Sak nr. 9 [19:37:45]
Innstilling
fra helse- og omsorgskomiteen om Nasjonal helse- og sykehusplan
2020–2023 (Innst.
255 S (2019–2020), jf. Meld. St. 7 (2019–2020))
Presidenten: Etter
ønske fra helse- og omsorgskomiteen vil presidenten ordne debatten
slik: Arbeiderpartiet 25 minutter, Høyre 25 minutter, Fremskrittspartiet
15 minutter, Senterpartiet 10 minutter og Sosialistisk Venstreparti,
Venstre, Kristelig Folkeparti, Miljøpartiet de Grønne og Rødt 5 minutter.
Videre vil det
– innenfor den fordelte taletid – bli gitt anledning til inntil
ti replikker med svar etter innlegg fra medlemmer av regjeringen,
og de som måtte tegne seg på talerlisten utover den fordelte taletid,
får en taletid på inntil 3 minutter.
Camilla Strandskog (H) [19:38:34 ] (ordfører for saken): Først
vil jeg takke komiteen for godt samarbeid om Nasjonal helse- og
sykehusplan. Det har vært gode og konstruktive diskusjoner, og vi
har fått til bred enighet i flere spørsmål.
Det er samtidig
fint å se at innholdet i planen får solid støtte i komiteen. Vi
står overfor store utfordringer fremover. Da er det godt å vite
at vi kan stå sammen om de brede og langsiktige tiltakene som regjeringen
nå har lagt frem med denne planen.
Det overordnede
temaet i planen er hvordan vi skal løse fremtidens helseutfordringer
på best mulig måte med de ressursene vi har, både menneskelige og
økonomiske. Det er et stort spørsmål, og utfordringene har ikke
blitt noe mindre krevende etter den situasjonen vi har vært i de
siste månedene. Jeg tror ikke vi helt kommer til å ha oversikt over
nøyaktig hvor krevende det faktisk kommer til å bli, før det har
gått en stund. For vi har en situasjon med en ekstremt lav oljepris
og høy arbeidsledighet. Vi har nullrente for første gang i vår historie.
Det kommer til å bety noe for inntektssiden av statsbudsjettet fremover.
Og det betyr at alle sektorer, også helsesektoren, må finne måter
å levere like gode tjenester på i fremtiden med mindre ressurser
enn vi er vant til.
Men det er også
mye å glede seg over, for den norske helsetjenesten har levert,
og den har levert godt. Vi har håndtert koronapandemien på en svært
god måte så langt. Det betyr ikke at alt har vært perfekt. Så vil
det senere komme en tid for evaluering, men jeg mener likevel vi
skal være stolte av hva helsetjenesten og samfunnet ellers har prestert
i denne tiden.
Det er viktig
med god beredskap, og hvor god beredskapen vår var, er en opplagt
del av den evalueringen som skal komme. Men helsetjenesten er så
mye mer enn håndtering av en ekstrem situasjon som den vi har vært inne
i nå. Det er kreftbehandling, hjerteoperasjoner og rusomsorg. Det
er samarbeid mellom kommuner og sykehus. Det er bruk av ny teknologi
og enklere digitale løsninger for både pasient og helsepersonell.
Selv om vi nå står midt oppe i en pandemi, er det her de store og krevende
oppgavene vil være fremover.
For vi har store
utfordringer foran oss. Vi blir flere, og vi blir eldre. Vi får
flere kroniske sykdommer, og flere vil leve lenger med disse sykdommene
og vil trenge behandling lenger. Ny medisinsk teknologi gir nye
muligheter til å behandle sykdom, men det koster samtidig mye. Utgiftene
til legemidler tar en stadig større andel av sykehusenes budsjetter.
Samtidig forventer
vi som pasienter mye mer av helsetjenesten og av den kommunale omsorgstjenesten. Den
utviklingen vi ser innenfor legemidler og ny teknologi, øker våre
forventninger ytterligere.
Vi kommer også
til å få et stort behov for flere hender i helsetjenesten. SSB anslår
at vi vil ha behov for nesten halvparten av veksten i arbeidsstyrken
fremover i helsesektoren. Jeg tror de fleste skjønner at det ikke
er mulig. Da går vi tom for folk.
Dette er bakteppet.
Det er disse utfordringene vi må løse fremover, og det krever at
vi tenker annerledes om mye.
Den aller største
og kanskje mest krevende utfordringen er tilgangen på helsepersonell.
Vi kommer til å få flere pasienter per ansatt fremover, og det er
ikke en situasjon vi kan bemanne oss ut av. Det har vi ikke nok folk
til i dette landet. Vi må derfor tenke annerledes. Vi må gjøre det
mer attraktivt for flere å jobbe heltid, vi må ha en større innsats
for at flere skal ønske å jobbe i helsetjenesten livet ut.
Og så må vi bli
flinkere til å bruke hverandres kompetanse mer effektivt. På flere
sykehus er de nå allerede i gang med å jobbe i team. Det er en god
måte for å sikre at alle får brukt kompetansen sin best mulig, så
det må vi gjøre mer av.
Det er særlig
sykepleiere og helsefagarbeidere vi vil trenge mer av i årene som
kommer. Det er også disse gruppene som får aller mest oppmerksomhet
i Nasjonal helse- og sykehusplan.
Sykepleiere skal
få gode muligheter til videreutdanning og kompetanseheving. Vi skal
øke antallet studieplasser innenfor sykepleie på en rekke felt.
Flere av utdanningsløpene skal videreutvikles, og det skal opprettes
nye masterutdanninger. Det skal legges livslange karriereløp for
sykepleiere. De skal vite at de er regnet med, og arbeidsgiver skal
ha en plan for kompetanseutviklingen for dem. Sykepleierne er navet
i sykehusene, og det passer veldig fint å gi dem litt ekstra oppmerksomhet
i dag, på den internasjonale sykepleierdagen.
Helsefagarbeiderne
får også litt ekstra oppmerksomhet i planen. De har en helt naturlig
plass på sykehusene. De er tett på pasienten, gir god omsorg og
har mye helhetlig arbeid rundt pasienten. De kan bidra til å avlaste
sykepleierne, slik at de får færre oppgaver. Vi trenger flere helsefagarbeidere,
og derfor opprettes det nå lærlingkontor for hvert helseforetak.
Sykehusene har behov for flere helsefagarbeidere i fremtiden, og
da må de også være med på å utdanne dem, ikke bare ta dem imot når
de er ferdig utdannet.
Vi kan ikke løse
alle utfordringene vi står overfor i helsesektoren, uten å ta i
bruk ny teknologi. På Kalnes sykehus i Østfold har ny teknologi
fått bukt med problemet med feilmedisinering av pasienter. Ved å
skanne pasient og medisinbeholder har det blitt nesten umulig å
gi pasienten feil medisin.
Det finnes mange
måter å bruke ny teknologi på for å skape en bedre helsetjeneste
for pasienten. Fremtidens sykehusbehandling trenger ikke å foregå
inne på selve sykehuset. For noen pasienter kan det være en belastning
å reise til sykehuset og få behandlingen der. Det kan være små barn
som har det best hjemme. Det kan være folk med lang reisevei, eller
folk som er sårbare for infeksjoner. Vi må se på sykehusene som
mer enn bare bygg. Ved å flytte behandlingen hjem til pasientene
gir vi pasientene frihet, og vi gir dem mer og bedre tjenester.
Et eksempel på
dette er Nordlandssykehuset, som nå følger opp dialysepasienter
hjemme. Pasientene kan få behandling hjemme istedenfor å reise inn
til sykehuset flere ganger i uken. Pasienten registrerer målinger på
en app på mobilen samtidig som det automatisk innhentes data fra
vekt- og blodtrykksmålinger. Dette bidrar til at nyresykepleieren
på sykehuset raskere får oversikt over tilstanden til pasienten
enn når det samles inn manuelt.
Vi kommer til
å snakke mer om persontilpasset medisin fremover. Biologien vår
er forskjellig. Forebygging, diagnostikk, behandling og oppfølging
kan nå i stor grad tilpasses disse biologiske forholdene hos hver
og en av oss.
Systemet for
nye metoder har rom for å forbedre hvordan vi får økt bruk av persontilpasset
medisin i helsetjenesten. Derfor har regjeringen gitt helseregionene
i oppdrag å se på nettopp dette.
Det er ikke bra
når pasienter opplever å være kasteballer mellom ulike instanser
i helsetjenesten. Dette er en særlig utfordring i skjæringspunktet
mellom sykehus og kommunehelsetjenesten. Samhandlingsreformen har
hatt sine barnesykdommer. Det har lenge vært behov for bedre samarbeid
mellom sykehus og kommuner.
Et av de viktigste
tiltakene i Nasjonal helse- og sykehusplan er helsefellesskapene.
KS og regjeringen har nå inngått forpliktende avtaler om samarbeid,
og det er et veldig godt utgangspunkt. Jeg tror det kommer til å
bety mye for tilliten mellom kommuner og sykehus, og det igjen betyr
en bedre og mer sammenhengende behandling for pasientene.
Vi står midt
i en krevende periode for det norske samfunnet og helsetjenesten
spesielt. Jeg vil rette en stor takk til dem som har stått på de
siste månedene. Dette er ikke over. Samtidig som vi skal håndtere
den krevende situasjonen vi står oppe i, skal helsetjenesten sørge
for at folk får hofteoperasjonene sine og kreftbehandlingen, god
rusomsorg og akuttjenester. Denne planen handler om innholdet i
helsetjenesten, hvordan vi skal levere enda bedre tjenester gjennom
bedre bruk av den kompetansen vi har, bedre samarbeid og bedre bruk
av ny teknologi.
Jeg gleder meg
til debatten i dag.
Ingvild Kjerkol (A) [19:47:37 ] : Arbeiderpartiets mål for
helsepolitikken er likeverdige helsetjenester. Vår felles helsetjeneste
skal være tilgjengelig for alle, uansett hvem du er, størrelsen
på lommeboka, eller hvor du bor. Vi i Arbeiderpartiet prioriterer
en faglig helsetjeneste der kompetente fagfolk leder an i utviklingen
på norske sykehus. Det er hodene, hendene og ansiktene som møter
pasientene. Det er en helsetjeneste som er dimensjonert for kriser,
og som er klar for et økende antall eldre og flere med kroniske
sykdommer, og som gir god, effektiv og tilgjengelig behandling, både
for somatisk og psykisk sykdom. Og så er det en innovativ helsetjeneste
som raskt tar i bruk nye metoder og teknologi, og som har en moderne,
digital infrastruktur, hvor informasjon om pasienten flyter dit
den trengs, for å gi pasienten best behandling og oppfølging.
Norge er langstrakt,
med store geografiske avstander og mye vær. Jeg kom fra Trøndelag
i dag – med bil med vinterdekk – jeg kjørte ikke helt hit, da, jeg
kjørte til Værnes. Vi i Arbeiderpartiet har brukt mye tid på å reise rundt
og lytte til fagfolkene våre, og ett budskap går særlig igjen. Det
er bekymringer for intensivmedisin og kompetanse til å ta vare på
de sykeste pasientene på sykehus. Mangelen på intensivsykepleiere
er påpekt overalt hvor vi har vært, og regjeringens nasjonale helse-
og sykehusplan, som vi behandler i dag, er for lite konkret på hvordan
vi skal sikre tilstrekkelig personell i årene som kommer. Her leverer
ikke regjeringen på de store utfordringene. Planen svarer heller
ikke på de reelle utfordringene som finnes innenfor de tre hovedområdene det
var varslet at planen skulle dekke, nemlig samhandling, psykisk
helsevern og den akuttmedisinske kjeden. Det er oppsiktsvekkende
at regjeringen ikke har prioritert det arbeidet høyere, og det står
i kontrast til alle uttalelsene.
Innstillingen
inneholder så å si ingen referanser til den spesielle situasjonen
Norge står i akkurat nå. Denne innstillingen er i hovedsak skrevet
før pandemien traff Norge. Helsekrisen har blitt en realøkonomisk
krise også som følge av fallende oljepris og at samfunnet 12. mars
nærmest gikk i en «lockdown». Vi har nå 10 pst. arbeidsledighet.
Det er dårlig nytt for folkehelsa, og mange sårbare mennesker har
nå vært overlatt til seg selv lenge. Tilgangen på smittevernutstyr
har vist seg å være prekær, både på sykehus og i kommunene, og tilgangen
til legemidler også. Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap
har advart mot pandemi og legemiddelmangel som sannsynlige beredskapshendelser
med store konsekvenser. Arbeiderpartiet har fremmet flere forslag
i Stortinget for å avbøte situasjonen med særlig legemiddelmangel,
og vi står også bak forslag om det i denne innstillingen.
Omstillingen
i helsetjenesten under pandemien har ført til at mange har fått
planlagt behandling og undersøkelser utsatt, noe som vil skape utfordringer
i tjenesten vår framover, men innsatsen til de dyktige fagfolkene
i helsetjenesten er vi alle takknemlige for. Det har vært en krevende
periode med høy arbeidsbelastning, men pandemien er ikke over, og
vi har fortsatt en krevende periode foran oss. Sommermånedene er
utfordrende i en normalsituasjon, og i år blir de enda mer krevende.
WHO understreker hva som må prioriteres i håndteringen av en pandemi:
redde liv, minimalisere forstyrrelser i samfunnslivet og beskytte
samfunnsøkonomien. Greier vi ikke det, vil forskjellene øke.
Psykiske og fysiske
helseplager rammer ulikt. De med minst ressurser har også størst
sannsynlighet for sykdom og plager, og for Arbeiderpartiet er det
grunnleggende urettferdig. Økende forskjeller i helse må møtes med
en solidarisk politikk og en sterk offentlig helsetjeneste.
Den forrige nasjonale
helse- og sykehusplanen var jeg også med på å behandle. Den handlet
mye om struktur. Etter en litt kronglete behandling slo Stortinget
tilbake Høyre-regjeringens litt teoretiske tilnærming til sykehusstruktur,
og da påla Stortinget regjeringen å sentralisere det man må, for
å sikre kvalitet og fagmiljø, men også å desentralisere det man
kan, for å sikre nærhet i tillegg til kvalitet og fagmiljø. Stortinget
påla regjeringen å sørge for at de større regionsykehusene la ut mer
planlagt behandling til de minste akuttsykehusene. Det er dessverre
ikke fulgt opp av regjeringen etter fire år, og det er med en svekket
tillit til regjeringens evne og vilje til å følge opp Stortingets
vedtak at vi behandler denne nye planen.
Et av høyresidens
vanligste talepunkter i debatter om sykehus har vært helsekøene
og at Høyre-regjeringen har fått disse ned ved hjelp av fritt behandlingsvalg, i
praksis en fri etableringsrett av private tilbydere, riktignok akkurat
nå koblet ut i krisetid. Men helsekøene, eller rettere sagt ventetidene,
begynte å gå ned allerede i 2010. Helseministeren mener nok at det
er hans fortjeneste, men veksten her er stort sett i form av poliklinisk behandling
og tidligere utskriving, som er et resultat av samhandlingsreformen.
Nå ser vi at
utviklingen snur. Ventetidene har begynt å stige igjen – før pandemien
– og i tillegg har regjeringens sykehusbudsjetter år for år blitt
strammere og var i år på sitt laveste. Manglende samhandling er
en utfordring for helsetjenesten. Pasienter blir for ofte kasteballer
i systemet. Samhandlingsreformen var en retningsreform. Det krever
kontinuerlig arbeid. Her har regjeringen dessverre sviktet, og kommunene
har fått svarteper.
Oppfølgingen
av samhandlingsreformen fikk knusende kritikk fra Riksrevisjonen
i 2016, og det er ikke godt nok samarbeid mellom primær- og spesialisthelsetjenesten.
Sykehusene gjør det de er pålagt, dagbehandler mer og skriver ut
fortere, men kommunene har ikke blitt tilsvarende styrket med kompetanse
for å behandle sykere pasienter. De senere årene har kort liggetid
blitt et mål på både helsepolitisk suksess og hvordan sykehusene
lykkes. Sykehusene blir målt på liggetid, og den er betydelig redusert
de siste årene.
Men registrering
av liggetid i sykehus sier ingenting om hvordan det går med pasienten
etter sykehusoppholdet. VG hadde før jul flere saker der pasienter
har blitt flyttet mellom ulike institusjoner og hjem som kasteballer.
Regjeringens forslag om helsefellesskap tilfører verken mer ressurser
eller nye beslutningsstrukturer, og kommunens innflytelse på helseforetakene
forblir den samme. I en melding som hevder å bygge opp om pasientene
som trenger helsetjenesten mest, altså alvorlig syke barn, pasienter
innen rus og psykisk helsevern, kronikere og skrøpelige eldre, burde
en ha prioritert konkrete virkemidler heller enn å oppfordre til
mer samarbeid.
Så vil andre
fra Arbeiderpartiets helsefraksjon gå nærmere inn på de ulike delene
av tjenesten. Jeg skal stoppe her med mitt innlegg, men jeg vil
ta opp de forslagene som Arbeiderpartiet står inne i i innstillingen.
I tillegg vil jeg nevne noen forslag som vi ikke står inne i, men
som vi kommer til å støtte. Det er forslag nr. 24, fra Fremskrittspartiet,
Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti, det er forslag nr. 28,
fra Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti, og så står vi inne
i løse forslag som andre representanter vil ta opp i sine innlegg.
Så opplyser jeg om at vi også kommer til å stemme for et løst forslag som
vi ikke står inne i selv, forslag nr. 36 fra Fremskrittspartiet.
