Ingvild Kjerkol (A) [12:22:58 ] : Som presidenten nå sa i innledningen
til interpellasjonen, er sepsis en av de vanligste dødsårsakene
på norske sykehus. Konsekvensene kan være fatale om man ikke får
behandling raskt. På verdensbasis dør det som sagt 6–10 millioner
mennesker hvert år, og 1 million av dem er nyfødte. I Norge er sepsis
årsaken til 4 pst. av alle sykehusopphold. Det finnes ikke helt
nøyaktige tall, men tilgjengelige helsedata fra norske sykehus antyder
at over 10 000 pasienter får sepsis hvert år, og at 3 000–5 000
av dem dør.
Kunnskapen om
dem som overlever, er mangelfull, og vi vet for lite om hvordan
det går med dem etter at de har blitt skrevet ut fra sykehuset.
Det vi vet, er at blant dem som overlever sepsis, må mange leve
med senskader, som nedsatt kognitiv funksjon, forverring av kroniske
sykdommer, nedsatt fysisk funksjon og smerter. Det går ut over livskvalitet
og arbeidsevne. Kartleggingen av pasientenes vitale funksjoner er
derfor viktig for å oppdage sepsis så tidlig som mulig, ifølge dem
som kan det. Rask og målrettet behandling er avgjørende og kan i
enkelte tilfeller forhindre utviklingen av selve sykdommen. Forsinket
oppstart av riktig behandling ved sepsis øker dødeligheten.
Pasientsikkerhetsprogrammet
har utviklet tiltakspakker og læringsnettverk for tidlig oppdagelse
og behandling av sepsis i akuttmottak og på sengepost. Tiltakene
er definert av en nasjonal, sammensatt ekspertgruppe og baserer
seg på både erfaringskunnskap og ny internasjonal forskning og kunnskap.
Ved utarbeidelsen har ekspertgruppen jobbet etter prinsippene om
at tiltakene skal kunne gjennomføres ved alle norske sykehus, at
de skal treffe pasientene som er i risiko for å utvikle sepsis tidlig
i forløpet, eller som har fått diagnosen sepsis eller septisk sjokk,
og at de kan gjennomføres innenfor eksisterende rammebetingelser
og strukturer. Det er bra.
Undertegnede mener
på ingen måte at det ikke skjer noen ting på feltet. Tvert imot
er det jobbet systematisk og godt i norske sykehus for å oppdage
og behandle pasienter med sepsis, særlig etter Helsetilsynets landsdekkende
tilsyn med sepsis i akuttmottakene. Likevel er det åpenbart at vi
kan og bør gjøre mer og ikke minst søke bedre kunnskap som kan gi
bedre råd om forebygging.
Forskning viser
at BMI, hjerte- og karsykdom, røyking, alkohol, angst og depresjon
øker risikoen. Et nytt funn er at det å ha for lave eller veldig
høye jernnivåer i kroppen også kan disponere for sepsis. Representanter fra
Kreftforeningen fortalte under Arendalsuka i år at kreftpasienter
har ti ganger høyere risiko for å få sepsis. Kreft er en tøff nok
sykdom om en ikke også skal få sepsis, og om en får det, får en
kanskje heller ikke effektiv behandling. Kreftforeningen er bekymret
for at mange ikke får effektiv behandling på grunn av frykten for
antibiotikaresistens.
Vi deler selvsagt
bekymringen for å få mer utbredelse av antibiotikaresistens, for
det kan bety at den kreftbehandlingen vi tilbyr i dag, settes tiår
tilbake. Jo mindre antibiotika vi bruker, jo mindre fare er det
for resistens. Men hvis vi trenger antibiotika, må vi ha en effektiv antibiotika.
Pasienthistorier
kjent gjennom media gjør også inntrykk, og flere av oss har lest
om Gry Hege. Gry Hege Henriksen hadde jobbet dag og natt før hun
endelig tok juleferie i 2016. Hun begynte å hoste mens hun pakket inn
julegavene og forberedte juleferien. Det gikk bare noen timer fra
Gry Hege hadde begynt å føle seg skikkelig elendig, til hun gikk
i koma. Hun våknet igjen etter fire uker, og da sa legene at hun
var heldig som i det hele tatt hadde overlevd. Hun hadde en sepsis
som sannsynligvis startet med en lungebetennelse. Gry Hege måtte dessverre
amputere både hender og føtter. I vårt helsepolitiske fellesskap
her på Stortinget har vi også opplevd at sykdommen rammer hardt
og uventet.
