Børge Brende (H): «Flere og flere av korridorene på RiT
tilrettelegges nå for at det skal ligge pasienter permanent
på gangen. Det bygges nå alarminstallasjoner for pasientbruk
på korridorene. RiT er inne i en vond sirkel, og brannvernleder
viser til at korridorene er rømningsvei ved brann, og at
det i sykehuskorridorene ikke skal forekomme hindringer. Dette skjer
samtidig som statsråden over flere år har redusert
tilskuddet til regionsykehusene.
Vil statsråden ta ansvar for situasjonen
ved landets sykehus, og deriblant RiT?»
Statsråd Dagfinn Høybråten: Overbelegg og korridorpasienter ved de store
sykehusene er et betydelig problem. Sosial- og helsedepartementet
framhevet i tildelingsbrevet for 1998 til Statens helsetilsyn at
kartlegging av kapasitets- og driftsforhold ved et utvalg sykehus skulle
være en prioritert oppgave. Helsetilsynet har tatt fatt
i denne problematikken, og dette fremgår bl.a. i en rapport
fra november 1998 og en ny fersk rapport fra desember 1999. I tillegg
følger landets fylkesleger situasjonen med overbelegg ved
landets sykehus opp med tilsyn og systemrevisjon.
Når det gjelder situasjonen ved Regionsykehuset
i Trondheim, er situasjonen blitt fulgt opp grundig og systematisk
av fylkeslegen i Sør-Trøndelag. Fylkeskommunen
har iverksatt flere tiltak for å bedre forholdene, men dette
har ikke vært tilstrekkelig. Det er særlig medisinsk avdeling
som har hatt et betydelig overbelegg, og situasjonen har blitt forverret
i 1999. På denne bakgrunn foretok fylkeslegen tilsyn ved
RiT høsten 1999 og fant etter en totalvurdering at forholdene
ved medisinsk avdeling vedrørende overbelegg ikke er forenlig
med faglig forsvarlig virksomhet. Saken ble deretter oversendt Statens helsetilsyn
til oppfølging. Helsetilsynet har støttet fylkeslegens
vurdering og gav 22. desember i fjor Sør-Trøndelag
fylkeskommune varsel om påbud om å rette på forholdene
ved medisinsk avdeling. Fylkeskommunen har fått frist til
1. februar 2000 for å redegjøre
for gjennomføring av tiltak for å redusere overbelegget.
Sykehuskorridoren er ikke egnet for pasientbehandling.
Det medfører økt risiko for svekket kvalitet i
behandling og pleie. Pasienter som er plassert i korridoren slik
at det kan hindre rømmingsveier ved brann, er heller ikke
i samsvar med brannforskriftene. Det må derfor være
en målsetting for norske sykehus å unngå korridorpasienter.
I prinsippet bør korridorpasienter ikke aksepteres. Kun
unntaksvis i særlige tilfeller som ved en influensaepidemi
og for korte perioder bør korridorpasienter godtas, men
da som en ren nødløsning.
Jeg er gjort kjent med at det bygges alarminstallasjoner
for pasientbruk ved RiT. Etablering av ordninger for permanent å ha
korridorpasienter er ikke akseptabelt. Det gir helt gale signaler.
Det er likevel viktig inntil korridorpasientene er fjernet, eller
for sjeldne unntakstilfeller, at pasientene som ligger i korridoren,
skal ha samme sikkerhet og trygghet bl.a. for å tilkalle
personalet som øvrige pasienter i sengeavdelingene.
Jeg forutsetter at Sør-Trøndelag
fylkeskommune nå følger opp det varsel om påbud
som er gitt fylkeskommunen i forhold til korridorproblematikken.
I den forbindelse ser jeg det naturlig at tilsynsmyndighetene vurderer det
forhold som representanten Brende påpeker.
Det ble i desember 1999 gitt en tilleggsbevilgning
på 97 mill. kr i regionsykehustilskuddet
som kompensasjon for manglende prisjustering i 1998 og 1999. I tillegg
er det for 2000 gitt en bevilgning på 35 mill. kr
utover 1999-budsjettet. Som representanten Brende er kjent med,
vil jeg komme til Stortinget med en gjennomgang av sykehusenes økonomi
i vår, og vi har for tiden en nær og god prosess
sammen med Kommunenes Sentralforbund og sykehuseierne, bl.a. regionsykehuseierne,
om denne gjennomgangen.
Jeg vil også følge opp Helsetilsynets
generelle rapport om overbelegg i forhold til sykehuseierne for øvrig.