Presidenten: Da
har representanten Ingvild Kjerkol tatt opp de forslagene hun refererte
til, samt gitt en stemmeforklaring i tilknytning til en del andre
forslag.
Åshild Bruun-Gundersen (FrP) [19:57:24 ] : For Fremskrittspartiet
er det alltid kvaliteten og tilgangen på helsetjenester som står
i fokus. Når vi i dag debatterer Nasjonal helse- og sykehusplan,
må det være med utgangspunkt i hvordan vi sikrer trygghet for våre
innbyggere og frihet til selv å kunne ta de valg man mener er best
for seg og sin familie.
Nasjonal helse-
og sykehusplan var nesten ferdigbehandlet i helse- og omsorgskomiteen
da koronapandemien slo inn over Norge og regjeringen stengte landet. Regjeringen
vil bli målt på hvordan de benyttet de ukene de kjøpte seg. Hva
gjorde de for å sikre seg tilgang til smittevernutstyr, legemidler
og sykehuskapasitet? På et tidspunkt vil evalueringen av dette komme,
men jeg kan allerede nå konkludere med at regjeringen ikke kjøpte
all kapasitet som fantes i privat sektor, og det mener Fremskrittspartiet
er kritikkverdig.
Privat sektor
hev seg rundt for å bli med i koronadugnaden og stilte sykehus disponible,
men regjeringen takket nei. Private aktører ønsket å donere smittevernutstyr,
men regjeringen svarte ikke. Eksisterende leverandører av medisinsk
utstyr opplevde dramatiske valutasvingninger og transportkostnader
som økte opptil ti ganger. Disse private aktørene ønsket å komme
i dialog med det offentlige helsevesenet som de leverte utstyr til, for
å diskutere pris på leveranse av varer, men fikk ikke svar. Denne
dramatiske situasjonen vil vi komme nærmere tilbake til under evalueringen
av regjeringens arbeid med å sikre den norske befolkningen trygghet
og gode tjenester, også under pandemien.
Jeg vil i dag
trekke fram tilgang til legemidler spesielt. Norge er nesten 100 pst.
avhengig av import av legemidler. 80 pst. av råstoffene i hele verdens
legemiddelindustri kommer fra Kina eller India. I mars vedtok India eksportrestriksjoner
på 26 farmasøytiske virkestoffer og dermed også medisinene som blir
laget av dem, dette for å sikre egen befolkning i koronapandemien.
Når verden er
i krise, tenker nasjonalstatene først og fremst på egen befolkning.
Norge står da i en spesielt sårbar situasjon, ettersom vi er helt
avhengige av import av kritiske legemidler. Fremskrittspartiet mener
derfor Norge bør ta noen grep for å sikre bedre beredskap og produksjon
her hjemme i Norge. Private aktører og smarte hoder rundt om i landet
kan utvikle morgendagens medisiner. Vi kan bygge opp en ny helseindustri. Gjennom
et offentlig-privat samarbeid kan vi sørge for verdiskaping, arbeidsplasser
og redusert sårbarhet og sikre nødvendig beredskap i krisetider.
Norge har altså
både samfunnsmessige og økonomiske fordeler av at det eksisterer
en solid norsk legemiddelindustri. Fremskrittspartiet står derfor
sammen med alle partiene, unntatt regjeringspartiene, i å foreslå å
få på plass en beredskapsmodell for norsk produksjon av viktige
legemidler, herunder antibiotika, og komme tilbake til Stortinget
med en egen sak om det.
Det ligger mye
bra i Nasjonal helse- og sykehusplan på mange områder som blir synliggjort.
Fremskrittspartiet er fornøyd med at det er flere nye tiltak som
trekkes fram i planen, bl.a. helsefellesskap. Sykehus, kommuner og
fastleger må samarbeide bedre om pasientene og sikre at de ikke
faller mellom flere stoler. Fremskrittspartiet har bidratt til at
også de ideelle sykehusene får sin naturlige plass i helsefellesskapene,
i tråd med flertallsinnstillingen i komiteen.
La meg gå gjennom
sykehusstruktur og de nye prinsippene som helseministeren har valgt
å legge til grunn ved planlegging av særlig fødeavdelinger. Da helseministeren
i januar konkluderte med at værforhold, lange avstander og lokalpolitiske
ønsker skulle være mer sentrale argumenter for sykehusstruktur,
må det prinsippet også legges til grunn i andre regioner. Fremskrittspartiet fremmer
i dag derfor forslag om å etablere akutt- og fødeavdeling i Alta
og sikre at fødeavdelingen i Kristiansund består også etter at det
nye fellessykehuset er bygd.
Allerede i 2017
ønsket Fremskrittspartiet en utredning av sykehusstruktur i Vest-Finnmark,
som ble stemt ned av Stortinget. Da Fremskrittspartiet satt i regjering, ble
det satt i gang en utredning av hvilke helsetjenester som kan etableres
ved Klinikk Alta. Denne utredningen skal legges fram om kort tid,
og da må den faktisk legges til grunn for videre utvidelse av helsetilbudet
ved Klinikk Alta. Videre må dette tas med og påvirke dimensjonering
av det nye sykehuset i Hammerfest. Disse tingene må ses i sammenheng
for å sikre et best mulig helsetilbud.
Fremskrittspartiet
aksepterer ikke at Alta, Finnmarks største by, skal stå uten en
fødeavdeling. Med lange avstander og krevende værforhold står altså
en stor andel av befolkningen i Finnmark uten et reelt godt fødetilbud.
Jeg håper at regjeringen og Arbeiderpartiet nå lytter til lokalpolitiske
ønsker og de historiene som i dag fortelles om liv som nesten har
gått tapt, og om redselen mange gravide kjenner på når tusenvis
av innbyggere i Finnmarks største by ikke har fødeavdeling og et
akuttilbud.
Fremskrittspartiet
fremmer også forslag om å etablere faststasjonert ambulansefly i
Kirkenes og er glad for at Arbeiderpartiet støtter det forslaget
i dag. Etter mye om og men kan vi også glede oss over at regjeringen endelig
har lyttet, og at dette da kommer på plass.
Videre foreslår
vi i Fremskrittspartiet at sykehuset i Kirkenes skal ha intensivvirksomhet
på nivå 2, slik at innbyggerne i Øst-Finnmark som får nødvendig
behandling, kan få behandling av hjerteinfarkt og respirator når
det blir nødvendig.
Våre forslag
vil styrke helsetilbudet i hele Finnmark, og det får vi i dag bare
håpe at regjeringen og Arbeiderpartiet støtter oss i.
I Kristiansund
er det selvsagt også en diskusjon om fødeavdelingen. Jeg har vært
på besøk på sykehuset i både Molde og Kristiansund, og jeg ser jo
at sykehuset i Molde i dag er nedslitt. Det tar ikke godt nok vare
på personvernet til kritisk skadde pasienter, og Fremskrittspartiet
er opptatt av at det skal bygges et nytt fellessykehus for Nordmøre
og Romsdal. Men det vi ikke klarer å forstå, er hvorfor fødeavdelingen
i Kristiansund skal legges ned. Denne regionen er folkerik, har
lange avstander og krevende transportmuligheter dersom fødeavdelingen
legges ned.
Det er flere
som er avhengig av gode helsetilbud, og som fortjener god oppfølging.
En stor undersøkelse gjort blant synshemmede, gjennomført av Nasjonalt kunnskapssenter
om vold og traumatisk stress, viser at en svært stor andel av gruppen
er deprimert, langt flere enn det er i befolkningen ellers. I tillegg
er det langt flere innenfor den gruppen som er ensomme. Nå under
koronapandemien har ikke denne situasjonen bedret seg. Til tross
for dette finnes det i dag ingen psykologer eller psykiatere som
har spisskompetanse på å gi bistand til blinde og svaksynte. Dette
tilbudet må på plass, og jeg er glad for at Arbeiderpartiet, Senterpartiet
og Sosialistisk Venstreparti er enig med oss i det. Det er heller
ikke vanskelig å få på plass et slikt tilbud. Gaustad sykehus har
et tilbud rettet mot hørselshemmede. Dette er en nasjonal behandlingstjeneste
som gir direkte oppfølging til både hørselshemmede og personer med
kombinert hørsels- og synsnedsettelse, og har fagpersoner som følger
opp de to gruppene innen psykisk helsevern rundt i landet. Fremskrittspartiet
ønsker at det skal etableres et tilsvarende tilbud for synshemmede,
som legges i tilknytning til dette tilbudet for hørselshemmede.
De har bekreftet at de ønsker å ta på seg en slik oppgave, og det
bør derfor være uproblematisk å få til.
Fremskrittspartiet
ønsker å avvikle de regionale helseforetakene og fordele oppgavene
mellom en nasjonal styringsenhet og de enkelte helseforetakene.
Vi mener det nå er på høy tid at man fjerner det fordyrende og byråkratiske
mellomleddet og heller prioriterer midlene der midlene bør prioriteres,
nemlig til pasientbehandling.
Til slutt vil
jeg berømme hele helse- og omsorgskomiteen for å ha samarbeidet
godt om en konkret utfordring som har oppstått i en ny sammenslått
kommune, i Holmestrand. Nye Holmestrand kommune har den siste tiden
diskutert hvilken sykehustilhørighet den nye kommunen skal ha. Gamle
Sande kommune har vært vant til å bruke sykehuset i Drammen, mens
den øvrige delen av den nye kommunen har brukt Tønsberg. I arbeidet
med Nasjonal helse- og sykehusplan har hele helse- og omsorgskomiteen
kommet fram til en felles enighet om at dette må kommunen faktisk
få lov til å bestemme selv, og kommunen selv ønsker en delt sykehusløsning.
Det sørger da hele helse- og omsorgskomiteen i dag for at nye Holmestrand
kommune skal få lov til.
Helt til slutt
vil jeg ta opp de forslagene Fremskrittspartiet er en del av eller
har fremmet alene. Det blir kanskje en diskusjon i løpet av debatten
om fødeavdelingen i Kristiansund, og jeg kan på forhånd varsle at
vi subsidiært der vil støtte forslag nr. 22, fra Arbeiderpartiet.
Presidenten: Representanten
Åshild Bruun-Gundersen har tatt opp de forslagene hun refererte
til.
Kjersti Toppe (Sp) [20:06:27 ] : Senterpartiet meiner at det
er behov for ein overordna nasjonal helse- og sjukehusplan, men
Senterpartiet etterlyser ein forpliktande plan som sikrar folkevald
styring over utviklinga. Det gjer ikkje denne planen. Helse- og
sjukehusplanen som er fremja, manglar f.eks. ein overordna investeringsplan.
Senterpartiet
ønskjer å avvikla helseføretaksmodellen og innføra ein ny finansieringsmodell
for sjukehus. I dag er helseføretaka underlagde rekneskapslova og
må finansiera nødvendige investeringar gjennom overskot på driftsbudsjettet.
Denne finansieringsmodellen bidreg mange plassar til omfattande
kutt i driftsbudsjettet, og til at nye sjukehusbygg konsekvent vert
underdimensjonerte.
Helseføretaksmodellen
med innføring av marknadsøkonomiske prinsipp og høg grad av innsatsstyrt
finansiering legg til rette for sentralisering og privatisering
av tenestene. Senterpartiet meiner at vi treng ei ny retning i spesialisthelsetenesta,
der vi styrkjer dei offentlege sjukehusa og sikrar desentraliserte
tilbod. Vi meiner at denne nasjonale helse- og sjukehusplanen ikkje
sikrar det.
Regjeringa fremja
denne planen før koronapandemien ramma Noreg, og planen inneheld
ikkje noka beskriving av kva som må til for å rusta helsetenesta
vår mot ein pandemi. Det har i dag vorte kjent at norske sjukehus
i midten av mars praktisk talt stod tomme for smittevernutstyr,
behaldninga med munnbind var berre for fire vekers normal bruk.
At helseføretaka våre ikkje har sørgt for ein slik grunnleggjande
beredskap, er eit politisk ansvar.
Eg vil ta opp
Senterpartiet sine forslag i innstillinga. Eg vil òg ta opp to forslag
som er fremja i salen i dag. Det er forslag nr. 34, på vegner av
Arbeidarpartiet, SV og Senterpartiet, om å be
«regjeringen fremme en ny nasjonal
helse- og sykehusplan så snart evalueringen av myndighetenes håndtering
av koronaviruspandemien er gjennomført. Planen må særskilt omhandle
nasjonal helseberedskap både i spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten,
og beskrive hvordan helsetjenesten skal forebygge og styrke beredskapen
for alvorlige helsekriser som pandemi og legemiddelmangel».
Det er òg forslag
nr. 35, på vegner av ein samla opposisjon – frå Framstegspartiet
til Raudt, altså fleirtalet – om å be regjeringa
«snarest mulig få på plass en beredskapsmodell
for norsk produksjon av viktige legemidler, herunder antibiotika,
og komme tilbake til Stortinget med en sak om dette».
Det var varsla
frå regjeringa at denne planen skulle ha tre hovudsaker. Det var
samhandling, prehospitale tenester og psykisk helsevern. Senterpartiet
vurderer at ingen av desse hovudtemaa er grundig nok behandla. Det
vert i stor grad vist til nye utgreiingar og utviklingsplanar. Helsedirektoratet
og dei regionale helseføretaka skal greie ut det framtidige kapasitetsbehovet
i psykisk helsevern. Helseføretaka får i oppdrag å vurdera dei prehospitale
tenestene og den akuttmedisinske kjeda i dei komande utviklingsplanane
sine. Dei 19 helsefellesskapa skal fremja innspel om betre samhandling
til neste helse- og sjukehusplan. Vi meiner at dette burde vore ferdig
greidd ut og vore ein del av den politiske planen vi skal vedta
i dag. No utset ein det kanskje viktigaste, nemleg dimensjoneringa
av helsetenesta vår, ut i nye utgreiingar.
Regjeringa føreslår
å innføra helsefellesskap. Desse kan bidra til betre samarbeidsarena,
men vi meiner at det ikkje åleine løyser samhandlingsutfordringane
i norsk helsevesen. Det tilfører verken meir ressursar eller endra
vedtaksstrukturar. Frå før er det lovfesta at kommunar og sjukehus
skal inngå samarbeidsavtalar, og det er tydeleg konkretisert kva
desse skal handla om, alt frå innlegging til utskriving av pasientar.
Avtalane skal gjennomgåast årleg med tanke på nødvendige oppdateringar
og forbetringar. Eg forstår ikkje kvifor regjeringa ikkje har sørgt
for at desse samarbeidsavtalane verkar og vert oppdaterte. No vert
altfor mange eldre pasientar kasteballar i eit virvar av eit system
av utskrivingsklare pasientar, liten sengekapasitet på sjukehus,
økonomisk motiverte flyttingar og manglande kapasitet i kommunane.
Dagens sjukehusfinansiering
med stor grad av stykkprisfinansiering og betalingsplikt på utskrivingsklare
pasientar byggjer ikkje opp under samarbeid, men kan forverra det.
Det skal altså mykje meir til enn nye helsefellesskap for å ordna
opp i dette. Eg meiner det er kritikkverdig at regjeringa ikkje
har følgt opp samhandlingsreforma og har stemt ned forslag om evaluering.
Men Senterpartiet er glad for å få fleirtal for eit forslag om at
ideelle sjukehus og ideelle distriktspsykiatriske senter kan verta
inkluderte i dei nye helsefellesskapa som skal opprettast.
Nasjonal helse-
og sjukehusplan skulle òg handla om psykisk helsevern. Også her
meiner vi at planen er for lite forpliktande. Regjeringa har ikkje
eingong ei meining om kapasitetsbehova, og det skal greiast ut vidare.
Den gylne regelen
vert ikkje følgd opp. Senterpartiet føreslår, saman med Arbeidarpartiet
og SV, å setja ein stoppar for vidare nedlegging av døgnplassar
i psykisk helsevern inntil den varsla utgreiinga om framtidig kapasitet
er levert. Vi føreslår òg igjen ei eiga stortingsmelding om dette
viktige området i norsk helsevesen.
Det tredje hovudtemaet
i sjukehusplanen er altså prehospitale tenester. I kommunane opplever
ein mange plassar at helseføretaka fråskriv seg ansvaret og dyttar det
over på kommunane. Brannstatistikken for 2018 viste at brann- og
redningsetaten rykte ut på over 6 000 helseoppdrag i 2018, og at
dette er det hyppigaste oppdraget utanom brann. Bilambulansetenesta
har fleire og fleire oppdrag, men utan at det har kome fleire ambulansar.
Mange helseføretak planlegg for kutt i ambulansetilbodet, responstidsmåla
vert ikkje nådde. Senterpartiet føreslår i dag saman med Arbeidarpartiet
og SV å be regjeringa forskriftsfesta responstid for blålystenestene, og
at det vert sett krav til utstyr og fagleg kompetanse i tenesta.
Framstegspartiet kan skaffa fleirtal for dette forslaget i dag.
Senterpartiet
fremjar òg forslag om å greia ut akutthjelparfunksjonen. Bakgrunnen
er at akutthjelparar som er kommunalt finansierte, gradvis får større
og større ansvar og i realiteten vert ei erstatning for det statlege tilbodet.
Senterpartiet er glad for at det er fleirtal for eit forslag om
å be regjeringa kome tilbake til Stortinget om ei sak om basestruktur
for luftambulansen, som skal omfatta både Innlandet og Vinje/Bykle.
Vi har vore klare på at det skal og må opprettast ein luftambulansebase i
Vinje, eventuelt i Bykle, og legg til grunn at saka vi får, ikkje
er nok ei utsetjing av dette.