Stig Slørdahl,
administrerende direktør i Helse Midt-Norge, var med i en diskusjon
om sepsis under Arendalsuka i år. Han fortalte at data viser at
raten over tilfeller ved norske sykehus er veldig forskjellig:
«Jeg tror ikke det er store forskjeller
i befolkningen. Her har nok vi en jobb å gjøre i helsetjenesten».
I Trondheim har
SINTEF og NTNU etablert et Gemini-senter for sepsisforskning ved
St. Olavs hospital for å møte utfordringene sykdommen gir, med kunnskap. Vi
har også en gruppe i Bergen som har forsket på sepsisforekomst i
Norge, og i tillegg har vi flere gode fagmiljø innen infeksjonsmedisin
i resten av landet.
Sepsis er vanskelig
å oppdage tidlig, først og fremst fordi symptomene er diffuse. På
sykehus er det få andre sykdommer som er så dyre å behandle. Det
er fordi pasientene blir liggende så lenge. Samfunnet ville kunne spare
store kostnader ved å øke innsatsen gjennom hele sykdomsforløpet
til pasienter med sepsis. Det finnes imidlertid konkrete tiltak
som vil kunne spare oss for store summer og mye lidelse. Basert
på erfaringer fra fagfolkene som driver med sepsisforskning, vil
en opplysningskampanje for å øke folks bevissthet rundt sepsis være
et godt tiltak. Vi trenger også beslutningsstøttesystemer for raskere
diagnose og oppfølgingsprogram med følgeforskning etter behandling
for å vite mer om hvordan det går med disse pasientene.
Globalt er byrden
så stor at Verdens helseorganisasjon, WHO, vedtok en resolusjon
mot sepsis i 2017. Her bes medlemslandene bl.a. om å etablere strategier
for å forebygge, diagnostisere og behandle sepsis og for å gi tilgang
til nødvendig helsehjelp for sepsisoverlevere. Norge bør også lytte
til WHO. En nasjonal strategi mot sepsis bør man i aller høyeste
grad se på, både hvordan den skal utformes, hvilke fagmiljøer som
skal involveres i utarbeidelsen av den, og hvem den skal treffe.
Prate, smile,
løfte – veldig mange av oss kjenner i dag de vanligste symptomene
på hjerneslag, og noen av oss har også gjort disse øvelsene ved
mistanke. Denne enkle testen har sannsynligvis reddet mange menneskeliv. Men
kjenner egentlig noen av oss symptomene på sepsis, og kjenner vi
dem godt nok? Mange vil nok svare nei på disse spørsmålene, så både
privatpersoner og helsevesenet trenger derfor mer kunnskap om sepsis.
Statsråd Bent Høie [12:31:34 ] : Jeg vil takke representanten
for at hun tar opp en viktig diskusjon om et tema som er avgjørende
for ganske mange pasienter i helsetjenesten vår.
Sepsis, som på
folkemunne kalles blodforgiftning, er livstruende organsvikt som
er utløst av en sannsynlig eller påvist infeksjon. Pasienter med
sepsis trenger ofte langvarig og omfattende behandling i sykehus,
og de opptar i dag rundt 3,5 pst. av sengekapasiteten. Hver fjerde
pasient som får sepsis, dør. Dette er et uakseptabelt høyt tall.
Det er derfor mye å vinne på å ha gode rutiner for både å oppdage
og behandle sepsis. I alle helseregioner jobbes det nå godt med
dette.
Dødeligheten ved
sepsis øker raskt hvis det tar tid før pasienten får antibiotikabehandling.
Det kan derfor være nødvendig å øke kunnskapen hos fastleger, i
legevakt, i sykehjem og i befolkningen generelt om tidlige tegn
på sepsis.
Verdens helseforsamling
vedtok en resolusjon om sepsis i 2017, der de oppfordrer medlemslandene
til å inkludere forebygging, diagnostisering og behandling av sepsis
i medlemslandenes helsetjenester. Videre inneholdt resolusjonen
en oppfordring til landene om å utarbeide egne strategier eller
innarbeide tiltak for å styrke programmer for infeksjonsforebygging
og infeksjonskontroll i eksisterende strategier. Det kreves altså ikke
at medlemslandene skal utarbeide et bestemt dokument. Det som kreves,
er at forebygging og behandling av sepsis må hvile på Verdens helseorganisasjons faglige
anbefalinger, og at dette er tilstrekkelig nedfelt i dokumentasjon
som styrer den nasjonale helsetjenesten.
