg fortsatt folk skal ha senere også, hvis vi
gjør endringer i dette lovverket. Vi kan ikke forsikre oss mot alt.
Det er ikke mulig. Vi skal heller ikke gå rundt og være redde for psykisk
syke personer. De fleste er ikke farlige. Er de farlige, kan de
ilegges tvang.
Så vil jeg også
minne Fremskrittspartiet på at de satt i regjering da den endringen
kom. Og til slutt vil jeg bare gjenta: Er man til fare for seg selv
eller andre, kan man fortsatt ilegges tvang.
Per-Willy Amundsen (FrP) [10:56:17 ] : Jeg registrerer at representanten
Bruflot hevdet at dersom man er en fare for seg selv og andre, kan
man ilegges tvang. Ja, det er riktig i noen tilfeller, men problemet
er, og har vist seg over tid å være, at terskelen er blitt for høy. Hvordan
begrunner jeg det? Jo, det er bare å vise til de hendelsene vi har
sett, de faktiske hendelsene der ute, mennesker som føler seg terrorisert
i sitt eget nabolag, personer som føler seg tvunget til å flytte
fordi de er redd for sikkerheten og tryggheten til sine egne barn
– drap, voldshendelser. Ikke minst har politiet selv pekt på denne
problemstillingen. Jeg registrerer at Høyre ikke lytter til politiet,
men åpenbart er mer opptatt av å lytte til helsemyndighetene.
Der ligger kanskje
problemet, for min personlige erfaring er at helsebyråkratene er
noen av de største motstanderne av å bruke tvang på dette feltet.
Argumentet man møter, er: Vi kan ikke gi behandling til personer som
ikke har utsikter til bedring. Det er det man møter når man snakker
med deler av helsebyråkratiet, som rett og slett hevder at man ikke
skal være oppbevaringsanstalt for farlige personer. Denne uenigheten
mellom justisinteresser på den ene siden og helseinteresser på den
andre siden er kanskje en av grunnene til at vi har havnet der vi
er.
Det er flott å
vise til personlige anekdoter. Jeg kan vise til personlige anekdoter
selv, og til erfaringer fra folk jeg kjenner som jobber i helsevesenet,
som kanskje er annerledes. Men det overordnede bildet og det som
er realiteten i vårt forslag, er at erfaring viser at vi ikke er der
vi bør være. Terskelen er blitt for høy. Da må vi som lovgiver ta
grep. Da må vi gjøre de endringene som er nødvendig for å kunne
kombinere – ja, selvfølgelig skal vi ivareta den enkelte psykisk
syke, men en av de viktigste oppgavene vi har, er tross alt samfunnsvernet,
det å ta vare på tryggheten og sikkerheten til den enkelte, skape
trygge nærmiljøer og sørge for at folk i dagliglivet ikke føler
på utrygghet fordi de har psykisk syke rundt seg som kan være i
stand til å utøve vold og andre forferdeligheter.
Presidenten: Representanten
Bård Hoksrud har hatt ordet to gonger tidlegare og får ordet til
ein kort merknad, avgrensa til 1 minutt.
Bård Hoksrud (FrP) [10:59:35 ] : Representanten Bruflot sa
at det er ikke noe problem, man kan tvangsinnlegge. Da skal jeg
ta et eksempel fra virkeligheten: Kjempetrøbbel mange år, kommunen
er bekymret, politiet er bekymret, helsevesenet er bekymret, ingen
får gjort noe som helst med personen. Det ender opp med at man må
bruke sommeren med vaktselskap for å ivareta tryggheten og sikkerheten
både til dem som bor der, og til naboene.
Og så sier man
at man kan tvangsinnlegge! Ja, da føler jeg i hvert fall at terskelen
for når man tvangsinnlegger, er ganske heftig. Dette er altså det
man lever med, folk som truer, folk som løper rundt. Det ser ut
som – ja, jeg tror ikke jeg skal si det her engang, president –
men det hadde vært en opplevelse for flere representanter. Dette
er hverdagen som mange mennesker opplever der ute og er bekymret
for, og derfor ønsker man at man skal være mer tydelig og ha mer
mulighet for å ivareta samfunnssikkerheten.
Lisa Marie Ness Klungland (Sp) [11:00:48 ] : Eg har følgt med
på debatten i dag med interesse. Det er ganske tydeleg kvar skiljelinjene
ligg her, med Framstegspartiet, som ønskjer eit mykje strengare
lovverk, med Høgre, som er fornøgde med lovverket, og med oss, som
ønskjer å sjå på lovverket.
Det som er urovekkjande
i denne debatten, er nokre representantar sin skepsis mot fagetatar,
mot faglege råd, mot faglege tilbakemeldingar og det som kjem frå dei
som jobbar med og kjenner til psykisk helse. Eg har lyst til å minne
dei som sit her i salen, på at psykisk helse som fagfelt er ganske
nytt. Det er ikkje mange år sidan pasientar – eller menneske, medmenneske
– blei stengde inne. Dei budde på institusjonar heile sitt liv,
det var det einaste dei kjende til. Det vil me ikkje tilbake til.
Ein har nådd langt
innanfor psykisk helse, men det me treng, er ei evaluering av lov
om psykisk helsevern, fordi fagfeltet endrar seg heile vegen. Slik
eg har forstått dei som sit her i salen i dag, er det einigheit
om at det må evaluerast. Det er eg glad for at det skal.
Presidenten: Fleire
har ikkje bedt om ordet til sak nr. 1.
Votering, se voteringskapittel