Helse- og sjukehusplanen
handlar ikkje om fødsels- og barseltilbodet. Det er uakseptabelt
i seg sjølv. I 2018 vedtok Stortinget å be regjeringa sikra ei trygg
og framtidsretta fødselsomsorg ved å sikra dagens fødeinstitusjonar.
Forslaget frå Senterpartiet om å sikra at ingen av dagens fødeavdelingar
eller andre fødetilbod vert lagde ned, vart stemt ned av Framstegspartiet
og regjeringspartia så seint som i januar 2020, men fekk då støtte
av Arbeidarpartiet.
På Nordmøre skal
det no byggjast nytt sjukehus. Senterpartiet har heilt sidan låneløyvinga
vart behandla i Stortinget i 2017, òg gått inn for eit avdelingssjukehus
i Kristiansund med føde- og barselavdeling. Vi føreslår i dag det
same som vi gjorde i 2017 og i 2019, at fødeavdelinga i Kristiansund
ikkje vert lagd ned. No manglar vi berre Arbeidarpartiet sine stemmer
for å sikra at ingen av dagens fødetilbod vert lagde ned – som altså
Arbeidarpartiet stemde for i januar.
Senterpartiet
fremjar òg forslag saman med Framstegspartiet om å utvida spesialisthelsetenestetilbodet
i Alta med ei fødeavdeling og nødvendige akuttfunksjonar – òg det
same forslaget vi har fremja i Stortinget før. Det skal leggjast
til grunn at det vert bygt nytt sjukehus i Hammerfest, og at desse
skal samarbeida i ein nettverksmodell.
Fødsels- og barselsomsorga
i Noreg er under sterkt press. Vi har ny forsking som viser samanhengen
mellom reiseveg til fødeinstitusjon og uheldige hendingar. Risiko
for ikkje planlagd fødsel utanfor institusjon vert femdobla ved
reisetid på over ein time. Førstegongsfødande med over ein times
reiseveg har 50 pst. auka risiko for å få potensielt livstruande
komplikasjonar. Kvinner med ikkje planlagd fødsel utanfor institusjon
har om lag tredobbel risiko for at barnet døyr i samband med fødsel.
Slik ny kunnskap om risiko for lang reiseveg til fødsel må bety
at ein må tenkja nytt om fødselsomsorga i Noreg. Ei betre følgjeteneste
vil aldri kunna erstatta det å nå fram i tide. At Stortinget landar
på å ikkje leggja ned fødeavdelinga på Helgeland, er bra, men det
er uforståeleg at nærleik til fødetilbod berre skal gjelda nokre
plassar i landet, ikkje andre plassar. Vi har eit langstrekt land,
og vi meiner det skal bu folk i heile landet. Då treng vi ny politikk
for fødselsomsorga. Det kan vi få til om vi får fleirtal for forslaga
i dag.
Presidenten: Da
har representanten Kjersti Toppe tatt opp de forslagene hun viste
til.
Nicholas Wilkinson (SV) [20:16:47 ] : Vi var ikke forberedt
da pandemien traff Norge. Norge hadde bare smittevernutstyr for
noen uker med normalt forbruk da pandemien traff.
Sykehusene våre
blør penger. Ideologien om at helsepersonell må få en tvangstrøye
som innsatsstyrt finansiering er, har gjort at sykehusene får mindre
inntekter når vi er i en pandemi. Sykehusene trenger mer inntekter
når vi er inne i pandemien. Dette systemet virker ikke.
Vi har en frontlinje
i kampen mot viruset – helsefagarbeidere, sykepleiere, leger, portører,
rengjøringspersonell og mange andre. De har jobbet dag og natt.
Takk til dem for at de har trygget landet vårt!
Vi kan også klappe
for dem, men en klapp er ikke det de trenger. De – og vi – trenger
flere hele, faste stillinger i helsevesenet, med gode lønns- og
arbeidsvilkår. Vi trenger flere folk på jobb. To av tre helsefagarbeidere
og sykepleiere jobber deltid. Flertallet av dem har ikke fått tilbud
om økt stillingsprosent i koronatiden. Ett sykehus har gått til
sak mot fire sykepleiere for å hindre at de får heltidsstilling.
Da har vi et stort problem.
Riksrevisjonens
undersøkelse av bemanningsutfordringene i helseforetakene viser
at vi hadde store problemer også før pandemien traff Norge. Sykehusene
sliter med å rekruttere helsearbeidere og har ingen plan for hvordan.
De sliter med å beholde helsearbeidere. Vi trenger å bygge opp folk,
ikke bruke dem opp. Vi trenger flere faste, hele stillinger i helsevesenet.
Vi hadde også
problemer med å få tilgang til viktige medisiner. Nå er det enda
verre. SV har jobbet for at det blir produsert medisiner og smittevernutstyr
i Norge, før pandemien traff Norge. SV var nesten helt alene. Jeg er
stolt av og glad for at vi får flertall for norsk produksjon av
viktige legemidler, herunder antibiotika. Endelig kan Norge styrke
en industri som trygger pasienter og kan føre til flere arbeidsplasser.
Det er én medisin
som er grunnmuren for hele helsevesenet, og det er antibiotika.
Vi har glemt hvor mye antibiotika har betydd – og betyr – for menneskene på
jorda. Hvis vi mister antibiotika som virker, kan et skrubbsår og
en lungebetennelse ta livet av oss. Antall bakterier med antibiotikaresistens
øker dramatisk. I EU dør årlig 25 000 av antibiotikaresistens, og
i India dør mange titusener av barn hvert år. Flere sykehus i EU
har bakterier som er immune mot alle antibiotika.
I løpet av de
siste 30 årene har vi ikke funnet nye antibiotika. Da bør vi bruke
mindre antibiotika og spare dem til bruk som livsviktig medisin
til dem som trenger det mest.
Antibiotikaresistens
kalles helsesektorens klimakrise. Dette er en av de største utfordringene
i moderne medisin. Bruken av bredspektret antibiotika i Norge er fortsatt
høy, så jeg håper at de andre partiene vil støtte forslaget fra
SV. Jeg tar opp forslaget SV står bak alene. SV vil stemme subsidiært
for forslag nr. 22.
Presidenten: Da
har representanten Nicholas Wilkinson tatt opp det forslaget han
refererte til.
Geir Jørgen Bekkevold (KrF) [20:22:13 ] (komiteens leder):
La meg starte med å takke saksordføreren for et meget godt arbeid
med denne planen.
Vi lever i en
verden hvor ting skjer fort. I tiden fra denne meldingen ble lagt
fram og til behandlingen i Stortinget, har korona ført oss bort
fra den normale hverdagen vi alle kjenner til, og over i en tid
hvor en pandemi legger begrensninger på både hva vi gjør, og hvor vi
beveger oss.
Helsevesenet
vårt står i en særlig framskutt posisjon når en pandemi rammer samfunnet.
Regjeringens mål om å flate ut kurven har bl.a. vært viktig for
å hjelpe helsevesenet, slik at de får muligheten til å behandle
alle som trenger det. Særlig de ansatte i helsevesenet har gjort
en formidabel innsats de siste ukene. Når landet nå er på vei tilbake
til en litt mer normal situasjon, er det viktig at de så langt det
lar seg gjøre, også kommer til en normalsituasjon i helsevesenet.
For å ha muligheten
til å håndtere en rask økning i antall smittede har flere planlagte
operasjoner, undersøkelser og lignende den senere tiden blitt utsatt.
Å få gjennomført disse så raskt det lar seg gjøre, er viktig, slik at
pasientene får den hjelpen og behandlingen de både trenger og har
rett til. Dette vil kreve sitt i helsevesenet vårt, men jeg er trygg
på at det vil la seg løse innenfor gitte rammer.
Koronapandemien
har også vist oss hvor viktig det er med et sterkt internasjonalt
samarbeid. Norske myndigheter har samarbeidet tett med både internasjonale,
europeiske og nordiske myndigheter de siste ukene. Å være flere
sammen om helseberedskap er en styrke også for Norge.
Helsevesenet
er til for pasientene. Denne planen har også et mål om at alle skal
sikres mer helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester
– uavhengig av hvor tjenesten ytes, og hvem som yter den. Målet
er at alle skal få den hjelpen og behandlingen de trenger.
Helse-Norge består
av et mangfold av aktører, og det er viktig at det fortsetter å
gjøre det. Dessverre opptrer de ulike aktørene ofte mer som parter
enn partnere, og helt siden samhandlingsreformen har det vært jobbet
med å sikre mer samarbeid og samhandling. Den gode utviklingen i
riktig retning fortsetter også gjennom denne planen. Det er mye
som blir bedre når vi samhandler godt, og det tror jeg også gjelder
helsevesenet.
Helse- og sykehusplanen
foreslår at det opprettes helsefellesskap som skal ruste partene
til å bli partnere gjennom mer samhandling. Det at helsevesenet
– uansett hvem og hvor – kan se, følge med og vite hva som er neste
steg i ens behandling, vil gjøre det tryggere og forhåpentligvis
enklere å være pasient. Informasjonen blir bedre og lettere tilgjengelig.
Det er færre som blir kasteballer i systemet eller opplever at ingen
dører fører fram til riktig behandling.
I de nye helsefellesskapene
framheves det at ideelle og private aktører må finne og ha sin naturlige
plass. Særlig viktig er dette for de ideelle, sykehusene og DPS-ene.
For å ivareta den gode samhandlingen i hele landet er det også et
viktig moment at det skal være rom for lokale tilpasninger i helsefellesskapene,
slik at hver region kan bygge videre på egne behov. At dette sikrer
de ideelle aktørene plass, som både sykehus og DPS-er, er veldig bra
og en styrke for utviklingen framover.
Helsefellesskapene
vil også være en viktig arena for deling og læring av kompetanse
og bidra til at helsevesenet drar nytte av utviklingen andre steder
i helsevesenet. De viktige spørsmålene å stille blir: Hva kan vi
lære av hverandre, og hvem kan vi dele denne kunnskapen med?
Å bli foreldre
er et stort øyeblikk for alle som opplever det. Det er viktig å
føle seg trygg og ivaretatt gjennom alt som skjer gjennom svangerskap
og fødsel, og at helsetjenesten er i nærheten når man trenger den.
En viktig del av den offentlige helsetjenesten i Norge er likeverdige
helsetjenester til gravide og fødende – uansett hvor. Norge er og
skal fortsatt være et av verdens tryggeste land å føde i, og vi
må ta vare på og foredle den gode og trygge fødselsomsorgen vi har.
Derfor vil vi bl.a. sikre fødeavdelinger og fødestuer utenom de
store kvinneklinikkene, slik at alle har nærhet til et fødetilbud.
Regjeringen har
også varslet at de skal gjennomgå tiltak som kan forbedre fødetilbudet,
og jeg ser fram til hvilke gode tiltak som vil fremmes basert på
denne gjennomgangen.
Carl-Erik Grimstad (V) [20:27:32 ] : En ny nasjonal helse-
og sykehusplan representerer på mange måter en milepæl i landets
velferdstilbud. I den foreliggende planen er det særlig forholdet
mellom primær- og spesialisthelsetjenesten og nyskapningen helsefellesskapene
det er grunn til å vektlegge. Pandemikrisen har økt betydningen
av en best mulig samhandling mellom nivåene i norsk helsevesen,
men også forsterket behovet for internasjonalt samarbeid, særlig
innenfor EU-fellesskapet. Venstre har også framhevet behovet for
å se nærmere på et utvidet nordisk samarbeid når det gjelder helseberedskap.
Den foreliggende
planen legger føringer for satsinger i helsesektoren i perioden
2020–2023, altså halvveis inn i neste stortingsperiode. Framskrivningene
som ligger til grunn for planen, har et over ti år lengre perspektiv.
En debatt om planen her i salen er derfor en invitt til å si noe
om partienes langsiktige primærpolitikk. Når jeg personlig i tillegg
leder Venstres arbeid med å fremme et utkast til partiets helseprogram
for neste stortingsperiode, vil jeg på denne måten signalisere deler
av den retning jeg mener partiet bør gå i innenfor denne sektoren.
Venstres helsepolitikk
bygger i all vesentlig grad videre på den politikken som er utmeislet
gjennom plattformene på Jeløya og Granavolden. Utgangspunktet er et
sterkt offentlig helsetilbud og stor grad av samarbeid mellom ideell
og privat sektor. Pasientens helsetjeneste, som har vært det bærende
prinsipp for den nåværende regjeringen, må videreføres. Etter Venstres
syn må dette innebære at vi innenfor forsvarlige økonomiske og faglige
rammer desentraliserer tjenestetilbudet så mye som mulig. En slik
tankegang, som innebærer kritiske avveininger, setter ofte lokale
og statlige myndigheter på prøve. Av og til vil en for radikal desentralisering
av tjenestetilbudet kunne føre til en totalt sett svekket kvalitet. Andre
ganger er det en kjensgjerning at spesielle geografiske forhold
gjør at vi må strekke oss lenger enn de økonomiske – kanskje også
administrative – betraktningene skulle tilsi.
Situasjonen i
Alta har for Venstre vært svært viktig gjennom forhandlingene på
Jeløya og Granavolden. Det er ingen hemmelighet at mitt parti innad
i regjeringen kontinuerlig har gått først i toget, ofte alene, for
et betydelig bedre helsetilbud i kommunen. Grunnen til det er Altas
posisjon som vekstområde, kommunens befolkningsstørrelse og spesielle
geografiske og samferdselsmessige utfordringer. Derfor er jeg særlig
stolt av punktet i regjeringserklæringen om et styrket tilbud til
Klinikk Alta, og for å ha frontet forslaget om at regionreformen
bør lede til at Finnmarkssykehuset blir en del av Universitetssykehuset
Nord-Norge. At befolkningen skal få dekket en vesentlig større del
av behovet for sykehustjenester, som det heter i plattformen, mener
Venstre ikke ennå kan kvitteres ut av regjeringen, slik det kan
se ut som i en komitémerknad.
Det er ingen
andre partier som over tid og med så stor innflytelse har tatt på
seg å føre en så konsekvent politikk til fordel for Alta-samfunnet.
Det er vanskelig å se for seg en parlamentarisk situasjon der det
er mulig å oppnå mer for Alta enn ved et sterkt Venstre innenfor rammene
av en blå-grønn regjering. I dette arbeidet har Alta Venstre gjort
en formidabel innsats. Et sterkt Venstre i kommunen er den beste
garantien for et langsiktig og godt helsetilbud i området.
I et annet perspektiv
finner jeg det nødvendig å omtale en annen sak av lokalpolitisk
karakter som jeg er litt forundret over at helse- og omsorgskomiteen
har fremmet vedtak om i dag. Det gjelder saken om pasientstrømmen
fra Holmestrand kommune. Skal den dirigeres nordover, til det nye
Drammen sykehus, eller sørover, til Tønsberg og Sykehuset i Vestfold?
Forslaget, som vil få flertall, er en delt løsning, slik at befolkningen i
Sande betjenes av Drammen og kommunen for øvrig av Tønsberg. Det
er kanskje fornuftig, men jeg kan ikke se det annerledes enn at
Stortinget på denne måten har fraveket et viktig prinsipp nedfelt
i helseforetaksloven. Saken er ikke styrebehandlet i Helse Sør-Øst,
der det trolig ville blitt lagt vekt på de utfordringer som en slik
delt løsning stiller den utvidede kommunen Holmestrand overfor,
bl.a. ved at kommunen nå blir nødt til å forholde seg til to helsefellesskap.
Foretaksmodellen
har åpenbare svakheter ved seg. Det kan bli nødvendig å se nærmere
på den i neste stortingsperiode, men jeg anser det som viktig at
forhold knyttet til pasientstrømmer, oppbygging av spesialisthelsetilbudet,
økonomi mv., underkastes en mye sterkere faglig vurdering enn det
som her har vært tilfellet. Jeg tror dette vedtaket kommer til å
gå inn i historiebøkene som et godt eksempel på stortingsregjereri.
Til dem som spør
meg om min holdning til dette har med bekymring for Sykehuset i
Vestfolds økonomi og spesialistkompetanse å gjøre: Svaret er ja.
Dette utelukker selvsagt ikke at vedtaket kan vise seg å være berettiget,
men i motsatt fall er det viktig at kommunen har handlingsrom til
å endre på situasjonen.
Ingjerd Schou hadde her
overtatt presidentplassen.
Statsråd Bent Høie [20:32:50 ] : Nasjonal helse- og sykehusplan
er regjeringens strategi for å skape pasientens helsetjeneste på
en bærekraftig måte. Den første nasjonale helse- og sykehusplanen
avklarte sykehusstrukturen i Norge. Nå setter vi retning og rammer
for utviklingen av spesialisthelsetjenesten og samarbeidet med den
kommunale helse- og omsorgstjenesten.
Da jeg la fram
meldingen i november i fjor, var ikke covid-19 oppdaget ennå. Håndteringen
av viruset har naturlig nok tatt det meste av oppmerksomheten både
i helsetjenesten og i samfunnet de siste månedene, og det vil trolig
også påvirke oss de neste par årene. Da kan det være lett å tenke
at Nasjonal helse- og sykehusplan, som Stortinget behandler i dag,
er utdatert. Det stemmer ikke. Jeg vil heller si tvert imot. Utfordringene
som vi la til grunn i Nasjonal helse- og sykehusplan, er der fortsatt.
Vi blir flere, vi blir eldre, og vi forventer mer av helsetjenesten.
Samtidig er det en grense for hvor mye mer helsepersonell vi realistisk
kan få tilgang til.