Statens helsetilsyn
gjennomførte i 2016–2018 et landsomfattende tilsyn med helseforetakenes
somatiske akuttmottak og mottakenes identifisering og behandling
av pasienter med sepsis. Fylkesmennenes tilsynslag konkluderte med
at det var lovbrudd ved samtlige sykehus som ble undersøkt. Selv
om ledelsen ved helseforetakene var klar over viktigheten av å prioritere pasienter
med sepsis, hadde de ikke sørget for dette i praksis. Særlig alvorlig
var det at pasienter med livstruende organsvikt måtte vente uforsvarlig
lenge før de fikk antibiotikabehandling.
Alle sykehusene
som hadde hatt tilsyn, ble fulgt opp med to journalgjennomganger
henholdsvis åtte og fjorten måneder etter selve tilsynet. Disse
skulle avdekke om helseforetakene hadde fått på plass tilstrekkelige forbedringer
for å ivareta pasientsikkerheten. Status etter journalgjennomgangen
var at de fleste helseforetakene hadde arbeidet godt med å følge
opp etter tilsynet, og at tiden fram til pasientens første legetilsyn
og antibiotikabehandling hadde gått ned. Men resultatene var ikke
tilfredsstillende alle steder, og fylkesmennene følger nå opp disse
sykehusene videre.
Tidlig oppdagelse
og behandling av sepsis var innsatsområde i pasientsikkerhetsprogrammet,
som gikk parallelt med det landsomfattende sepsistilsynet. Det ble
laget en tiltakspakke som bl.a. omfattet tidlig klinisk vurdering,
bruk av skåringsverktøy for risikovurdering og diagnostisering og
rask oppstart av antibiotikabehandling. Pasientsikkerhetsprogrammet
er nå sluttført, men helseforetakene har fått i oppdrag å videreføre
arbeidet fra programmet.
Helse- og omsorgsdepartementet
har nylig gitt ut en handlingsplan for et bedre smittevern, som
også skal bidra til å styrke programmer for infeksjonsforebygging og
kontroll. To av åtte delmål i planen handler om blodbaneinfeksjoner
og hvordan resultater skal måles.
Helsedirektoratet
er i gang med å oppdatere retningslinjene for antibiotikabruk i
sykehus, i tett samarbeid med helsetjenesten. Kapitlet om sepsis
er et av de første som vil bli revidert, og ventes ferdig i løpet
av neste år.
Alle helseregionene
har informert departementet om arbeidet med å oppdage og behandle
sepsis i sykehusene, og overalt gjøres det nå et stort arbeid for
å følge opp det landsomfattende tilsynet.
Helse Midt-Norge
rapporterer at alle helseforetakene har implementert tiltakspakken
«Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis» i relevante klinikker
og avdelinger, og at dette blir fulgt opp.
St. Olavs hospital
deltar aktivt i arbeidet – som også representanten var inne på –
ved Geminisenter for Sepsisforskning ved NTNU. Det skjer bl.a. gjennom
et prosjekt som heter «Genetikk og kunstig intelligens skal bedre
overlevelsen av sepsis». Senteret har mer enn 15 forskere med ulik
bakgrunn og er bygget opp gjennom et nært samarbeid mellom St. Olavs
hospital, Helse Nord-Trøndelag, NTNU, SINTEF og Yale University
i USA.
Helse Vest har
lenge jobbet målrettet med tidlig oppdagelse av sepsis. Det er gjennomført
omfattende omorganiseringer med bedre bemanning og mer kompetanse
i akuttmottakene, bedre prioritering av pasienter etter medisinsk
alvorlighetsgrad, og det er satt inn tiltak for å fange opp forverring
hos inneliggende pasienter. Sykehusene bruker anerkjente skåringsverktøy
til dette.
Helsetilsynet
har avsluttet tilsynet i alle helseforetakene i Helse Vest fordi
de anså at ledelsen hadde tatt hånd om påviste avvik og merknader.
I Helse Nord har
Finnmarkssykehuset innført skåringsverktøy både i akuttmottak og
ved medisinsk sengepost, og resultatet legges fram for de ulike
avdelingene med jevne mellomrom. Gruppen som jobber med dette forbedringsfeltet,
fikk Finnmarkssykehusets fagpris for 2017.