Børge Brende (H): Det er ikke noen tvil om at bl.a. regionsykehusene
trenger økt tilskudd. Det er ikke mulig å trylle
for ledelsen ved de ulike sykehusene, og mange pasienter får
et altfor dårlig tilbud, også et uverdig tilbud. Det
som gjør meg ekstra fortvilt, er at den byråkratiske kvernen
maler meget langsomt. Jeg tok i høst, tidlig i vinter,
opp med helseministeren situasjonen ved medisinsk avdeling ved Regionsykehuset
i Trondheim, som også fylkeslegen påpekte. Fylkeslegen
gikk så langt som til å si at det konstante overbelegget
av pasienter gjennom flere år fører til infeksjonsfare,
er uverdig og går på rettssikkerheten løs.
Så har denne rapporten gått
gjennom systemet, og hva har kommet ut av det? Jo, nemlig det at
nå blir korridorer pasientrom på permanent basis.
Så legger helseministeren skylden på fylkeskommunen.
Men er det ikke et overordnet ansvar å skjære
gjennom og si at sånn kan vi ikke ha det i Norge i år
2000?
Statsråd Dagfinn Høybråten: Det er riktig at representanten Brende den
1. desember tok opp dette spørsmålet.
Allerede den 22. desember er fylkeslegens rapport ferdigbehandlet
i Helsetilsynet, og Helsetilsynet har gitt et varsel om pålegg,
som er varselet om den sterkeste sanksjonsmulighet som tilsynsmyndighetene
har. Jeg vet ikke om det er å karakterisere som en langsomt
malende kvern. Jeg synes ikke det.
Men når det er sagt, vil jeg si at
jeg deler den oppfatning som representanten Børge Brende
gir uttrykk for: Korridorpasienter er ikke en situasjon som er verdig
for våre sykehus som noen permanent løsning. Derfor
gir jeg min fulle støtte til det press som tilsynsmyndighetene
nå legger på sykehuseier for å rydde
opp i situasjonen. Det er én del av det å ta ansvar.
Videre tar jeg ansvar for gjennomgangen av
sykehusenes økonomi, og jeg tar ansvar for å følge
opp overbeleggsituasjonen generelt i forhold til sykehuseierne for øvrig.
Børge Brende (H): Helseministeren tok avstand fra at det var
en «langsomt malende kvern». Poenget var at det
har kommet pålegg til Regionsykehuset i Trondheim om at
man skal rydde opp i situasjonen med korridorpasienter,
med infeksjonsfaren ved medisinsk avdeling, med at rettssikkerheten
for pasientene blir rammet. Det pålegget er kommet. Men
hva ble tilsvaret til det pålegget? Det ble nemlig at man
gikk enda lenger i å utvide antall korridorpasienter. Pålegget
kom da, like etterpå, sa helseministeren. Men hva skjer
nå? Jo, man skal bare institusjonalisere at man skal ha
korridorpasienter, bryte brannvernforskriftene. Det er en høyblokk
med mange, mange etasjer, pasienter ligger i korridorene, og ved
et eventuelt branntilløp vil det være en meget
uholdbar situasjon.
Og så sier helseministeren at dette
må da fylkeskommunen ordne opp. Er ikke dette et bevis
på at fylkeskommunen ikke er den rette enhet til å styre
sykehusene, og at problemet nå er at helseministeren ved
enhver anledning kan løpe fra ansvaret og skylde på andre?
Noen må begynne å ta ansvar for et Sykehus-Norge
som ikke holder mål.
Statsråd Dagfinn Høybråten: Jeg har respekt for at Høyre ved
gjentatte anledninger forsøker omkamp om ansvarsdelingen
i Helse-Norge, men jeg aksepterer ikke en kritikk for at jeg faktisk
forholder meg til den ansvarsdelingen som et flertall, mot Høyres
stemmer, i denne sal har vedtatt at vi skal ha.
Når det så gjelder varsel
om pålegg til Sør-Trøndelag fylkeskommune,
er det jo interessant at representanten Brende allerede kjenner
til fylkeskommunens tilsvar. Fylkeskommunen har fått en
frist til 1. februar med å gi sitt tilsvar til
fylkeslegen og til Helsetilsynet, og det er på det grunnlaget
Helsetilsynet og eventuelle andre bør vurdere gehalten
i de tiltak som fylkeskommunen har til hensikt å sette
inn. I hvert fall må jeg forholde meg til det.