Dette gjør det
krevende å forene ønsker og muligheter innenfor de ressursene vi
har til rådighet. Pandemien som vi nå står i, endrer ikke dette
bildet. Den forsterker bildet. Det er mange utfordringer, men det
er også veldig mange muligheter. For å realisere pasientens helsetjeneste
på en bærekraftig måte må vi utnytte de mulighetene som teknologien
gir, bruke kompetansen hos de ansatte best mulig og løse oppgavene
på nye måter. Med en av de beste helsetjenestene i verden har vi
et godt utgangspunkt.
I pasientens
helsetjeneste skal pasienten kunne være en aktiv deltaker i egen
behandling, men også i utviklingen av helse- og omsorgstjenestene.
Pasient og pårørende skal bli sett og hørt. Kommunikasjonen mellom
pasient og helsetjeneste skal være forståelig. Samvalg skal være
en selvfølge, og innbyggerne skal kunne kommunisere med tjenestene
digitalt.
Pasienter skal
oppleve en sammenhengende helse- og omsorgstjeneste på tvers av
sykehus og kommuner. Sårbare pasienter med sammensatte behov skal
oppleve en tjeneste som opptrer i team rundt dem. Etableringen av
de 19 helsefellesskapene skal bidra til en mer sammenhengende helse-
og omsorgstjeneste og et mer likeverdig partnerskap mellom kommuner
og sykehus. I helsefellesskapene vil representanter fra kommuner
og sykehus, brukere og fastlege sammen utvikle og planlegge tjenester
for sårbare pasientgrupper og finne løsninger tilpasset de lokale
behovene.
Hvor mange sykehus
og kommuner de ulike helsefellesskapene består av, vil variere.
Komiteen er opptatt av at ideelle sykehus skal inkluderes i helsefellesskapene,
og det er jeg helt enig i. Dette har vi hele tiden lagt til grunn.
Nøyaktig hvem som stiller i hvilke utvalg, må en bli enig om lokalt.
Regjeringen og KS er enige om at helsefellesskapene skal prioritere
fire grupper i sin felles planlegging: skrøpelige eldre, barn og
unge, personer med alvorlige psykiske lidelser og rusproblemer og
personer med flere kroniske lidelser.
Krisehåndteringen
har gjort det vanskelig å komme i gang med det formelle arbeidet
med etableringen av helsefellesskapene og den konkrete planleggingen
av tjenestene til de fire pasientgruppene, men mitt inntrykk er
veldig klart: at mye av samarbeidet som har oppstått i disse månedene
rundt håndteringen av covid-19-pandemien, både fra kommunene, fra
sykehusene og med fylkesmennene involvert, nettopp har bygd på prinsippene
i helsefellesskapene, og at hele denne tenkningen nå derfor er tatt
i bruk mange steder. Jeg er helt sikker på at de erfaringene som
gjøres nå, vil være verdifulle i det videre arbeidet med å etablere
helsefellesskap og bidra til å bringe sykehus og kommuner tettere sammen,
og det vil også være en styrke i beredskapsarbeidet.
I pasientens
helsetjeneste er det et mål at spesialisthelsetjenesten skal komme
nærmere pasienten. Framover vil sykehusene i mindre grad være et
hus pasienten kommer til, og i større grad en tjeneste som kommer
til pasienten. Vi vil skape det utadvendte sykehus hvor spesialister
på store sykehus også bistår kollegaer på mindre sykehus, spesialister
fra sykehus samarbeider med kommunens helsepersonell på kommunal
arena, og sykehusene hjelper pasienten hjemme eller ved hjelp av digitale
løsninger. Dette har betydning for hvordan sykehusene opptrer i
helsefellesskapene.
Psykisk helsevern
er et fagområde som løftes i meldingen. Vi gjennomfører tre hovedgrep.
Vi skal anslå bedre hva befolkningen har behov for, og hvordan tjenestene
bør organiseres for å dekke dette behovet. Vi vil prioritere kvalitet
og innhold. Det handler bl.a. om å spørre pasienten om hva som virker,
og innføre det som virker, raskere. Vi skal videreutvikle tjenestene
ved å ta i bruk nye behandlingsformer, digitale løsninger og mer teambasert
arbeid.
I Nasjonal helse-
og sykehusplan setter vi en klar retning for bruk av teknologi i
helsetjenesten. Vi skal utnytte muligheten teknologien gir for å
flytte tjenester hjem til pasienten, bruke våre felles helsedata
og kunstig intelligens for å utvikle bedre helsehjelp og legge til
rette for mer persontilpasset medisin. Å flytte flere tjenester hjem
kan bidra til økt mestring for pasientene, et mer tilpasset tilbud,
at tegn på forverring fanges opp tidligere, og bedre smittevern.
Mindre tid brukt på reise og venting betyr mer frihet for pasientene
og bedre ressursbruk i tjenesten. Også her ser vi at bruk av video
og andre digitale løsninger i tjenesten har økt drastisk de siste
ukene som følge av covid-19-pandemien. I april ba jeg helseregionene
om å ta i bruk digital hjemmeoppfølging og nettbasert behandling
der det er mulig. Vi må sikre at de positive endringene som skjer
nå, blir varige og en integrert del av tjenesten også når krisen
er over.
Regjeringen vil
sørge for tydelig styring og koordinering av digitaliseringstiltakene.
Målene for pasientbehandling skal være førende for gjennomføringen
av digitaliseringstiltak. Igjen ser vi at meldingens vektlegging av
digitalisering har vært en viktig del av beredskapen i denne situasjonen.
Covid-19-situasjonen
har også understreket hvor avgjørende det er å ha tilstrekkelig
helsepersonell med riktig kompetanse for å håndtere denne typen
kriser. I planen beskriver vi at hvis vi fortsetter som i dag, må
antall årsverk ifølge SSB øke med 35 pst. mot 2035. I så fall må
nesten halvparten av veksten i arbeidsstyrken i Norge gå til helse
og omsorg. Det sier seg selv at det ikke er mulig. Derfor er vi
nødt til å vri ressursveksten vekk fra bemanning, som er en knapp
ressurs, til investering i kompetanse og teknologi, sånn at vi kan
redusere framtidige behov for økt arbeidskraft.
Sykehusene må
drive både personell- og kompetanseplanlegging for å kunne møte
behovet i tjenestene. Det betyr at de må vite hvor mange hoder de
kommer til å trenge, og hvilken kompetanse de ansatte trenger. Det er
særlig sykepleiere og helsefagarbeidere vi vil mangle. Dette er
gruppene som får mest oppmerksomhet i denne planen.
Vi vil øke utdanningskapasiteten
for sykepleiere og heve kvaliteten på videreutdanningene. Det passer
det godt å si i dag, på verdensdagen for sykepleiere – og det gir
meg også en god anledning til å gratulere presidenten med dagen.
I revidert nasjonalbudsjett
foreslår regjeringen 260 mill. kr, tilsvarende ett årlig opptak
på om lag 4 000 flere studenter, av disse om lag 1 500 studieplasser
i helse- og sosialfag. Plassene er fordelt på bl.a. medisin, sykepleie
og videreutdanning i sykepleie.
I Nasjonal helse-
og sykehusplan slår vi fast at helsefagarbeidere skal ha en plass
i sykehusene. Sykehusene har også et viktig ansvar for å sikre at
det utdannes nok helsefagarbeidere til kommunale helse- og omsorgstjenester.
Derfor stiller vi krav om flere helsefaglærlinger og opprettelse
av opplæringskontor i alle helseforetak.
Noen vil kanskje
påstå at nasjonal helse- og sykehusplan er utdatert fordi den ikke
dekker beredskapsområdet. Her er jeg også uenig. Meldingen gir flere
svar på hvordan vi skal ruste oss for framtidige kriser. For å respondere
på kommende utfordringer må vi ha nok folk med riktig kompetanse,
tett samarbeid mellom kommuner og sykehus, og vi må videreutvikle
den akuttmedisinske kjeden.
I planen omtales
også nasjonal helse- og beredskapsplan som det overordnede rammeverket
for helse- og omsorgssektorens forebygging og håndtering av alle typer
kriser og katastrofer. Enhver krise og pandemi vil arte seg ulikt,
og behovet for tiltak vil variere, men det vil uten tvil være læringspunkter
fra covid-19-pandemien, og det må vi selvfølgelig komme tilbake
igjen til.
Både kommuner
og sykehus gjør en imponerende innsats i håndteringen av pandemien.
Krisen har beslaglagt mye kapasitet både i tjenestene og i etatene, som
har forsinket noe av gjennomføringen av Nasjonal helse- og sykehusplan.
Samtidig forsterker dette behovet for å gjennomføre tiltakene, og
det vil være en viktig prioritering for regjeringen også på veien
ut av krisen.
Presidenten: Presidenten
takker for gratulasjonene.
Det blir replikkordskifte.
Ingvild Kjerkol (A) [20:43:21 ] : Jeg vil også benytte anledningen
til å gratulere sykepleieren med dagen.
Vi er nok alle
imponert over den omstillingsevnen som er vist i norske sykehus,
hvor man har endret driften på dager og uker, prosesser som man
normalt ville ha trodd skulle ha tatt måneder og år, og kanskje
år heller enn måneder. Det vi ser, er at måten sykehusene er finansiert
på, gir noen utfordringer i en slik krisesituasjon. Sykehusene har
jo en innsatsstyrt finansiering som representerer ca. 50 pst. av
finansieringen, hvor man får penger etter hvor mange pasienter man
behandler. Den rød-grønne regjeringen hadde en lavere andel av denne typen
finansiering, og regjeringen valgte å øke den igjen. Jeg ser også
at man i revidert nasjonalbudsjett styrker basisfinansieringen med
5,5 mrd. kr. Så mitt spørsmål til helseministeren er om han ser
annerledes på det å belønne per behandlet pasient når man nå har
erfaringer fra denne krisen.
Statsråd Bent Høie [20:44:32 ] : Nei, det gjør jeg ikke, for
det vi ser, er jo nettopp at vi har muligheten til å skape trygghet
i helseforetakene ved at de vil få dekket sine kostnader. Det viser
vi gjennom revidert budsjett, som vi legger fram i dag, og det har
også vært budskapet til helseforetakene hele veien, at de skal iverksette
de nødvendige tiltakene i denne krisen.
Samtidig er det
helt riktig at også sykehusene har hatt inntektstap som følge av
at de har hatt anledning til å behandle færre pasienter. Den delen
er noe vi er nødt til å følge med på og komme tilbake til når vi
har bedre beregninger, men dette er det selvfølgelig også mulig f.eks.
å kompensere sykehusene for.
Nå er vi i en
situasjon der sykehusene er nødt til å øke aktiviteten sin igjen
for å ta tilbake mange av de pasientene som nå har måttet vente.
Jeg mener at det å ha redusert innsatsstyrt finansiering da vil
svekke muligheten til å lykkes med det arbeidet.
Ingvild Kjerkol (A) [20:45:34 ] : Jeg hører jo at man har veldig
troen på å gi økonomiske insentiver – som det heter – i måten sykehusene
drives på, men i måten sykehusene samhandler med kommunene på, har
man ikke valgt den samme logikken. I planen har man et økt fokus
på samhandling gjennom disse helseforetakene, men man har heller
ikke denne gangen valgt å se på økonomiske virkemidler som skal
bedre samhandlingen mellom sykehus og kommune. Vi vet at brorparten av
pasientene trenger ressurser fra den kommunen de bor i, og at man
ofte er inne på sykehuset 10–15 ganger i løpet av et år. Det var
jo disse pasientene denne planen skulle løfte, men her har regjeringen
altså ikke sett verdien i den samme logikken som man snakker varmt om,
for å stimulere økonomisk drift.
Statsråd Bent Høie [20:46:39 ] : Det er helt riktig at når
det gjelder det å ha god aktivitet i sykehusene, mener vi at det
å ha en andel av inntekten som er knyttet til pasientaktiviteten,
bidrar til høy aktivitet og til å redusere ventetidene. Men vi har
nok mindre tro enn Arbeiderpartiet på at det å bruke penger er det
som får til et bedre samarbeid mot kommunene. Derfor valgte vi veldig
raskt å avvikle den ene delen av de økonomiske insentivene som Arbeiderpartiet
innførte for samhandling, nemlig at kommunen skulle betale spesielt
for eldre pasienter som ble lagt inn på sykehus.
Så har jeg også
sagt at når vi nå høster erfaringer fra helsefellesskapene, vil
det også være en fordel å kunne ta vekk den betalingen som kommunen
i dag – gjennom krav – gjør for pasientene som blir liggende på
sykehus, og at en heller kan ordne dette i fellesskap. For vi ser
at denne typen insentiver ofte får sidevirkninger som ikke er positivt
for samarbeidet, ved at en ser på hverandre som parter istedenfor
som partnere.
Ingvild Kjerkol (A) [20:47:47 ] : Det er flere gode eksempler
på god samhandling som er nevnt i planen som statsråden har lagt
fram, der finansiering og felles finansiering av tiltak er en utfordring.
Er man heller ikke villig til å se på mulige dedikerte pengepotter
for å fremme denne typen samhandlingsstrukturer? Vi har Pasientsentrert
helsetjenesteteam i Tromsø, og de jobber veldig godt. Det er prosjektfinansiert,
og vi vet at så lenge det er et prosjekt, har man lave skuldre,
men når man skal gå over i en varig drift, med gode resultater,
er det vanskeligere å få til samfinansiering. Det er denne typen
økonomiske stimuleringsmidler Arbeiderpartiet etterlyser. Det å
analysere gårsdagens løsninger er ikke vårt ønske, men å fremme
den sømløse tjenesten som finnes mellom sykehus og kommune, for
veldig mange veldig syke pasienter.
Statsråd Bent Høie [20:48:50 ] : Jeg utelukker ikke at det
også kan være gode prosjekter som får støtte, men vi kommer ikke
til å løse samhandlingsutfordringene gjennom enda flere piloter
og prosjekter. Dette er jo nettopp noe av det som er utfordringen:
Hvis en samarbeider bare med utgangspunkt i de situasjonene der
en får prosjektstøtte, eller at det i utgangspunktet er pengene
som skal styre om en lykkes i samarbeid, vil vi aldri komme videre.
Det er noe av det jeg opplever har vært utfordringen med tenkningen
i samhandlingsreformen, som var veldig fokusert på juridiske og
økonomiske virkemidler, mens det i helsefellesskapene er vårt mål
at en i fellesskap skal se at det som tjener både sykehusene og
kommunene, faktisk er at en sammen gjør den beste jobben for pasienten.
Det vil også være det som er økonomisk mest bærekraftig for hele
samfunnet. Hvis en klarer å få til den felles forståelsen, mener
jeg vi kommer det nødvendige skrittet videre, og da kan ofte økonomiske
insentiver virke mot sin hensikt.
Ingvild Kjerkol (A) [20:49:54 ] : Nå var det akkurat mitt poeng
at man ikke skulle gå videre med prosjektfinansiering, men sikre
en økonomi som gjør det varig fornuftig å samarbeide om de sykeste
pasientene.
Men jeg har et
annet spørsmål, og det er med henblikk på den forrige nasjonale
helse- og sykehusplanen, der Stortinget veldig tydelig påla regjeringen
å sørge for at planlagt behandling i større grad flyttes ut av de
store regionsykehusene der det er mulig, til mindre akuttsykehus,
som er avhengige av å ha et visst volum planlagt behandling for
å opprettholde sine mer akutte funksjoner som det er bestemt at
de skal ha. Det ser statsråden ikke ut til å ha lyktes med. Men
jeg har lyst til å beholde den positive tonen og spørre helseministeren
om han har noen gode eksempler på at dette er blitt virkelighet
siden forrige gang Stortinget behandlet Nasjonal helse- og sykehusplan.
Statsråd Bent Høie [20:50:53 ] : For det første er jeg helt
enig i at i den forrige helse- og sykehusplanen var nettopp et av
hovedgrepene fra regjeringen – ikke fra Stortinget, men fra regjeringen
– å si at framtiden i Norge fortsatt inneholder en desentralisert
sykehusstruktur, der de mindre sykehusene er avhengige av de store, men
der de store sykehusene også er avhengige av de mindre. Derfor ble
teamorganisering av sykehus introdusert som et hovedgrep i den planen,
og jeg er glad for at Stortinget sluttet seg til det.
Så mener jeg
at vi har sett at en i mange sammenhenger nå er mer opptatt av nettopp
det perspektivet. Mens de store sykehusene tidligere nok i mye større
grad var opptatt av at det beste ville være om mest mulig av oppgavene
ble flyttet til dem, ser vi nå at det har vært en helt annen ro
rundt de mindre sykehusene. Det skyldes jo nettopp at en har fulgt
opp den tenkningen.
Åshild Bruun-Gundersen (FrP) [20:52:09 ] : Jeg har merket meg
hva regjeringspartiene har uttalt i denne saken fra talerstolen.
Kristelig Folkeparti har bl.a. sagt at alle skal ha nærhet til et
fødetilbud, og representanten fra Venstre gikk vel ganske langt
i å erklære seg selv som den beste garantisten for at innbyggerne
i Alta skal få det beste helsetilbudet.
Regjeringens
helseminister, Bent Høie, har jo også, tidligere i år, lagt vekt
på nye prinsipper for sykehusstruktur, hvor avstand, værforhold
og lokalpolitiske ønsker skal legges mer vekt på. Betyr det at regjeringen
nå går inn for å støtte Fremskrittspartiet og Senterpartiets forslag
om å etablere en fødeavdeling med nødvendige akuttfunksjoner i Alta?