Prehospital klinikk
ved Nordlandssykehuset har laget en prosedyre for prehospital oppstart
av antibiotika for pasienter der det er mistanke om sepsis, og som
har mer enn én times reisevei til sykehuset. Alle medarbeiderne
i ambulansetjenesten har fått opplæring, og det har vært en gledelig
økning i prehospitale antibiotikabehandlinger.
I Helse Sør-Øst
er det etablert regionale læringsnettverk for tidlig oppdagelse
og behandling av sepsis i pasientsikkerhetsprogrammet, både i akuttmottak
og i sengepost. Alle helseforetakene og alle private, ideelle sykehus
i Helse Sør-Øst deltar. På siste regionale samling kunne samtlige
helseforetak og sykehus vise til målbare forbedringer på antibiotika
gitt innen en time hos pasienter med mistanke om sepsis.
Det har vært stor
oppmerksomhet om tidlig oppdagelse og behandling av sepsis etter
Helsetilsynets landsomfattende tilsyn i 2016–2018. Alle helseforetak
har iverksatt tiltak, og mange har oppnådd vesentlige forbedringer.
Det er også laget handlingsplan for et bedre smittevern, og Helsedirektoratet
skal oppdatere retningslinjer for antibiotikabruk i sykehus.
Når det gjelder
rehabilitering av pasienter som har gjennomgått sepsis, vil behovene
være ulike, og tilbudet må derfor tilpasses individuelt. Kommunenes
mulighet for å gi et rehabiliteringstilbud vil være styrket etter gjennomføringen
av opptrappingsplanen for habilitering og rehabilitering.
Det kan være grunn
til å vurdere ytterligere tiltak i kommunene og ikke minst generelt
i befolkningen for å øke bevisstheten om tidlige symptomer. Jeg
ønsker å følge med på utviklingen på dette området og løpende vurdere
tiltak fra nasjonalt nivå i nært samarbeid med fagmiljøet. I denne
sammenhengen vil vi også kontinuerlig vurdere om en nasjonal strategi
er et godt og egnet virkemiddel for å oppnå enda bedre resultater
på dette området.
Ingvild Kjerkol (A) [12:40:02 ] : Tusen takk til statsråden
for et godt og fyldig svar på interpellasjonen. Det gjøres mye godt
arbeid, det er ikke noen tvil om det. Men dette er en stor utfordring
ikke bare i Norge, men også på verdensbasis, så det vil jo være
viktig at den strategiske jobben tar for seg både forebygging, diagnostisering
og behandling, slik WHO-resolusjonen tydelig forplikter oss til,
og at vi også på en planmessig måte utvikler mer kunnskap for bedre
helsehjelp til dem som overlever sykdommen. Nå sa jo statsråden
at han skulle vurdere en nasjonal strategi, så jeg er egentlig ganske
oppstemt over det.
Man kan jo, hvis
man ser litt generelt på det, forstå en reservasjon mot å lage egne
strategier for enkeltsykdommer, og også mot å dra enkeltsykdommer
inn i stortingssalen og debattere dem. Men akkurat når det gjelder
sepsis, er utbredelsen stor, det beslaglegger mye ressurser, og
– kanskje det viktigste av alt – dette er en sykdom uten en sterk
pasientorganisasjon. Selv om mange blir syke, ca. 10 000 i året,
kommer stemmen til pasienten bare fram i de sterke enkelthistoriene
i media – de som mister livet, hører vi selvsagt ingenting fra –
og det er en dynamikk som gjør at vi politikere som driver med helsepolitiske
spørsmål, har et ekstra stort ansvar.
Det arbeidet som
jeg opplever at statsråden sier er i gang, og som de vurderer å
intensivere, håper jeg kan involvere flere av våre gode fagmiljø
i landet som jobber med ulike tilnærminger til sykdommen – både
teknologibedrifter som har en spennende teknologi for å kunne påvise
sepsis tidligere i forløpet, og spennende forskning som kan gi oss
noen gode råd om hvordan dette kan forebygges.
Jeg sier foreløpig
takk.
Statsråd Bent Høie [12:42:43 ] : Jeg takker for hyggelig tilbakemelding.
