Rune J. Skjælaaen (Sp) [10:47:10]: Helseministeren har uttalt at Regjeringen
må skaffe seg full oversikt over bolig- og omsorgstilbudet til psykisk
syke i kommunene før psykiatriske sykehjems- eller døgnplasser i
psykiatriske behandlingsinstitusjoner blir lagt ned. Psykiatriske
heldøgnsplasser blir lagt ned.
Mener statsråden signalene som er gitt, er
tilstrekkelige til at de blir fulgt av helseforetakene?
Statsråd Ansgar Gabrielsen
[10:47:37]: En vesentlig forutsetning i tilknytning til
Opptrappingsplanen for psykisk helse er at det skal skje en oppbygging
og en vesentlig omstrukturering av tjenestetilbudet innen psykisk helsevern.
Siktemålet med omstruktureringen er å bygge opp en desentralisert
tjeneste som fungerer i et nært samspill med kommunene både i forhold
til den enkelte bruker og med tanke på veiledning, konsultasjon
og undervisning.
Norge har opptil 80-90 pst. av de samlede ressursene knyttet
til drift av døgnavdelinger, noe som også i en europeisk sammenheng
er meget høyt. Derfor er det en klar forutsetning og forventning
om å dreie ressursinnsatsen innen psykisk helsevern til en betydelig
økning av dagtilbud og polikliniske tilbud og ambulante arbeidsformer. For
psykiatriske sykehjem innebærer dette dels en oppgradering av tilbud
til aktive behandlingsplasser, dels en avvikling av denne institusjonstypen
i takt med at tilbudet i kommunene bygges opp. Derfor er det viktig
at kommunene og helseforetakene er koordinerte i sin innsats. Kommunene
må iverksette en rekke ulike tiltak for å sikre at personer med
alvorlige psykiske lidelser får tilrettelagte boliger. Omstilling
i spesialisthelsetjenesten er ikke uavhengig av boligsituasjonen
i kommunene.
Stortinget ble gjennom statsbudsjettet for
2004 og 2005 orientert om at nedbyggingen av psykiatriske sykehjem
hadde gått langt raskere enn antatt da Opptrappingsplanen for psykisk
helse ble vedtatt i 1998. Dette gjør at flere forhold nå må vurderes.
Tilrettelagte boliger med tilhørende servicetjenester og med mulighet
for faglig oppfølging er helt fundamentalt for å realisere målene i
opptrappingsplanen. Ut fra omfanget av reduksjonen i antall døgnplasser
i psykiatriske sykehjem har jeg tatt initiativ til en ny gjennomgang
av boliger og tilrettelegging av boligsituasjonen. Jeg vil komme
tilbake til Stortinget med denne saken når gjennomgangen er foretatt.
Jeg har meldt fra til de regionale helseforetakene
om at det ikke skal skje en ytterligere reduksjon av antall sykehjemsplasser
og døgnplasser før det er foretatt en samlet gjennomgang av boligsituasjonen.
De regionale helseforetakene står overfor en
rekke omstillingskrav innen psykisk helsevern, og departementet
er kjent med at det enkelte steder er klare behov for omstilling
fra dagens døgnplasser til ambulante arbeidsformer. Jeg vurderer
disse sakene opp mot hvorvidt dette er omstillinger som har konsekvenser
for boligbehovet i kommunene.
Rune J. Skjælaaen (Sp) [10:49:59]: Jeg takker statsråden for svaret.
Jeg har tidligere stilt et skriftlig spørsmål
til statsråden om nedleggelse av ni av 18 døgnplasser ved Jonatunet
i Helse Fonna. Svaret fra ministeren var at dette ikke var nedleggelser,
men flytting av plasser til Valen sykehus. Nå kommer det imidlertid
fram at ved Valen sykehus skal de redusere antall plasser, fra 104
til 75 senger. Den første nedtrappingen, til 90, er allerede i gang.
Er helseministeren enig i at det kan være vanskelig
å se om de signalene han har sendt ut om stopp i nedlegging av døgnplasser
før et tilsvarende tilbud er bygd opp lokalt, blir fulgt?
Statsråd Ansgar Gabrielsen [10:50:46]: Det som var mitt helt klare signal, og ikke
bare signal, men mitt skriftlige budskap til de fem regionale helseforetak,
var at man måtte bremse opp i forhold til nedbygging av psykiatriske
sykehjem, en nedbygging som hadde gått altfor raskt i forhold til
den oppbyggingen som hadde skjedd i kommunene.
I en del av omstillingene er det både plusser
og minuser. Det vet jeg også gjelder i det området representanten nevner,
som har med Jonatunet å gjøre, og som dette er overført til. Det
jeg har fått opplyst fra Helse Fonna, er at det samarbeidet man
har hatt med ordføreren i Jondalen, er et interkommunalt samarbeid
som har ført til at man har fått et tilbud som kvalitativt på ingen
måte ligger tilbake for det man hadde tidligere. Tvert imot fremstår
det, som jeg har fått opplyst, som et bedre tilbud til de pasientgruppene
som man skal ivareta.
Jeg har noen saker på mitt bord til vurdering,
og det gjelder om man før man legger ned noe, skal ha bygd opp noe.
Det kan være forskjellige vurderinger av det. De sakene ender til
syvende og sist på mitt bord for avgjørelse.
Rune J. Skjælaaen (Sp)[10:52:07]: Ved utgangen av september 2004 ventet 1 640
pasienter på psykiatrisk behandlingsplass i Helse Vest. Av disse
var 580 i Helse Bergen og 148 i Helse Fonna. Samtidig vet vi at
personer som er tilbakeført og får et tilbud i kommunene, i perioder
også vil trenge døgnbehandling ved psykiatrisk behandlingsinstitusjon.
Det er slikt som skjer.
Mener helseministeren, når det er så lange
ventelister - i Helse Vest 1 640 pasienter - at det i det hele tatt
er forsvarlig å legge ned døgnbehandlingsplasser nå?
Statsråd Ansgar Gabrielsen [10:52:53]: Så langt min kunnskap tilsier, kan det argumenteres
ganske sterkt for at de to tingene ikke er sammenlignbare størrelser.
At man har 1 600 på en venteliste, betyr jo ikke at det er 1 600
som står på venteliste for å bli innlagt på psykiatriske institusjoner.
En del av bildet når det gjelder hele psykiatrien, var da vi etablerte
opptrappingsplanen, det faktum at vi brukte enorme ressurser på
heldøgnsplasser, mens vi hadde lange ventelister for personer med
mindre lidelser som hadde behov for et poliklinisk tilbud.
Det vi har gjort, det hele handlingsplanen
dreier seg om, er å allokere ressursene inn mot dem som står på denne
ventelisten, som ofte trenger et poliklinisk tilbud. Vi er, så vidt
jeg vet, i tillegg til Italia det landet i Europa som bruker størst
andel av ressursene på heldøgnsplasser.
Men det som er helt definitivt, er: Jeg har
i tillegg til det Stortinget vedtok når det gjaldt budsjettet for
neste år i forhold til opptrappingsplanen, instruert fem regionale helseforetak
- altså alle - om at veksten i psykiatrien dette året skal være
større enn veksten i somatikken. Det er første gang det er gjort.