Og hva er egentlig regjeringens mål med å sikre et forsvarlig helsetilbud
for innbyggerne i Alta?
Statsråd Bent Høie [20:52:58 ] : For det første er de prinsippene
som representanten trakk fram, ikke nye. De ble slått fast i forrige
nasjonale helse- og sykehusplan, og det er den måten sykehusstrukturen
ble planlagt på også da Fremskrittspartiet var en del av regjeringen.
Det er sånn at
i Alta har man et fødetilbud, og jeg er veldig opptatt av at det
fødetilbudet består og utvikles videre, for det er en viktig del
av den tryggheten som er lokalt. Så har vi også nå, som oppfølging
av den enigheten som var mellom dagens regjeringspartier og Fremskrittspartiet,
en arbeidsgruppe som jobber med å se på hvilke andre oppgaver som
kan legges til Klinikk Alta. Jeg er sikker på at der vil en også
komme fram til ytterligere oppgaver som vil styrke tilbudet til
befolkningen i Alta. Men å ha en fødeavdeling i Alta samtidig som en
har en fødeavdeling i Hammerfest – det er det ikke nok fødsler til
i Vest-Finnmark. Så hvis vi går i den retningen, vil vi i realiteten
i kort tid stå uten fødeavdeling både i Hammerfest og i Alta.
Åshild Bruun-Gundersen (FrP) [20:54:06 ] : Hvis avstand, værforhold
og lokalpolitiske ønsker skal vektlegges mer, som helseministeren
også nå bekrefter, kan man jo begynne å lure på hvordan innbyggerne
i Nordmøre og Romsdal skal håndtere det svaret, for der sitter altså
Helse Midt og har varslet at de skal legge ned fødeavdelingen i
Kristiansund nå. Nå, altså lenge før det nye fellessykehuset skal
stå ferdig, skal de legge den ned. Fremskrittspartiet og Senterpartiet
har i denne saken også foreslått at sykehuset ikke bare skal videreføres
til det nye bygget står klart, men også etterpå. Der er det over
300 fødsler i året, og jeg lurer veldig på hvorfor helseministeren
ikke ønsker å sende styringssignaler til Helse Midt om at fødeavdelingen
i Kristiansund skal bevares til sykehuset står ferdig, og være en
del av det nye fellessykehuset for Nordmøre og Romsdal.
Statsråd Bent Høie [20:54:55 ] : Det er nettopp fordi en i
dette området hadde en veldig grundig og veldig lang prosess med
diskusjon om hva som var den beste sykehusstrukturen for Nordmøre
og Romsdal. Der var det bred enighet om at den beste løsningen var
ett felles sykehus. Det det var uenighet om, var hvor det felles sykehuset
skulle ligge.
Nå er en i gang
med byggingen av det felles sykehuset, og det vil også innebære
at en får et felles fødetilbud. Det har ligget som en forutsetning
hele veien, og det mener jeg vil gi et bedre tilbud enn det som
en har i dag, og det har også vært en del av grunnlaget for at en også
lokalt ganske bredt har ønsket seg et felles sykehus for Nordmøre
og Romsdal.
Når det gjelder
spørsmålet om en skal opprettholde begge fødeavdelingene fram til
det nye sykehuset står ferdig, ser jeg at det er det flertall for
i Stortinget i dag. Jeg vil da bare understreke at Stortinget ikke
kan frata den lokale ledelsen ansvar for at ethvert tilbud til enhver
tid skal være forsvarlig. Det har ikke Stortinget mulighet til å
overprøve.
Åshild Bruun-Gundersen (FrP) [20:56:00 ] : Takk for svaret.
Det er jo ingen
politiske partier, meg bekjent, som er uenig i at det nye fellessykehuset
skal bygges, men det skal jo, i planleggingen av det, fortsatt være
et helsetilbud og en klinikk i Kristiansund med ulike helsetilbud for
befolkningen der. Da er spørsmålet om fødeavdelingen i Kristiansund
skal videreføres – og det er jo ikke bare for innbyggerne som bor
i Kristiansund kommune, men det er jo omkringliggende kommuner som
får lang reiseavstand.
Jeg synes det
er urovekkende å få de signalene Bent Høie nå gir, om at han fortsatt
vil la Helse Midt få lov til å styre dette, til tross for hva Stortinget
i dag vedtar. Jeg vil bare få en bekreftelse på at Bent Høie oppriktig
mener at det vedtaket Stortinget gjør i dag om å videreføre fødeavdelingen
i Kristiansund, ikke nødvendigvis blir fulgt opp fra regjeringens
side.
Statsråd Bent Høie [20:56:49 ] : Selvfølgelig blir vedtaket
– hvis det blir gjort i dag – fulgt opp. Det jeg understreker, er
at en da må ta utgangspunkt i at hvis den lokale ledelsen oppfatter
at et tilbud ikke er forsvarlig, kan ikke et stortingsvedtak overprøve
det. Det er alltid sånn at det er den lokale ledelsen som til enhver
tid har ansvaret for at et tilbud i helsetjenesten er forsvarlig,
og er det ikke forsvarlig, skal det stenges. Jeg er veldig opptatt
av å understreke dette, så vi ikke skaper et press på ledere i helsetjenesten
om å opprettholde tilbud som en anser som uforsvarlige, for det
kan få ganske dramatiske konsekvenser for pasientene.
Kjersti Toppe (Sp) [20:57:47 ] : Det var ei spesiell replikkveksling
nettopp. Dersom ein les risiko- og sårbarheitsanalysane frå Helse
Møre og Romsdal og om kva som er farleg når ein skal oppretta det
nye sjukehuset, så rår ein frå å slå saman avdelingane på førehand
fordi det då er ein stor risiko for å mista kompetanse og øydeleggja
fagmiljøa. Det er det som no held på å skje. Så eg vil spørja statsråden
om han faktisk meiner det han seier, og truar med kvalitet, når
det nettopp er det at ein skal leggja ned fødeavdelinga ganske snart,
som gjer at fagmiljøa forvitrar og rekrutteringa vert vanskelegare på
fødeavdelinga, bl.a. i Kristiansund.
Statsråd Bent Høie [20:58:38 ] : Selvfølgelig mener jeg det
jeg sier, og jeg vil tro at det jeg sier, ikke er noe overraskende
for noen. Det som ville være overraskende, var om representanten
Toppe var uenig i det jeg sa, nemlig at den lokale ledelsen ikke
har et ansvar for at tilbudet til enhver tid er forsvarlig, og at
de, hvis de opplever at et tilbud ikke er forsvarlig, da kan gjøre
noe med det, på tross av hva Stortinget har vedtatt. I så fall vil
det være overraskende i denne saken hvis Toppe er uenig i det.
Kjersti Toppe (Sp) [20:59:08 ] : Eg er ikkje ueinig i det.
Poenget er at statsråden legg andre føringar i svaret sitt, der
han truar med kvalitet. Det er jo helseføretaket sjølv, ved at dei
vil framskynda nedlegging av ei fødeavdeling, som gjer at tilbodet
eventuelt vert uforsvarleg, fordi det då skaper usikkerheit om arbeidsplassar,
og dermed gjer at fagmiljøet kan forvitra og rekruttering vert vanskelegare.
Det er det som er poenget mitt, og eg synest faktisk statsråden
må retta opp i det han seier, for han legg ganske sterke føringar
no på at det som Stortinget eventuelt vedtar, vil føra til at det
ikkje er eit forsvarleg tilbod. Det meiner eg statsråden har ingen grunn
til å seia. Så eg vil igjen be om å få eit svar frå statsråden,
om at det Stortinget faktisk vedtar i dag om fødetilbod, skal følgjast
opp ute i helseføretaka.
Statsråd Bent Høie [21:00:14 ] : Jeg bekreftet i mitt forrige
svar at jeg kommer til å følge opp det, men jeg understreket også
at hvis dette forslaget får flertall i dag, er det noe sjeldent
som skjer i Stortinget, nemlig at en tar eksplisitt stilling til
ett konkret tilbud i en helsetjeneste. Det er ikke vanlig at Stortinget
gjør det. Da er det min plikt som statsråd å gjøre Stortinget oppmerksom på
at selv om Stortinget velger å ta stilling til ett konkret tilbud
ved et sykehus, fratar ikke det den lokale ledelsens ansvar for
at det tilbudet som drives, til enhver tid er forsvarlig, og at
det ikke er slik at det at Stortinget har tatt stilling til ett
tilbud, gjør at en kan strekke forsvarlighetskravet. Det er en viktig
påminnelse i en situasjon der en veldig fort, når Stortinget gjør
den typen vedtak, lokalt kan oppfatte at en eventuelt er pålagt
å strekke den typen krav. Det er min plikt å understreke at det
er en ikke.
Nicholas Wilkinson (SV) [21:01:21 ] : Gratulerer til alle sykepleierne
i Norge!
Sykehuset Østfold
har gått til sak mot fire sykepleiere som vil ha hel stilling. Hva
vil helseministeren gjøre for at flere kan få hele, faste stillinger
i helsevesenet med gode lønns- og arbeidsvilkår?
Statsråd Bent Høie [21:01:46 ] : Det jeg vil gjøre med det,
er det jeg har gjort, nemlig å gi helseforetakene i oppdrag å legge
til rette for en heltidskultur. Det ser vi også heldigvis at har
gitt resultater. Flere og flere får hele stillinger og større stillinger
i sykehusene våre.
Så har regjeringen
også gjort lovendringer for å gi større sikkerhet knyttet til det
å få hele stillinger. Hvordan de nye lovendringene praktiseres,
kan det bli uenighet om mellom partene, og da har vi den typen mekanismer
som representanten refererer til, for eventuelt å avklare den typen
uenigheter. Det er ikke en sak som jeg er part i, og vi må også
ha respekt for at partene i en slik situasjon kan ha ulike tolkninger
av den loven som vår regjering innførte, og at den eventuelt blir
prøvd gjennom en sak.
Presidenten: Replikkordskiftet
er omme.
Tore Hagebakken (A) [21:02:54 ] : Mye har skjedd, og skjer,
med de prehospitale tjenester. Mulighetene er mange og store, om
vi satser. Vi forbinder jo ordet «innovasjon» aller mest med næringsutvikling,
men ordet hører definitivt også med når vi prater om ambulansetjenesten.
Den faglige utviklingen er imponerende i denne svært viktige delen
av helsevesenet. Dagens pasienter får avansert behandling før de
ankommer sjukehuset. Vi har i dag prehospitale behandlingsopplegg
for akutte sjukdommer og skader som før bare kunne gis på sjukehus,
som ved symptomer på akutt hjerteinfarkt og hjerneslag. Moderne
teknologi kan også fungere veldig fint i forbindelse med å få oversikt
på ulykkesplasser.
Situasjonen i
de prehospitale tjenestene spriker. På den ene siden er det en svært
positiv, innovativ utvikling, som jeg sa, men på den andre siden
er det all mulig grunn til bekymring. Vi ser at ambulansetjenesten
har vært for dårlig prioritert, og flere helseforetak planlegger
eller har gjort kutt i ambulansetilbudet. Oppdragsmengden bare øker
– vi blir jo stadig flere mennesker her i landet – mens ambulansene
blir færre. De siste 15 årene har oppdragsmengden økt med 46 pst.
Det er synd at regjeringspartiene og Fremskrittspartiet ikke har
prioritert de prehospitale tjenestene høyere. Ikke minst er det
grunn til å se spesielt på situasjonen i Distrikts-Norge. For noen
uker siden var en kommunelege i Gudbrandsdalen ute og uttrykte veldig
bekymring for utviklingen.
Regjeringa er
nødt til å komme tilbake til Stortinget med forskriftsfestet responstid
på blålystjenestene, som fastsetter hvilke responstider som skal
gjelde, og hvilke krav som skal settes til utstyr og faglig kompetanse
i tjenestene, slik vi fra de rød-grønne partiene har foreslått i innstillinga.
Det er for store variasjoner rundt i landet, sjøl om jeg vil berømme
svært mange dyktige medarbeidere i denne tjenesten.
Regjeringa må
også ta tak i basestrukturen for luftambulansen. Det er uakseptabelt
at vi fortsatt har områder i landet som ikke nås av legebemannet
ambulansehelikopter innen den anbefalte responstiden på 45 minutter.
Det gjelder området jeg sjøl representerer, altså deler av Innlandet.
Det gjelder videre deler av Nord-Trøndelag, deler av Øst-Finnmark
og deler av Telemark og Aust-Agder. Jeg vet at det er tatt noen
grep, men Stortinget må få seg forelagt en egen sak om dette, som
må omfatte Innlandet og området Bykle/Vinje. Det er her utfordringene
nå er størst. Dette må senest skje i forbindelse med neste års statsbudsjett.
Vi er rett og slett utålmodige.
Vi skal som samfunn
stille opp for dem som trenger oss mest. Det er et kjennetegn for
Arbeiderpartiets politikk. Men da er det også særlig viktig at vi
stiller opp, slik at folk har tryggheten når de trenger det aller
mest, og når det gjelder aller mest.
Sveinung Stensland (H) [21:07:15 ] : Når vi eller dem vi er
glad i, blir syke, forventer vi at hjelpen er nær, og det er den
som oftest også. De aller fleste av oss bryr seg ikke om hvorvidt
regningen i ettertid blir sendt til staten eller til kommunen, eller
hvem som i det hele tatt gir nødvendig helsehjelp. Vi har alle lest
om noen – eller kanskje vi kjenner noen – som har opplevd å bli sendt
frem og tilbake mellom sykehjem og sykehus. Vi kaller dem gjerne
svingdørspasienter. Helsetjenesten har noen kunstige skiller, og
noen opplever å være kasteballer i systemet. De er syke, de er kanskje
gamle, og de har ofte flere sykdommer på en gang. Det de har til felles,
er at helsetjenesten ikke er tilpasset den enkelte. De opplever
gjerne at systemet står i veien for en smidig behandling.
1 pst. av pasientene
står for 22 pst. av ressursbruken i norske sykehus. Det kan vi gjøre
noe med gjennom bedre behandling der pasientene bor. Samarbeidet
mellom kommunene og sykehusene må bli bedre. Det tar vi tak i i
denne planen gjennom etablering av helsefellesskap for kommunene
og sykehusene, en felles plattform for å planlegge og utvikle samarbeidet.
Helsefellesskapene vil hjelpe svingdørspasientene og bidra til at
alle valg som gjøres, er til beste for pasienten.
Andre pasienter
opplever kanskje at ordene som brukes, eller beskjedene som gis,
ikke er forståelige. Det er umulig å si hva som er viktig for en
hvis en ikke forstår hva de rundt en snakker om. Klart og forståelig
språk er avgjørende for at alle skal kunne bli hørt og møtt på en bedre
måte.
For sårbare pasienter
med sammensatte behov er problemet gjerne at helsetjenestene de
får, er oppstykket. For dem vil det gjerne være bedre å bli møtt
av et ambulant tverrfaglig team. Andre igjen kommer seg kanskje
ikke til sykehuset eller ville fått bedre tjenester om sykehuset
kom hjem til dem. En viktig del av denne planen er derfor at helsetjenesten
i større grad møter pasientene hjemme, der de bor. Helsetjenester
som før krevde fysisk oppmøte, kan i flere tilfeller utføres der
pasienten bor, ved hjelp av teknologi. Sammen vil alle disse tiltakene
bidra til at vi kommer nærmere pasientens helsetjeneste, der pasienten
alltid settes først.
Denne våren har
vi virkelig fått se hvor god helsetjenesten vår er. Jeg er, i likhet
med de fleste, svært imponert over og takknemlig for den innsatsen
alle deler av helsetjenesten har gjort og fortsatt gjør, nå som
vi står i en vanskelig situasjon. Noe av det jeg vil berømme, er hvordan
kommunene har snudd seg rundt og sørget for god behandling, effektiv
legevakt og ikke minst skjerming av de eldre, selv om det har gitt
noen leie utslag av ensomhet og isolasjon.
Pandemien har
også ført til at debatten om Nasjonal helse- og sykehusplan har
vært preget av beredskap: akuttberedskap, fødetilbud, forsyningsberedskap
og ikke minst pandemiberedskap. Det er forståelig nok; det handler
om folks trygghetsfølelse og vår evne til å håndtere det uventede.
Pasientens helsetjeneste betyr også en god akuttberedskap, og det
handler mest av alt om å bli behandlet av erfarent og kompetent
helsepersonell når en først trenger det.
Vi må ikke glemme
at mesteparten av aktiviteten i spesialisthelsetjenesten ikke foregår
innen akuttmedisin. Mye av det som foregår, er planlagte inngrep
og behandling av kronisk sykdom. Innenfor de fleste sykdomsgrupper
er medisinen i rivende utvikling, spesialiseringen fortsetter i
tråd med det. Dette er kanskje mest fremtredende innen kreftbehandling,
men det foregår en hurtig utvikling innenfor mange deler av helsetjenesten.
Når en blir alvorlig
syk, leter en ikke alltid etter det nærmeste sykehuset – en vil
til det beste. En vil ha rutine, erfaring og ekspertise. Dette betyr
ikke at en skal legge ned flere sykehus, men det betyr at en skal
spesialisere flere avdelinger. Alle kan ikke bli best i alt, men
alle kan bli best i noe. Jeg mener god oppgavefordeling og mer spesialisering
er viktig for å skape gode sykehustjenester i hele landet. Når vi
diskuterer fremtidens sykehus i Norge, skal pasienten være hovedpersonen.