Jeg mener dette er et tema som det virkelig er verd å diskutere
i Stortinget, nettopp med tanke på det som representanten her peker
på. Dette er jo et område som har vært grunnlag for et nasjonalt
tilsyn som ga veldig nedslående resultater, men jeg opplever at
helsetjenesten på dette området virkelig har tatt tak i dette og
jobber godt og systematisk med oppfølgingen. Det er ikke alltid
nasjonale tilsyn nødvendigvis fører til så omfattende arbeid som
vi ser på dette området. Det henger kanskje sammen med at de avdelingene
på sykehusene som jobber med denne typen temaer, kanskje er de avdelingene
som er mest vant med å jobbe systematisk og med rutiner når de jobber
med forbedring. Det ser vi også av mange av resultatene.
Så er det en problemstilling
som representanten tar opp som jeg er enig i at vi ikke har gode
nok svar på i dag. Det er det som handler om informasjon til befolkningen,
den forsinkelsen som ligger i at befolkningen ikke er bevisst nok
på hva som er symptomene her, og hva en skal gjøre. Parallellen
til hjerneslagkampanjen er en god parallell, men også primærhelsetjenesten
– legevakt, fastlege – det å vurdere om det er noen tiltak som kan settes
inn for å unngå at det forsinkende elementet oppstår hos pasienten
og i primærhelsetjenesten nå når det ser ut som om sykehusene, spesielt
akuttmottakene, har etablert bedre rutiner. Det er noe av det vi
er nødt til å vurdere videre – om det er behov for å gjøre noe eget
på det området.
Kjersti Toppe (Sp) [12:45:05 ] : Takk til interpellanten for
at ho tar opp eit tema som eg meiner det er viktig å diskutera i
Stortinget, for det handlar både om ein sjukdom og ei sjukdomsgruppe
og om kva slags strukturar vi skal ha i helsetenesta for at ein
skal klara både å førebyggja og få best mogleg resultat. Poenget
er at det er for mange som døyr av sepsis i Noreg. Det er liv som kunne
ha vore redda. Det er òg slik at det er ein del som får sepsis som
ein del av eit naturleg dødsforløp, altså i siste stadium, men det
er for så vidt ikkje dei vi snakkar om her i dag.
Spørsmålet er
om vi treng ein nasjonal strategi. Eg meiner òg at statsråden gir
ei god beskriving av tiltak som er sette i verk, og at ein kan vurdera
nye nasjonale tiltak for å fokusera meir på dette området. Ja, det
har skjedd ein god del ting i helsetenesta i det siste. Eg er einig
i det som vert sagt om at det er behov for auka kunnskap både i
befolkninga generelt, hos fastlegar og legevakt osv., men eg vil
dra fram at vi no snakkar stort sett om kva som skjer i akuttmottaka.
Det er i akuttmottaka pasientane får sitt første møte med sjukehus.
Det er her dei viktige avgjerdene vert tatt, om hastegrad, behov
for undersøkingar, behandling, vidare observasjon, og det er her
det er viktig å sjå på kva vi kan gjera enda betre for at ein skal
fanga opp pasientane, og at dei skal få behandling tidleg nok.
Fleire har vist
til dette landsomfattande tilsynet som var veldig nedslåande. Alle
helseføretaka fekk påvist manglar og svikt. Pasientsikkerheita var
ikkje varetatt i helseføretaka, forseinka legetilsyn og -undersøking og
antibiotikabehandling var eit gjennomgåande funn, og leiinga var
ikkje god nok på å vareta pasientsikkerheita.
Tilsynet viste
òg at avvikssystemet ikkje var tatt tilstrekkeleg i bruk. Eg er
opptatt av at om helseføretaka skal forbetra praksisen sin, må ein
melda frå når det skjer uheldige hendingar. Helsetilsynets rapport
om dette viste at i nokre helseføretak var det ikkje kultur for å
melda avvik, og i andre helseføretak vart det meldt avvik, men leiinga
følgde ikkje opp meldingane og brukte dei ikkje i forbetringsarbeid.
Dette meiner eg er veldig bekymringsfullt.
Eit anna tema
som vart tatt opp i tilsynet, var samtidigheitskonfliktar. Det seier
seg sjølv at det ofte er samtidigheitskonfliktar i akuttmottak.