Som flere har
vært inne på, markeres i dag den internasjonale sykepleierdagen,
og sykepleierne skal ha honnør for den jobben de gjør. Det er en
forutsetning for gode helsetjenester på alle nivåer. Og som en kollega skrev
til meg i dag: Hva skulle vi gjort uten sykepleiere? Ikke alle kan
presidere stortingsmøter, president!
Men jeg vil også
slå et slag for helsefagarbeiderne, og det gleder meg at denne gruppen
gis mye oppmerksomhet i planen. Regjeringen tar i planen til orde
for å opprette opplæringskontor i alle helseforetak for å få på plass
flere lærlinger, og det er virkelig noe å satse på.
Det er fint at
alle partier stiller seg bak Nasjonal helse- og sykehusplan. Gjennom
denne planen får vi et godt grunnlag for bedre samarbeid og nye
måter å jobbe på – til beste for norske pasienter.
Kjell-Børge Freiberg (FrP) [21:12:20 ] : Den nasjonale helse-
og sykehusplanen setter søkelyset på flere ulike områder. Man setter
pasientbehandlingen høyt, og man er opptatt av å sikre kvalitet
og ikke minst gode tjenester.
Mange pasienter
har tidligere ventet altfor lenge på behandling, mens det var ledig
kapasitet på både offentlige og private behandlingssteder. Fremskrittspartiet har
i flere år jobbet for å styrke pasientenes rettigheter og pasientenes
frihet til selv å kunne velge hvilket behandlingssted man ville
benytte seg av. Dette ble også gjennomført ved fritt behandlingsvalg.
Fremskrittspartiet
mener at det ikke finnes én grunn til at mennesker skal stå i helsekø
når det finnes ledig kapasitet hos private aktører. Fritt behandlingsvalg
ble innført nettopp av hensyn til pasientene. Ved utgangen av august
2019 hadde over 25 000 pasienter kommet raskere til helsehjelp eller
fått velge seg til den institusjonen de mente hadde det beste tilbudet.
Mange pasienter
har over lang tid ventet på behandling, mens det har vært ledig
kapasitet. Slik kan vi ikke ha det. Ventetiden og den usikkerheten
det skaper, har vært frustrerende for mange. Derfor er alle tiltak som
bidrar til at folk får behandling raskere, et gode, og noe som vi
var med på å prioritere da vi satt i regjering, f.eks. gjennom å
slippe private aktører til.
Fremskrittspartiet
ønsker ikke at man skal ha en todelt helsetjeneste, der bare de
som har råd til det, kjøper seg ut av køen. Fritt behandlingsvalg
gir alle pasienter mulighet til å få raskere behandling og selv
velge hvor behandlingen skal utføres.
Persontilpasset
medisin vil kunne sikre at pasienter får en mer treffsikker behandling.
Vi trenger et system som er fleksibelt, og som kan ta inn over seg
den enorme utviklingen som skjer på dette området. Integrering av kliniske
studier i pasientbehandlingen er en forutsetning for at flere pasienter
faktisk deltar i kliniske studier. Det krever likevel en endring
i både kultur og interne prioriteringer. Man må se kliniske studier
og pasientbehandling i en nærmere sammenheng, særlig i lys av utviklingen
innenfor persontilpasset medisin og forventningen om å nyttiggjøre
seg virkelighetsdata.
I denne planen
gir man en klar retning for hvordan spesialisthelsetjenesten skal
nyttiggjøre seg teknologien, og hvordan nasjonale virkemidler må
justeres for å understøtte akkurat dette. Det er lagt mye vekt på
å bruke teknologi og nye arbeidsformer for å flytte tjenester ut
av sykehusene og nærmere eller hjem til pasienten. Det er bra fordi
det faktisk betyr mer frihet til pasienten.
Kunstig intelligens
kommer til å utvikles mer og mer, og man kommer til å ta i bruk
mer av dette de kommende årene. Bruk av kunstig intelligens sammen
med store helsedata kan bidra til bedre helsetjenester og i tillegg
gi et bedre grunnlag for forskning og ikke minst innovasjon.
Digitalisering
skal ikke være et mål i seg selv, men det skal være et verktøy for
å kunne utvikle et enda bedre og mer utviklet tilbud til pasientene.
Det må alltid være det som står i sentrum for det man foretar seg. Fremskrittspartiet
støtter regjeringen i at dersom målene i denne planen skal nås,
krever det at vi tenker annerledes om måten vi jobber på. Det er
ikke til å legge skjul på at nettopp digitalisering er et viktig
verktøy for å nå disse målene.
Tuva Moflag (A) [21:17:20 ] : Tilgang til akuttsykehus og fullverdig
fødetilbud er kanskje noe av det som vekker aller mest følelser
i debatten om nasjonal helse- og sykehusplan. Hvorfor? Jo, fordi
det handler om livets mest sårbare og magiske øyeblikk. Det handler
om hjelpen vi får hvis det har skjedd en alvorlig ulykke, eller
vi blir rammet av akutt helsesvikt, som slag eller hjerteinfarkt.
Og det handler om barn som blir født, om kvinner som skal gjennom
en av de største oppgavene i livet.
Akkurat nå, mens
vi står her, blir det født et barn i Norge. Mellom 150 og 160 barn
blir født på et norsk sykehus i dag, ca. 20 av dem bare noen trikkestopp
unna oss her i Oslo. To av dem blir født på Gjøvik. I Kirkenes er det
ikke sikkert at det er en fødsel i dag, men da er det ganske sikkert
det i morgen. I Kristiansund blir det nok født ett barn i dag, mens
det i Molde kanskje er ett eller to.
Spørsmål om sykehusstruktur
er ikke enkle. I disse vurderingene vil Arbeiderpartiet gjenkjennes
ved at vi er kompromissløse når det gjelder kvalitet. Vi står for
at det i enkelte tilfeller betyr at man må påregne en noe lengre
reisevei til sykehuset. Det viktigste for oss er at kvinner skal
føde trygt. Vi mener at dagens struktur er god, og står ved de kvalitetskravene
vi innførte da vi satt i regjering. Det skal være kvalitet og ikke
økonomi som styrer fødetilbudet i Norge. Her har ikke høyreregjeringen
levert. La meg gi tre eksempler:
Når folk venter
på et nytt sykehus, kan man ikke starte den prosessen med å legge
ned fødeavdelinger av økonomiske hensyn. Fødeavdelingene i Kristiansund
og Molde skal bestå til sykehuset på Hjelset står klart. Noe annet
er brudd med det Stortinget har vedtatt.
Kvinner som bor
langt fra sykehuset, må få med seg jordmor i ambulansen. Men mangel
på styring og finansiering har ført til at denne tjenesten ikke
er god nok. I fjor avdekket VG at 77 kommuner ikke har denne tjenesten
på plass. Norske jordmødre skal ikke jobbe på dugnad. Arbeiderpartiet
krever full stilling for alle jordmødre, som sikrer tryggheten og
den faglige kvaliteten for fødende kvinner i distriktene.
Kvinner som har
født, må få ligge på sykehus til de er klare for å reise hjem –
ikke effektiviseres bort i en stadig strammere sykehusøkonomi. Vi
mener at førstegangsfødende som ønsker det, bør sikres minimum tre
dager på barselavdeling eller sykehushotell etter fødsel.
Arbeiderpartiet
er skuffet og overrasket over den mangelfulle omtalen av fødetilbudet
i denne nasjonale helse- og sykehusplanen. Vi har ingen oversikt
over hvilke avdelinger som klarer å oppfylle målet om én-til-én-bemanning,
og det tas ikke grep til tross for at det er avdekket stor svikt
i følgetjenesten for gravide.
Arbeiderpartiet
mener det er på tide med en ny gjennomgang av fødetilbudet i landet
her. Vi må sørge for at det tilbudet vi har, og det tilbudet vi
planlegger å utvikle videre, er i tråd med faglig oppdatert kunnskap. Dette
er også bakgrunnen for at Arbeiderpartiet, sammen med SV og Senterpartiet,
ber regjeringen utarbeide en stortingsmelding som ser på helheten
i fødetilbudet. Vi ber om at denne meldingen må ta for seg nærhet
til fødetilbud, kvalitet og bemanning på fødeavdelingen, oppfølging
før og etter fødsel, finansieringssystemet for jordmødre og overgangene
mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten.
Som jeg sa innledningsvis,
er Arbeiderpartiet kompromissløse på kvalitet. Det er de dyktige
fagfolkene som er avgjørende for kvaliteten i norsk fødselsomsorg. Vår
bekymring er at mange av disse fagfolkene nå sier at de vil forlate
posten sin fordi arbeidspresset er for høyt. Tre av ti jordmødre
ved Stavanger universitetssjukehus har sagt at de vurderer å slutte,
fem av ti jordmødre ved Drammen sykehus, seks av ti jordmødre ved
Ahus – det er de samme tallene som vi ser ved St. Olavs hospital
i Trondheim. Dette er alarmerende tall.
Vi i Arbeiderpartiet
har gjennom våre alternative budsjetter vist at vi tar kampen for
et bedre tilbud til alle landets fødekvinner på alvor. Vi vil ha
slutt på praksisen der fødeavdelingene får mindre betalt når fødslene
har gått bra, for vi trenger den beredskapen på plass hvis den neste
fødekvinnen får komplikasjoner. Vi vil gi alle jordmødre i kommunene
full stilling fordi følgetjenesten kan være det som avgjør om kvinnen
får en trygg fødsel eller ikke. Vi vil stoppe den kroniske underfinansieringen
av sykehusene våre fordi det ikke er greit at kvinner blir holdt
igjen hjemme så lenge at de ender opp med å føde utenfor sykehus.
Avslutningsvis
vil jeg også benytte anledningen til å gratulere alle sykepleiere,
inkludert presidenten, med dagen!
Presidenten: Takk
for gratulasjonen!
Tellef Inge Mørland (A) [21:22:31 ] : Nasjonal helse- og sykehusplan
peker på veien videre de neste fire årene for vår felles helsetjeneste.
Et sentralt område i så måte er psykisk helsevern. Koronaepidemien
har utfordret helsetjenesten vår på nesten alle måter, også innenfor
psykisk helsevern og rus. Det er bra at statsråden har forsøkt å
gi signaler om å skjerme dette tilbudet så godt som mulig, men vi
vet likevel at aktiviteten har falt, at lavterskeltilbud har blitt
stengt, og vi risikerer at flere derfor får større utfordringer
nå og i tiden framover, og i verste fall vil vi kunne finne dem
igjen i selvmordsstatistikken.
Det er bra om
flere får god hjelp der de bor, men noen trenger også mer omfattende
oppfølging og hjelp. Sengeplasser innen psykiatrien har de siste
tiårene blitt bygd ned med flere tusen plasser. Det har vært en
riktig dreining at man har gått fra spesialisthelsetjenesten til kommunen,
og at folk kan få en oppfølging der de bor, men vi må spørre oss
om ikke dette nå kanskje har gått for langt, eller i hvert fall
langt nok. Under denne høyreregjeringen har vi altså fått 800 færre
sengeplasser i psykiatrien.
NRK kunne i januar
i år melde om at Sykehuset Østfold fikk inn så mange pasienter innen
psykisk helsevern at de måtte ta i bruk kontorer for overnatting.
Tillitsvalgte varslet at de så pasienter som ble skrevet ut altfor
tidlig og ansatte som sluttet fordi de ikke orket lenger. I november
2018 meldte NRK at psykiatrisk klinikk ved Sandviken sykehus i Bergen
hadde hatt over 300 korridorpasienter det året. Da uttalte klinikkdirektøren i
Helse Bergen at «det å ligge i en korridorseng er skrekkelig, men
hvis alternativet er at de tar livet av seg, er dette bedre». I
tillegg vet vi at f.eks. Finnmarkssykehuset på grunn av manglende
økonomi har måttet avvikle oppsøkende team innen psykisk helsevern,
tiltak som kan forebygge behov for nettopp innleggelse.
Allerede i fjor
fremmet Arbeiderpartiet forslag om å stoppe nedbyggingen av ytterligere
sengeplasser. Andre opposisjonspartier hadde lignende forslag. Løfter
gitt om den gylne regel er ikke blitt fulgt opp av denne regjeringen.
Det går ut over noen av de mest sårbare. Og sammen med SV og Senterpartiet
fremmer vi i dag nye forslag rundt å stoppe denne nedbyggingen av
sengeplasser, i tillegg til en reell opptrappingsplan for psykiatrien.
Dessverre stemmer regjeringen og Fremskrittspartiet imot, på tross
av at helseministeren i sitt innlegg er tydelig opptatt av denne
gruppen.
Et annet felt
som jeg har lyst til å snakke litt om, er rehabilitering. Helsedirektoratet
kom i 2018 med en rapport om rehabilitering. SAMDATAs analysenotat
nr. 8/2018 sa bl.a.:
«De siste årene har det vært en
gradvis reduksjon i antall pasienter som har mottatt rehabilitering
i spesialisthelsetjenesten.»
Samtidig fastslo
rapporten at det er vanskelig å spore tilsvarende oppbygging i kommunehelsetjenesten, som
for rus og psykiatri. Det er bra dersom flere kan få god hjelp der
de bor, men det ikke bra om – og når – flere faller mellom to stoler.
God rehabilitering er bra for livskvaliteten til den enkelte, og
i mange tilfeller er det også svært lønnsomt for samfunnet når folk
kan klare seg bedre selv, når folk kan stå lenger i arbeid. Jeg
er bekymret for at denne regjeringen ikke tar habilitering og rehabilitering
på stort nok alvor, verken i ny nasjonal helseplan eller i dagens
forslag til nytt revidert nasjonalbudsjett.
Koronaepidemien
skaper også nye behov for mer rehabilitering. Både lunger, hjerte
og den fysiske og psykiske helsen kan få en alvorlig trykk for dem
som blir hardt rammet av viruset. Da jeg for kort tid siden stilte helseministeren
et skriftlig spørsmål om regjeringens plan for opptrening av denne
gruppen, var svaret hans – kort oppsummert – at dette hadde ikke
han eller helsevesenet tid til å jobbe med akkurat nå. Med regjeringens forslag
til kommuneøkonomi i revidert blir i hvert fall ikke kommunene satt
bedre i stand til å ta dette løftet, og vi risikerer bare at enda
flere som trenger god opptrening, faller mellom to stoler: den statlige
og den kommunale.
Til slutt vil
jeg snakke litt om legemiddelmangel. Vi har hatt en eksplosiv økning
på det feltet de siste årene, fra 191 tilfeller i 2016 til 1 245
tilfeller i år, og vi forventer en ny økning i inneværende år. Arbeiderpartiet
fremmet i fjor et eget forslag for å ta tak i det som handler om sårbarhet
i forbindelse med legemiddelmangel. Dessverre stemte regjeringen
og Fremskrittspartiet ned det forslaget. Jeg ser at det nå vil bli
tatt noen grep i revidert budsjett. Det er bra at man nå følger
opp noen av de forslagene Arbeiderpartiet hadde i fjor. Det er synd
at vi har mistet et år på veien. Jeg synes også det er synd at regjeringspartiene
i dag ikke støtter de forslagene som opposisjonen fremmer for å
ta ytterligere tak når det gjelder å ruste oss mot den sårbarheten
vi nå står overfor, med tanke på legemiddelmangel i tiden framover.
Presidenten: De
talere som heretter får ordet, har en taletid på inntil 3 minutter.
Hege Haukeland Liadal (A) [21:27:42 ] : Er det én ting vi kan
huke av på blokka som positivt etter de siste ukenes krevende situasjon,
er det at mange unge mennesker ser på helsesektoren og ønsker seg
et utdanningsløp innen ulike felt i sektoren, og det er bra. Ungdom
har innsett hvilken viktig innsats og betydning helsesektoren har
hatt for samfunnet, og de ønsker å bli en del av den viktige funksjonen
i framtiden. Da må vi evne å følge opp med studieplasser innenfor
hele tjenesten vår.
Mangelen på sykepleiere
er stor. Altfor mange forsvinner fra yrket, og da er det også et
politisk ansvar å se til hvorfor det skjer. Pandemien har vist oss
at mange sykepleiere som er i annet arbeid, har meldt seg til tjeneste.
La oss spørre dem hva som skal til for at de blir. Det er ikke så
mye verre enn det. Muligens vet vi mange av svarene på forhånd.
Det kan handle om for stort ansvar fordelt på for få kolleger på
hver vakt, det kan være lønn, og det kan rett og slett være for
krevende turnus. La oss i hvert fall ikke gå glipp av den sjansen
nå som vi har den. Samtidig burde vi benytte anledningen til å takke
for en ekstraordinær innsats.
I likhet med
statsråden ønsker jeg meg en mer utadvendt spesialisthelsetjeneste.
Barn som er kronisk syke, eller blir akutt syke, kan oppleve at
sykehus virker skremmende. Det at spesialisthelsetjenesten i framtiden
muligens har et mer barnevennlig perspektiv på behandlingen, er
ønskelig. I likhet med helseministeren ønsker vi å se på om vi kan
behandle flere syke barn hjemme med ambulerende team, team som reiser rundt.
Vi er i gang, men vi må ville mer.
Hvis spesialisthelsetjenesten
skulle blitt mer utadvendt, ville jeg som voksen ønske meg mer moderne
former for kommunikasjon. Jeg tenker ikke først og fremst på elektronisk
journal, det er et eget kapittel som også må bli mer brukervennlig,
men det er ikke mange år siden det var utenkelig med chat eller
webmøter for bankvesenet. Konfidensielle opplysninger om kunder og
de forhold en har til sin bank, er ikke helt ulikt det en tenker
om spesialisthelsetjenesten.
Avslutningsvis:
Gratulerer med sykepleierdagen! Florence Nightingale ville ha vært
200 år i dag. Ekstra gratulerer med dagen!
Nils T. Bjørke hadde her
teke over presidentplassen.
Bengt Rune Strifeldt (FrP) [21:30:53 ] : En av årsakene til
at jeg engasjerte meg politisk, var helsetilbudet til innbyggerne
i den mest folketunge delen av Finnmark, eller mer korrekt: manglende
helsetilbud til innbyggerne. Det har ført til at jeg blir kontaktet
av mange fortvilte pasienter og pårørende som har følt det på kroppen og
er utrygge.
I går snakket
jeg med en dame som fortalte at de var blitt oldeforeldre til en
nydelig, velskapt gutt, og det er de så utrolig takknemlige for.
Jeg vil gjerne gjenfortelle historien hennes og håper helseministeren
og representantene fra Arbeiderpartiet og Høyre evner å sette seg inn
i situasjonen og reflekterer over hva de ville ha gjort dersom historien
hadde gjeldt noen av deres nærmeste og kjære, og at de føler fortvilelsen
og utryggheten mange kjenner på som følge av et manglende helsetilbud
– noe som Høyre og Arbeiderpartiet kan bidra til å forbedre.
For fem dager
siden, den 7. mai, var det, som svært ofte, kolonnekjøring over
Sennalandet, fjellovergangen mellom Alta og Hammerfest, en fjellovergang
som har hatt 48 stengninger og 86 kolonnekjøringer fra 1. oktober
i fjor og fram til i dag. I tillegg har strekningen på rv. 94 fra
Kvalsund til Hammerfest hatt 30 stengninger og 16 kolonnekjøringer
i samme periode.
Barnebarnet deres
kom til Alta nærsykehus som førstegangsfødende og hadde allerede
2 cm åpning. Jordmoren forsøkte å få tak i sykebil, men de var allerede
på tur til Hammerfest med andre pasienter, og ingen var tilgjengelig.
Jordmor ber dem da om å kjøre med privatbil til Hammerfest, en strekning
på 140 km, i uvær med kolonnekjøring, uten jordmor eller annet helsepersonell
tilgjengelig, kun en engstelig ung far som har nok med å følge baklysene
på brøytebilen. Den unge barnefaren hadde aldri kjørt over Sennalandet
før. Livredde venter de på neste kolonne og vet ikke når den går,
mens den unge vordende moren har sterkere og sterkere rier. De hjemme
var også livredde. Oldemor følte seg helt maktesløs og gikk over
4 000 skritt i stuen før det unge paret nådde fram til Hammerfest.
Man vet jo aldri hva som kan skje en førstegangsfødende. Da det
unge paret kom til Akkarfjord, gikk vannet, og forståelig nok ble
de enda reddere. Heldigvis nådde de fram. Da var fødselen godt gang,
og de måtte sette epidural umiddelbart. Situasjonen var veldig kritisk.
Statsminister
Solberg oppfordret i sin nyttårstale i 2019 nordmenn til å lage
flere barn, og statsministeren mente det var grunn til å spørre
seg om det var for vanskelig å få barn tidligere. Nå har jeg beskrevet
virkeligheten i Finnmark i 2020, en virkelighet som gjør at mange kvinner
kvier seg for å føde flere barn – en situasjon som altfor ofte er
regelen og ikke unntaket.
Det er i stor
grad flaks som gjorde at dette gikk bra. Den eneste bønnen den nybakte
oldemoren ville jeg skulle formidle, er: Please, la oss få fødeavdeling
i Alta. Dette er galskap.
Nicholas Wilkinson (SV) [21:34:38 ] : Jeg vil rose alle partiene
– Fremskrittspartiet, Høyre, Kristelig Folkeparti, Senterpartiet
og Arbeiderpartiet – som er med på å sikre at barn skal ha mer kontroll
på sin egen informasjon når de møter psykologer og psykiatere.
Å dele personlige
og tunge hemmeligheter er vanskelig for alle. Fire av fem av PsykiskhelseProffene
i Forandringsfabrikken forteller at de ikke har fortalt det aller
vondeste som kan være den egentlige grunnen til at de trenger hjelp.
En viktig grunn er at de er urolige for at informasjonen kan gå
videre, forteller de. Det betyr at hjelpen de får, blir langt mindre
nyttig. Da må systemet bli bedre så flere kan få bedre hjelp.
Hele komiteen
ber regjeringen sørge for at det er trygt for barn å dele vonde
erfaringer, og at barnet skal ha kontroll på sin egen informasjon.
Hele komiteen er enig i at det må bli grundig opplæring i unntaksbestemmelsene,
og det må legges til rette for at helsepersonell har både tid og
rom til å gjøre disse viktige vurderingene.
Noen ganger krangler
vi så busta fyker på Stortinget. Men her, nå, har vi jobbet sammen
for å sikre og hjelpe barn.
Tellef Inge Mørland (A) [21:36:45 ] : Ordet «Babcock» har det
siste året skapt et enormt engasjement, mye kritikk og også bekymringer
hos befolkningen, særlig i Nord-Norge. Men luftambulansekrisen vi
har stått i, viser også hvor mye denne helsetjenesten betyr for
folks trygghet. Norge er et langstrakt land. Heldigvis har vi en
ganske godt utbygd luftambulansetjeneste, men det finnes fortsatt
noen flekker på kartet der det tar for lang tid når sekundene teller.
Det ser ut til
at regjeringen nå tar grep og styrker helikopterberedskapen i nord
med en permanent base i Kirkenes. Det er positivt. Da gjenstår Innlandet
og de indre delene av Agder og Telemark. Bykle og Vinje er to kommuner
med noen av de lengste avstandene for ambulansehelikopter i dag.
Det er to kommuner med forholdsvis få fastboende, men med tusenvis
av hytter, særlig på Hovden og Rauland. Bare Hovden kan bli en by
på omtrent Grimstads størrelse i høysesongen – hytteinnbyggere som
står på ski, kjører slalåm og driver med aktiviteter som er bra
for folkehelsen, men som også har noe høyere risiko for ulykker.
Jeg er derfor
glad for at det i komiteen ser ut til å være et flertall som vil
fremme følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen komme
tilbake til Stortinget med en egen sak om basestrukturen for luftambulansen
i Norge, som må omfatte Innlandet og Bykle/Vinje, senest i forbindelse
med statsbudsjettet for 2021.»
Dessverre er
ikke regjeringspartiene med på dette forslaget. Jeg håper de likevel
vil følge det opp lojalt dersom det blir vedtatt i Stortinget denne
uken, for saken handler om folks trygghet for liv og helse. Ikke
bare Setesdal og Vest-Telemark, men store deler av Sør-Norge vil
kunne få glede av en luftambulansebase i Vinje eller Bykle, da et
helikopter der også vil kunne tjene som backup for andre deler av
Sør-Norge.
Det er også distriktspolitikk.
I en tid der avmakten i distriktene har økt, der responstiden for
ambulansetjenesten er en utfordring, og der sentralisering oppleves som
en trussel, vil det være et viktig signal om at det også satses
på gode helsetilbud der avstandene dessverre er lange til nærmeste
sykehus. Folk er like viktige uansett hvor i landet de bor, og folk
blør like raskt i Bykle som i Kristiansand eller Oslo.
Jeg håper vi
i dag – eller på torsdag, når vi skal stemme over saken – kan komme
et skritt videre med å gi de delene av landet som ikke har god nok
og rask nok tilgang på akutt helsebehandling, bedre beredskap gjennom
å satse videre på luftambulansetjenesten.
Presidenten: Neste
talar er Jon Georg Dale, deretter Tor André Johnsen. Nei, nestemann
er Bengt Rune Strifeldt – men med Jon Georg Dale fyrst. Vær så god!
Jon Georg Dale (FrP) [21:39:38 ] : Eg begynte å lure på om
eg hadde gjort noko gale allereie før eg fekk ordet!
Presidenten: Du
får sjansen.
Jon Georg Dale (FrP) [21:39:42 ] : Tusen takk for det, president.
Etter fleire
år og gjentekne fakkeltog og demonstrasjonar sist Arbeidarpartiet
leia ei regjering i dette landet, mot forslag om å leggje ned viktige
akutt- og fødetilbod, fekk vi endeleg verktøyet Nasjonal helse-
og sjukehusplan. Det gav Stortinget ei moglegheit til å sjå på struktur og
organisering av helsesektoren samla, på ein måte som gjorde at ein
kunne vareta viktige omsyn alle plassar i landet for å ta vare på
dei viktigaste tenestene som folk treng nært seg.
Om ikkje alle
vil iallfall dei aller fleste vedgå at mange tenester kan ein spesialisere
og dels sentralisere. Men tenester som er akutte, er definerte som
det fordi folk i dei fleste tilfella ikkje kan velje. Det handlar
om å kome fort til eit nødvendig tilbod for å vareta liv og helse,
anten det gjeld akuttfunksjonar eller det gjeld, som f.eks. i Kristiansund,
fødetilbod.
Etter at Arbeidarpartiet
i årevis har brukt kvar valkamp til å peike på først den eine og
etterpå den andre som ikkje vil sikre fødetilbod i Kristiansund,
er dei nesten som forsvunne frå debatten i dag. Ein kan seie mykje
rart om Høgre, men Høgre har vore ærlege på standpunktet dei har
hatt der, heile tida. Det Arbeidarpartiet i dag nok ein gong gjer,
er at dei, etter å ha kjekka seg i årevis, stikk av i dei få tilfella
Stortinget har moglegheit til faktisk å ta grep i denne typen avgjerder.
Representantane frå Møre og Romsdal har ikkje vore å oppdrive i
heile dag, dei er som sokne i jorda. Men eg er heilt sikker på at
vi kjem til å sjå dei når det nærmar seg val igjen.
Det er slik Arbeidarpartiet
har drive sjukehusdebatten, i fylke etter fylke, altfor lenge. Men
i dag er dei tilstrekkeleg avslørte – tekne med buksa nede, om ein
vil. Problemet med det er at det er lokalbefolkninga som har trudd
på dei, som dessverre må bere belastninga – i fleire tilfelle, så
også i Kristiansund. Konfliktane kjem til å fortsetje, år ut og
år inn, fordi Arbeidarpartiet ikkje brukte anledninga når dei hadde
ho. Argumentasjonen og retorikken fungerer på førstesida av Tidens
Krav og i valkamp, men ikkje i møte med verkelegheita i Stortinget.
Bengt Rune Strifeldt (FrP) [21:42:52 ] : Det har over lang
tid vært flere saker knyttet til manglende helsetilbud i Alta. For
Fremskrittspartiet er innbyggernes trygghet det aller viktigste.
Helseministeren har gjort det klart at geografi og lokalpolitiske
hensyn skal veie tyngst, og de signalene fra ministeren tok Fremskrittspartiet
på alvor. Det er derfor sjokkerende at det ikke ser ut til å bli
støtte for å etablere akutt- og fødeavdeling ved Klinikk Alta gjennom
behandling av denne saken.
Vi var skuffet
da Fremskrittspartiets ønske om en utredning av sykehusstruktur
i Vest-Finnmark ble stemt ned i Stortinget i 2017, men når helseministeren
har lagt andre prinsipper til grunn for sykehusstruktur i andre deler
av landet, øyner vi nytt håp.
Fremskrittspartiet
fremmer derfor forslag i Stortinget om å etablere akutt- og fødeavdeling
i Alta. Jeg merker meg at det mest sannsynlig ikke vil få flertall,
og det reagerer jeg på. Fremskrittspartiet tok tidlig til orde for
å sikre et godt tilbud for innbyggerne i Vest-Finnmark gjennom å
etablere føde- og akuttfunksjon ved Klinikk Alta.
Jeg er ikke overrasket
over at Arbeiderpartiet ikke blir enig med seg selv, og at nasjonale
politikere går imot lokale, men jeg er veldig skuffet. Arbeiderpartiet
har ordføreren i Alta, likevel svikter de lokalbefolkningen og sine
egne på denne måten.
Arbeiderpartiet
har drevet med dobbeltkommunikasjon i denne saken i lang tid. I
mars sa nestleder Skjæran at de ikke kom til å støtte noen av våre
forslag. I april sa helsetopp Kjerkol fra Arbeiderpartiet at de
kom til å støtte noen av forslagene. Nå svikter de befolkningen
i Vest-Finnmark og sine egne lokalpolitikere.
I 2008 vedtok
Helse Nord innføring av nivådeling av intensivvirksomhet i regionen.
For Finnmarkssykehuset innebar det vedtaket at Hammerfest sykehus
skulle ha intensivvirksomhet på nivå 2, mens Kirkenes skulle ha
intensivvirksomhet på nivå 1. På grunn av avstand og klimatiske
forhold er det svært viktig at sykehuset i Kirkenes også kan utføre
respiratorbehandling over flere døgn i påvente av transport eller
fram til det tidspunkt hvor pasienten ikke har behov for respiratorstøttende
behandling.
Vi er veldig
fornøyd med at vårt forslag om at sykehuset i Kirkenes skal ha intensivvirksomhet
på nivå 2 får flertall i Stortinget, sånn at de er rustet til å
utføre de nødvendige tjenestene når behovet er der. Det er en viktig
seier og en trygghet for befolkningen i Øst-Finnmark.
Fremskrittspartiet
har også jobbet godt og lenge med å få etablert et permanent ambulansehelikopter
i Kirkenes og et jetfly stasjonert fast i Tromsø. Vi er derfor fornøyd
med at helseministeren har lyttet, tatt vår bekymring på alvor og
gitt bestilling til helseforetaket om å etablere et permanent ambulansehelikopter
i Kirkenes. Det vil bedre tilbudet betraktelig og skape trygghet for
innbyggerne ikke bare i Kirkenes, men i hele Øst-Finnmark.
Jeg skulle gjerne
hatt Arbeiderpartiet med på å støtte forslaget, som kunne gitt trygghet
og bedret tilbudet betraktelig for innbyggerne også i Vest-Finnmark.
Tor André Johnsen (FrP) [21:46:00 ] : Det er viktig for enhver
nasjon å sørge for beredskap, trygghet og sikkerhet for befolkningen.
Det ivaretas ikke bare ved å ha et godt og sterkt forsvar og politi,
men også ved å ha et godt helsevesen og tilgang på tilstrekkelig
med medisiner og vaksiner.
Etter hvert som
verden har blitt mer og mer global, har nasjonal produksjon og lager
av både medisiner og vaksiner blitt lagt ned eller redusert til
et minimum. Det har gjort oss veldig sårbare, og tilgangen på medisiner har
også blitt begrenset på grunn av stor etterspørsel globalt og begrenset
produksjon. I dag er både Norge og store deler av Europa avhengige
av å få mye medisiner fra Asia. Store avstander og lang transport
har gjort oss ytterligere sårbare, men det er først nå i krisetider
vi virkelig ser hvor sårbare vi faktisk er, og hvor avhengige vi er
av enkeltprodusenter og enkeltnasjoner for å sikre det norske folk
tilstrekkelig tilgang til nødvendige medisiner og vaksiner. Heldigvis
har dette nå blitt synliggjort på grunn av koronakrisen, og det
er viktig å sørge for tilstrekkelig kapasitet i Norge både når det
gjelder produksjon, og når det gjelder lager av viktige medisiner
og vaksiner.
Det er flere
aktører i Norge som kan bidra til nasjonal produksjon, én av dem
er tidligere Nycomed, nå Curida, i Elverum. Jeg har selv besøkt
bedriften ved flere anledninger, med forskjellige statsråder, også
helseministeren og statsministeren. Jeg stilte nylig et spørsmål til
helseministeren om i hvilken grad det pågår en dialog mellom norske
myndigheter og Curida om et samarbeid for å sikre produksjon av
viktige medisiner og vaksiner i Norge. Jeg fikk bekreftet at det
via helseforetakene og Legemiddelverket er opprettet en dialog med Curida
om hvilke muligheter Curida har for å kunne sørge for lokal produksjon
i Norge.
Det er gledelig
å konstatere at vi har en helseminister som forstår viktigheten
av å gjøre oss mindre sårbare og mindre avhengige av import, og
at ministeren har sørget for at det allerede er etablert dialog
med norske aktører som kan sikre produksjon av legemidler i Norge. Men
det er viktig at det ikke bare blir dialog. I Fremskrittspartiet
er vi utålmodige. Derfor har bl.a. vår fremragende helsepolitiske
talsperson, representanten Åshild Bruun-Gundersen, fremmet flere
forslag – sammen med opposisjonen for øvrig, noe vi setter pris på
– og vi forventer da handling, og vi forventer konkrete resultater
for de forslagene vi fremmer. For det er viktig med progresjon i
disse sakene, slik at vi kan få på plass en avtale for å få starte
produksjon i Norge, bl.a. hos Curida i Elverum.
Erlend Larsen (H) [21:48:56 ] : Samhandlingsreformen, som ble
innført i 2012, og de mange pakkeforløpene som er innført av denne
regjeringen, har vist at samarbeidet mellom sykehus og kommuner
ikke alltid har fungert så bra som det skal. Mange pasienter har rapportert
om overganger fra sykehus til kommunale helsetjenester som ikke
har vært så sømløse som vi ønsker at de skal være. Derfor lanserer
regjeringen gjennom Nasjonal helse- og sykehusplan 19 helsefellesskap.
Gjennom helsefellesskapene skal sykehus og kommuner se på hverandre
som partnere og ikke som parter. Helsefellesskapene skal bli arenaer
hvor sykehus og kommuner skal møtes for å finne gode løsninger som
skal gjøre helsetilbudene enda mer helhetlige, og overgangene sømløse.