I halvparten av helseføretaka fann Helsetilsynet at samtidigheitskonfliktar var
ein risikofaktor som kunne medføra svekt pasientsikkerheit, og at
pasientar med sepsis ikkje vart fanga opp. Vi har hatt fleire saker
både i rapportar frå Riksrevisjonen og i andre tilsyn som viser
at det er stort press på norske akuttmottak. Vi har òg hatt meldingar
bl.a. frå Stavanger og frå Haukeland sjukehus – det var uheldige hendingar
som skjedde på Haukeland sjukehus. Det er klart at vi ikkje kan
snakka om at vi skal få ein forbetra behandlingsstrategi for sepsis
utan å snakka om grunnbemanninga i akuttmottaka, for det er faktisk
ein samanheng. Dette må òg leiinga i helseføretaka følgja opp.
Så er eg optimistisk
med tanke på at det siste tilsynet førte til og vil føra til læring.
Eg har bl.a. sett eit oppslag om at Helgelandssjukehuset etter dette
tilsynet gjorde grep, og dei fekk styrkt prognosen på at ein fekk
behandling innan ein time – det var 44 pst., og så vart det auka til
82 pst. etterpå. Men vi har hatt tilsyn før, i 2007, og tilbakemeldingane
derifrå var at vi ikkje var flinke nok til å læra. Eg håpar at det
vil skje no, og eg vil ønskja nye tiltak velkomne, viss det er behov
for dei.
Sveinung Stensland (H) [12:50:18 ] : Sepsis er en alvorlig
og dødelig – ikke diagnose, men gruppediagnose. Det er et komplekst
sykdomsbilde vi snakker om i dag, men det krever rask diagnostikk
og behandling. Som representanten Toppe er inne på, er det også
avhengig av akuttmottak som er forberedt, og en legevaktordning
som er forberedt. Dette er akuttmedisin i høyeste grad, i de aller
fleste tilfeller.
Vi ser at mange
helseforetak har forbedret sin behandling av sepsis, men det er
forskjell – det hører vi både i dag og har lest tidligere – på hvordan
dette blir håndtert i de forskjellige helseforetakene. Det er vel nettopp
dette interpellanten er opptatt av. Om løsningen er en strategi
eller å fortsette arbeidet, skal ikke jeg legge meg så mye opp i.
Vi kan iallfall
konstatere at alle de regionale helseforetakene har tatt tak i de
funnene tilsynet gjorde fra 2016 til 2018. Det er bra, for sepsis
tar liv.
Det forskes en
del på sepsispasienter, særlig i regi av Geminisenteret, som interpellanten
kjenner godt, og vi ser også at antibiotikaresistens er en trussel
her. Det er en generell trussel, men det er også selvfølgelig en
stor trussel når det gjelder sepsispasienter. Retningslinjene for
antibiotikaresistens er under revisjon. De må revideres, og ikke
minst må vi være mye tøffere på at norske leger, bl.a. infeksjonsleger,
følger disse retningslinjene. Vi ser at antibiotikabruken går ned,
og vi er i ferd med å nå det målet om reduksjon som ble satt, men
vi er helt avhengig av at retningslinjene blir fulgt. Samtidig må
det generelle smittevernet og vaksinearbeidet i Norge intensiveres,
slik at vi får ned infeksjonspresset i befolkningen.
For de fleste
er sepsis et obskurt begrep. Det er ikke så enkelt som å si at det
er en blodforgiftning. Det er mer diverse organkomplikasjoner som
følge av en kraftig infeksjon. Pasienter som har opplevd sepsis
og overlever det, får ofte varige men og blir svekket. Vi ser at
unge mennesker som var livskraftige, blir svært syke og får livet
sitt satt på vent på grunn av sepsis.
For svært syke
pasienter, pasienter som er i ferd med å dø, kan sepsis være en
del av et naturlig dødsforløp. Igjen, som Toppe var inne på: Det
er ikke de pasientene det er snakk om her. Så vi kan ikke se på
sepsis som en sykdom vi skal utrydde, men det vi kan gjøre, er å
gjøre mer for å stoppe disse unødvendige dødsfallene og voldsomme
sykdomsforløpene blant unge og livskraftige mennesker som plutselig
blir rammet. Det handler om å luke ut de pasientene som unødig får
sepsis, unødig får lidelser av sepsis, eller unødig dør av sepsis.
Vi har jo eksempler selv, som vi kjenner godt, som har blitt satt
ut av spill i år på grunn av sepsis, og det er veldig sterkt å møte folk
som på grunn av en infeksjon får kognitive utfordringer og utfordringer
med andre ting, innenfor fysisk helse. Dette koster penger, og dette
koster liv.