Så viser det
seg at helsefellesskapene noen få steder i landet kommer i konflikt
med kommunereformen og nylig sammenslåtte kommuner. Holmestrand
er et eksempel på det, hvor de som bor i tidligere Sande kommune,
så ut til å skulle bli overført fra sykehuset i Drammen til sykehuset
i Tønsberg, noe innbyggerne oppfatter som både unaturlig og uakseptabelt.
Dette har vi i Høyre stor forståelse for. Vi er også opptatt av
at kommunene så langt som mulig skal gjennomføre gode beslutninger
lokalt. Derfor hører vi på kommunestyret i Holmestrand, som ønsker
en delt løsning, og er med på komiteens forslag, hvor det bl.a.
står at «Stortinget ber regjeringen legge avgjørende vekt på lokalpolitiske
ønsker».
IKT-sikkerhet
er særdeles viktig. Datainnbruddet Helse Sør-Øst ble utsatt for
for to år siden, viste at nettverket ikke var så sikkert som det
skal være. SV og Senterpartiet foreslår at kun staten skal få drifte
IKT-systemer, og gir dermed inntrykk av at kun staten kan ta vare
på nødvendig IKT-sikkerhet. Det er ikke slik at ansatte i kommuner
og stat er mer til å stole på enn ansatte i det private næringsliv.
Det er nok av eksempler på utro tjenere både her og der. Det viktige
er ikke om det er offentlige eller private som utvikler og drifter
IKT-systemene våre, men at de som jobber med dette, er sikkerhetsklarert,
og at de arbeider under et godt sikkerhetsregime. Vi trenger private
leverandører for å sørge for innovasjon og nytenkning.
Regjeringen beskriver
i Nasjonal helse- og sykehusplan flere tiltak for å styrke IKT-sikkerheten.
Det står bl.a. at det skal bli en tydeligere nasjonal styring og
koordinering av IKT-utviklingen. Det står også i planen at det digitale
sikkerhetsarbeidet må ses i sammenheng med det øvrige arbeidet for
samfunnssikkerhet. Det er derfor avgjørende at alle aktører, både
offentlige og private, samarbeider om å møte de digitale sikkerhetsutfordringene.
Det er Direktoratet
for e-helse og Nasjonal sikkerhetsmyndighet som har det overordnede
ansvaret for IKT-sikkerheten til helsevesenet. Det er da likegyldig
om leverandøren er ansatt i det offentlige eller i det private.
Kjersti Toppe (Sp) [21:51:48 ] : Senterpartiet meiner at vi
må ha ei ny retning i fødepolitikken i Noreg, der vi set krav til
kvalitet, men der vi er bevisste på at god kvalitet ikkje er det
same som at ein har ei stor fødeavdeling. Stortinget gjekk dessutan
bort frå ei sånn samanlikning i 2008–2009, med den førre stortingsmeldinga
– det skulle ikkje lenger vera basert på talet på fødande, men ein
skulle setja kvalitetskrav til tenestene ut frå om det var klassifisert
som fødestove, fødeavdeling eller fødeklinikk, slik at ein skulle
vera sikker på kvalitet uansett om det var 300 fødande eller 3 000
fødande. Dette har jo fungert, det er mange lokalsjukehus med gode
fødeavdelingar som ikkje har så mange fødande. Det kan vera berre
ein time mellom desse sjukehusa, men det fungerer, og folk er fornøgde.
Det er jo faktisk ved dei store fødeklinikkane ein i dag kan vera
mest bekymra for kvaliteten, òg på grunn av at det er veldig mange
fødande, beteninga er lita, og dei tilsette er forholdsvis få.
Så har det vore
ein hard debatt spesielt mellom Framstegspartiet og Arbeidarpartiet
i dag. Eg er einig med Framstegspartiet i at det er uforståeleg
at Arbeidarpartiet ikkje vil gi kvinner på Nordmøre same nærleiken til
fødetilbodet som det som dei ønskjer og har gått inn for bl.a. på
Helgeland. Ein har òg frå Arbeidarpartiet si side berre for nokre
månader sidan røysta for forslag om at ein ikkje skal leggja ned
fødetilbod i Noreg.
Men til Framstegspartiet
vil eg seia at det òg er uforståeleg at dei på Helgeland kjempa
for å leggja ned fødeavdelinga, altså berre ha eitt fellessjukehus,
mens det er ein heilt annan politikk frå Framstegspartiet si side
på Nordmøre og i Alta. Det hengjer heller ikkje i hop. Det kan jo
ikkje vera sånn at ein har forskjellig sjukehuspolitikk alt etter
kor ein har det sterkaste lokallaget, det må vera ei overordna retning
på sjukehuspolitikk og på kva politikk ein har for fødselsomsorga.
Så til det som
helseministeren tok opp i replikksvaret sitt. Eg vil igjen visa
til ROS-analysen for nettopp fellessjukehusa som var heilt klar
på at det ikkje var bra å byggja ned avdelinga og leggja ned avdelinga
før det nye sjukehuset var på plass.
Erlend Larsen (H) [21:55:01 ] : I Nasjonal helse- og sykehusplan
står det at befolkningen er godt dekket av ambulansehelikopter.
Om lag 98 pst. av befolkningen nås av legebemannet helikopter innen
45 minutter. Det er en betydelig bedre dekning enn målet om 90 pst.
Planen sier også at det er enkelte befolkningsrike områder som ikke
nås av legebemannet helikopter innen anbefalt tid.
Komiteens medlemmer
fra regjeringspartiene merker seg at det fremdeles er områder i
Norge som ikke nås innen kravet om utrykningstid for ambulansehelikopter.
Det har vært demografiske endringer siden basestrukturen ble vedtatt,
noe som tilsier at basestrukturen bør vurderes på nytt. Komiteens
medlemmer fra regjeringspartiene ber derfor regjeringen om å foreta
en ny vurdering av eventuelle nye baser for ambulansehelikopter.
Åshild Bruun-Gundersen (FrP) [21:55:55 ] : La meg først oppklare
en sak fra Senterpartiet: Når det kommer til Helgeland, var Fremskrittspartiet
tydelig på at man ønsket å samle planlagte operasjoner til ett fellessykehus
for å sikre kvaliteten der. Vi ønsket også å sørge for en fødeavdeling
i Mo, sør for Korgfjellet, og i Brønnøy. I Helgeland vil det også
være god dekning når det gjelder fødetilbudet.
Jeg har lyst
til å ta litt tak i det Venstres representant tok til orde for,
for det må jeg si jeg ble svært overrasket over. Det gjelder den
delte sykehusløsningen i Holmestrand. Holmestrand er en sammenslått
kommune bestående av tre gamle kommuner som har hatt et forhold til
to forskjellige lokalsykehus. I helse- og omsorgskomiteen har vi
blitt enige om at hvorvidt det er denne måten organisering av sykehustilhørighet
skal foregå på, skal bestemmes lokalt, så hvis Holmestrands kommunestyre enstemmig
ønsker å fortsette med en delt sykehusløsning, der innbyggerne i
den nye, sammenslåtte kommunen til enhver tid kan bruke det nærmeste
lokalsykehuset, skal de få lov til det. Men det representanten fra Venstre
var tydelig på her, var at det var han sterkt uenig i. Så det vi
trenger svar på – det gjør vel de som har ansvaret for voteringen
også – er om Venstre kommer til å stemme imot den enstemmige innstillingen
fra helse- og omsorgskomiteen.
I tillegg var
Venstres Carl-Erik Grimstad veldig tydelig på at Venstre skulle
være en garantist for et godt helsetilbud i Alta. Det vi da også
trenger svar på, er om Venstres stortingsgruppe da vil støtte det
forslaget Fremskrittspartiet og Senterpartiet her fremmer. Det ville glede
meg. Venstre er dessverre ikke store nok til at det til sammen utgjør
et flertall; vi er fortsatt avhengig av noen større partier. Men
det ville også være oppklarende å få vite det.
I dag avgjøres
framtidens fødeavdelinger – her og nå, i denne saken. Arbeiderpartiets
ordfører i Alta har garantert et sykehus i Alta i 2023. Hun har
til og med uttrykt at hvis ikke Helse Nord bygger fødeavdelingen,
skal hun stå klar med spaden, hvis hun fortsatt er ordfører. Innbyggerne
som stemte på Arbeiderpartiet i Alta, har blitt lurt. I Kristiansund
sitter en annen ordfører fra Arbeiderpartiet. Nå må de sitte og
se på denne live-sendingen og se at Arbeiderpartiet alene er ansvarlig
for at det ikke blir fødeavdeling i Kristiansund. Innbyggerne bør merke
seg at man ikke alltid skal lytte til hva de sier, men se på hva
de gjør.
Vi får ikke flertall
for alle våre forslag i denne salen, dessverre. Det vi får flertall
for, er å videreføre en fødeavdeling i Kristiansund fram til fellessykehuset
i Møre og Romsdal står ferdig. Men Bent Høie, helseministeren vår,
har dessverre uttrykt at vi ikke kan fortelle innbyggerne våre at
de kan være trygge på det, for hvis Bent Høie mener at kvaliteten
ikke er god nok – noe han for så vidt sitter med alle verktøyene
til å gjøre noe med, i den ene eller andre retningen – blir det
likevel ikke videreført.
Presidenten: Representanten
Bengt Rune Strifeldt har hatt ordet to gonger tidlegare og får ordet
til ein kort merknad, avgrensa til 1 minutt.
Bengt Rune Strifeldt (FrP) [21:59:11 ] : Helseministeren hevdet
i replikkvekslingen at det ikke er nok fødsler i Vest-Finnmark.
Det er kanskje feil å blande inn fakta i debatten, men jeg velger
å gjøre det likevel. I regionene Alta, Karasjok, Kautokeino og Loppa
er det 284 fødsler i året. Om man legger til de nærmeste kommunene
i Nord-Troms, som vil få kortere reisevei enn i dag – i dag må de
til UNN, Universitetssykehuset Nord-Norge – til Alta, økes fødselstallet
til over 350. De er faktisk også innenfor den samme regionen etter
regionreformen. Det vil gi en betydelig kortere reisevei for folk
i Nord-Troms. Til sammenligning har regionen rundt Hammerfest 203
fødsler og Kirkenes sykehus, som har en fullverdig fødeavdeling,
228 fødsler. Så det er fødsler nok til å kunne etablere en fødeavdeling
også i Alta.
Carl-Erik Grimstad (V) [22:00:20 ] : Det kommer kanskje som
en overraskelse på representanten Bruun-Gundersen at Venstre kommer
til å stemme med regjeringen, men slik er det altså.
Når det gjelder
Holmestrand, var mitt poeng at vi ser på dette som en del av grunnlaget
for beslutningene som må tas i helseforetakene. I henhold til helseforetaksloven
er dette en sak som må utredes skikkelig før man tar stilling til
det. Jeg bare gjentar det jeg sa i mitt innlegg, at jeg oppfatter
dette som stortingsregjereri. Forslaget kan være bra, det, det kan
være helt greit, men problemet er at nå investerer vi altså 3 mrd. kr
i Tønsberg – og bygningene er snart ferdige. Hvis man tapper sykehuset
i Tønsberg for økonomi, går det fort den veien at spesialisthelsekompetansen
følger i samme retning, og det kan ikke jeg som representant for
den delen av Vestfold finne meg i uten videre. Jeg håper på den
annen side at dette skal ordne seg til det beste for alle parter.
Så kan jeg ikke
unnlate å legge merke til at ingen har tatt til orde for, når man
snakker om å sende pasientene nordover til Drammen, at det ikke
engang finnes en avkjørsel fra E18 og inn til det nye sykehuset
i Drammen. Det burde man kanskje ha tenkt på før man begynner å dirigere
pasientstrømmen nordover.
Når det gjelder
Alta, er det interessant at Fremskrittspartiet i regjering ikke
løftet en eneste finger for å styrke akutt- og fødetilbudet der.
Men straks Fremskrittspartiet er ute av fengsel, kommer støtten.
Det var litt sent.
Ingvild Kjerkol (A) [22:02:28 ] : Jeg skal ikke dra ut debatten,
men etter at Fremskrittspartiets representanter har svingt seg til
de store høyder på talerstolen, er det noen presiseringer som må
på plass. Politikere bør vurderes ut fra hva de gjør, ikke bare
hva de sier.
Arbeiderpartiet
lovet Klinikk Alta da vi hadde helseministeren. I dag står Klinikk
Alta ferdig – en styrking av spesialisthelsetilbudet i den befolkningsrike
delen av Finnmark. Selvfølgelig – hadde vi startet på null i Finnmark,
kunne sykehusstrukturen sett annerledes ut. Det gjør den ikke. I
Øst-Finnmark har vi et splitter nytt Kirkenes sykehus, og i juni
er det markert spadestikk i jorda for nye Hammerfest sykehus.
Arbeiderpartiet
ønsker å utvikle spesialisthelsetilbudet i Alta. Vi ønsker også
at Alta blir vurdert som en naturlig lokalisering når man går videre
og styrker psykiatritilbudet til finnmarkingene. De har i dag et
dårligere tilbud enn resten av landet. De har ikke mulighet for akuttplassering.
Dette har Stortinget ganske omforent lagt på plass også tidligere.
Når det gjelder
Kristiansund, er det en vond og bitter strid. Det vokser opp folk
som ikke husker noe annet en sykehuskrig på Nordmøre. I 2010 besluttet
daværende regjering at man skulle samle de to sykehusene, Molde
og Kristiansund, til ett felles sykehus, og helseminister Bent Høie
plasserte sykehuset på Hjelset i 2014. Saken har vært gjennom både
rettsapparatet og Stortingets kontroll- og konstitusjonskomité.
Jeg har lyst
til å avslutte med noen refleksjoner. Hva er det som gir en likeverdig
helsetjeneste? Jo, det er faglige kriterier, faglige krav. Da sikrer
vi at man får den samme tjenesten i hele landet. Og så er det tilgangen
på fagfolk. Det er en begrenset ressurs. Disse gode fagfolkene våre
kan heller ikke jobbe 24 timer i døgnet 365 dager i året.
Jeg har sett
på både Senterpartiets og Fremskrittspartiets sykehusbudsjett, og
det er ikke plass til flere akuttsykehus i noen av dem. Det er heller
ikke plass til flere studieplasser for at vi skal kunne skaffe oss
flere av disse fagfolkene som skal fylle de eventuelle nye akuttsykehusene.
Så jeg mener
at politikere må bli vurdert ut fra det de gjør, ikke bare det de
sier. Og når Fremskrittspartiet beskylder Arbeiderpartiet for å
bli tatt med buksa nede, må jeg bare minne Fremskrittspartiet om
at de glemte buksa si i regjeringskontorene.
Presidenten: Representanten
Åshild Bruun-Gundersen har hatt ordet to gonger tidlegare og får
ordet til ein kort merknad, avgrensa til 1 minutt.
Åshild Bruun-Gundersen (FrP) [22:05:30 ] : Jeg blir i hvert
fall nødt til å minne representanten fra Venstre om at Holmestrand
ikke tapper det nye sykehuset i Tønsberg for pasientgrunnlag. Gamle
Sande kommune har vært en del av befolkningsgrunnlaget for dimensjoneringen
av Drammen sykehus. Disse delene av nye Holmestrand kommune har
også nå forskjellig legevaktordning, og de som bor nærmest sykehuset
og legevakten i Drammen, bruker legevakten i Drammen. Det ville være
absurd hvis innbyggerne i gamle Sande skulle dra til legevakten
ved Drammen sykehus, men måtte sendes til sykehuset i Tønsberg hvis
de skulle ha behov for videre innleggelse – når de allerede var
på et sykehus! Derfor er en delt løsning fornuftig, og jeg er glad
for at Venstre egentlig har korrigert alt de sa innledningsvis, og
at de støtter komiteens innstilling også om en delt sykehusløsning
i Holmestrand.
Når det gjelder
Alta, foreslo Arbeiderpartiet i sin tid Alta nærsykehus. Klinikk
Alta kom til under en regjering med Fremskrittspartiet og Høyre
i, og Fremskrittspartiet har ved flere anledninger kjempet for Alta
sykehus. Nå er det en historisk mulighet til å gjennomføre det. Representanten
fra Venstre har mulighet til å støtte oss i det.
Presidenten: Representanten
Kjersti Toppe har hatt ordet to gonger tidlegare og får ordet til
ein kort merknad, avgrensa til 1 minutt.
Kjersti Toppe (Sp) [22:06:53 ] : Til representanten Kjerkol
sitt siste innlegg og at Senterpartiet sitt budsjett ikkje inneheld
ei slik satsing som vi ønskjer: Det er ikkje riktig. Vi har saman
med Arbeidarpartiet mykje meir midlar til sjukehus enn det regjeringa
har, og det er heller ikkje slik at det å byggja eit nytt stort
sjukehus vert billigare enn å ha to mindre sjukehus. Ein kan ikkje
dokumentera ein slik gevinst, tvert imot kan det heller visa seg
at det vert dyrare, altså ei stordriftsulempe. Dette hadde vi ein
grundig gjennomgang av ved førre behandling av Nasjonal helse- og
sjukehusplan. Vi meiner at beredskap skal løna seg og ikkje at innsatsstyrt
finansiering vert vidareført ned på avdelingsnivå, eller på kvart
enkelt sjukehus. Det vil òg gjera at det vert lettare å vidareføra
dei små fødeavdelingane.
Presidenten: Fleire
har ikkje bedt om ordet til sak nr. 9.
Votering, se torsdag 14. mai