Nøkkelen er økt kunnskap både
blant leger, blant pasienter og ute i sykehusene. Som statsråden
var inne på, ser vi at f.eks. i Helse Vest er det nå rutine å ta
blodkultur og sette i gang dyrking på pasienter som kommer inn.
Men det er ikke alle sykehus som er der. Det krever også beredskap
når det kommer til laboratorier, og dette er viktig og krevende.
Personlig mener
jeg at å fortsette arbeidet sånn som i dag er veien å gå. Vi er
inne i et godt spor, sykehusene har tatt på alvor de funnene som
ble gjort i tilsynet. Men jeg vil takke interpellanten for at hun
tar opp dette viktige spørsmålet, og for det personlige engasjementet hun
har på dette området. Jeg vil takke for at hun tok med komiteen
til Trondheim og viste oss det arbeidet som ble gjort der, og jeg
vil også takke statsråden for et betryggende og utfyllende svar
på interpellasjonen.
Ingvild Kjerkol (A) [12:54:42 ] : En god debatt trenger ikke
så veldig lang talerliste, hvis de som deltar, er veldig gode. Så
jeg vil takke dem som har deltatt i denne interpellasjonen, særlig
siste taler, Stensland, som beskriver at det er noen myter her.
Man har ofte referert til sepsis – eller blodforgiftning, som er
det folkelige uttrykket – som en gammelmannssykdom. Realiteten er at
det er for mange unge som rammes, og det gjør det enda viktigere
at vi klarer å møte dette litt mer effektivt.
Jeg tenker at
det som er et av våre fortrinn her i Norge, er at vi kan forske
på gode data. For å finne gode svar er tilgangen på gode data viktig.
Og bare for å holde oss litt lenger i Trøndelag, det er jo alltid
fristende: I Helse Nord-Trøndelag har infeksjonslegene registrert
sepsispasienter i et kvalitetsregister de siste 20 årene. Alle pasienter
som har fått behandling for sepsis på Sykehuset Namsos, Sykehuset
Levanger og St. Olavs hospital, er altså registrert. Dette er en
ganske stor pasientpopulasjon, jeg tror det er 6 000 – men jeg må
ta litt forbehold om at jeg husker tallet riktig. I tillegg til
dette er en relevant andel av disse pasientene også deltakere i
HUNT-undersøkelsen. Det betyr at vi har data og biologiske prøver
fra disse pasientene både før og etter at de ble syke. En forpliktelse
et land som Norge bør påta seg, er å ta ansvar for en stor global
utfordring, som sånn sett kan gi svar som andre land som ikke har
kommet like langt og jobber like godt som oss, kan nyte godt av
i sin helsetjeneste.
Jeg har spurt
statsråden tidligere om å etablere et nasjonalt sepsisregister.
For å få de registrene må man jo gå tjenestevei, og det vet jeg
at man også jobber med fra sykehusene og via de regionale helseforetakene.
Jeg vil takke
for en veldig god debatt og en tydelig felles ambisjon, og så venter
vi spent på fortsettelsen.
Statsråd Bent Høie [12:57:21 ] : Jeg vil også takke for en
god diskusjon, eller kanskje mer samtale, om dette viktige temaet.
Som interpellanten er inne på, er det mulig å etablere nasjonale
kvalitetsregister for sepsis, etter initiativ fra fagmiljøene via
helseregionene. Så er det også viktig å si at det allerede er ganske
mye informasjon tilgjengelig om pasienter med sepsis i både Norsk
pasientregister og Norsk intensivregister, som omfatter alle pasienter
med sepsis som innlegges på intensivavdelingene på sykehus.
Jeg vil avslutte
med en liten oppfordring knyttet til det forebyggende arbeidet:
Alle over 65 år oppfordres av Folkehelseinstituttet til å ta en
pneumokokkvaksine for å hindre lungebetennelse, som er en ganske
vanlig årsak til sepsis. Også på dette området er vaksine et godt
forebyggende tiltak.
Presidenten: Debatten
i sak nr. 6 er slutt.
Stortinget tek
pause fram til votering kl. 14.
Stortinget tok
pause i forhandlingene kl. 12.58
-----
Stortinget gjenopptok
forhandlingene kl.14.
President: Tone Wilhelmsen
Trøen