Komiteens merknader
Komiteen, medlemmene fra
Arbeiderpartiet, Kamzy Gunaratnam, Tove Elise Madland, Even A. Røed
og Truls Vasvik, fra Høyre, Sandra Bruflot, Erlend Svardal Bøe og
lederen Tone Wilhelmsen Trøen, fra Senterpartiet, Lisa Marie Ness
Klungland og Siv Mossleth, fra Fremskrittspartiet, Bård Hoksrud
og Morten Wold, fra Sosialistisk Venstreparti, Marian Hussein, fra Rødt,
Seher Aydar, fra Kristelig Folkeparti, Olaug Vervik Bollestad, og
fra Pasientfokus, Irene Ojala, viser til forslag i Dokument 8:235
S (2022–2023) om å la folk få puste på ferie. Statsråd Ingvild Kjerkol
har uttalt seg om forslaget i brev til komiteen av 25. mai 2023.
Brevet følger som vedlegg til denne innstillingen. Det har ikke
vært avholdt høring i saken.
Komiteen merker
seg at statsråden peker på at praksisen Helfo har hatt med å utbetale
stønad til oksygen på reise til utlandet, til oksygenleverandør
basert på faktura, ikke er i tråd med regelverket som er vedtatt
av Stortinget. Gjennom korrespondanse mellom Helsedirektoratet og
Helse- og omsorgsdepartementet er det etterspurt handlingsrom i
regelverket. Fra departementet sin side er det vist til at det finnes
muligheter for direkte oppgjør i gjeldende regelverk.
Komiteen viser til
at hovedprinsippet i folketrygdloven er at den enkelte må betale
for helsetjenester og søke Helfo om å få utgifter refundert. Retten
til stønad oppstår når den enkelte dokumenterer sine utgifter.
Komiteen viser til
at etter stortingsbehandlingen av Prop. 121 L (2019–2020) Endringer
i folketrygdloven (krav til direkte oppgjør), jf. Innst. 72 L (2020–2021),
åpner folketrygdloven for rett til direkte oppgjør dersom behandler
og tjenesteyter har avtale med Helfo. Komiteen merker
seg at effektivisering samt å kunne skape en enklere hverdag for
innbyggerne ligger til grunn for lovendringen. Det lovpålagte kravet
om avtale om direkte oppgjør omfatter de fleste behandlere og andre som
yter tjenester i folketrygdloven kapittel 5.
Komiteen merker
seg også at det kan foretas individuelle refusjonsoppgjør med den
enkelte pasient. Dette omhandler helsetjenester etter bistandsordningen
og stønad til helsetjenester i utlandet. Departementet har lagt
til grunn at et krav om direkte oppgjør med behandlere og tjenesteytere
i utlandet vil stride mot ikke-diskrimineringsreglene for tjenester
og ytelser innenfor EØS. Komiteen viser
til at avtaler om direkte oppgjør vil forutsette at behandler og
tjenesteyter er forpliktet til å følge norsk helselovgivning. Det
blir pekt på i svarbrevet at det vil være vanskelig og ressurskrevende
for helseforvaltningen å skulle innføre en ordning med direkte oppgjør.
Komiteens flertall,
medlemmene fra Arbeiderpartiet, Høyre og Senterpartiet, viser til
statsrådens svarbrev der det kommer frem at det i dag er muligheter
for direkteoppgjør. Det forutsetter imidlertid at behandler og tjenesteyter
har avtale med Helfo, jf. Prop. 121 L (2019–2020) Endringer i folketrygdloven
(krav til direkte oppgjør), jf. Innst 72 L (2020–2021). Flertallet vil understreke at folketrygdlovens
hovedprinsipper er at den enkelte må betale for helsetjenester for
deretter å søke Helfo om å få refundert sine utgifter. Retten til
stønad oppstår når den enkelte dokumenterer sine utgifter. Flertallet viser til at det lovpålagte
kravet om avtale om direkteoppgjør omfatter de fleste behandlere,
jf. folketrygdloven kapittel 5. Flertallet viser
til at det i dag foretas individuelle refusjonsoppgjør med den enkelte
pasient innen noen stønadsområder som ikke omfattes av kravet om
direkte oppgjør. Dette gjelder blant annet stønad til helsetjenester
i utlandet, både i og utenfor EØS. Videre merker flertallet seg
at departementet har lagt til grunn at et krav om direkte oppgjør
for behandlere og tjenesteytere i utlandet vil stride mot ikke-diskrimineringsreglene for
tjenesteytere innenfor EØS.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet, Sosialistisk Venstreparti, Rødt, Kristelig
Folkeparti og Pasientfokus mener dagens refusjonspraksis gjør
det svært vanskelig for mange som er avhengige av oksygen å kunne
dra til utlandet. Mange av pasientene med lungesykdommer er uføre
eller pensjonister, og for flere av disse vil det være svært vanskelig
å dekke kostnadene for oksygenbehandling, som kan koste flere tusen
kroner. Disse medlemmer viser til at
denne endringen i praksis har ført til at mange ikke lenger kan
reise til utlandet dersom en er avhengig av oksygenbehandling.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet viser til statsrådens svarbrev der
hun sier at Helsedirektoratet har presisert at gjeldende regelverk ikke
er til hinder for å inngå avtaler om direkte oppgjør med norske
oksygenleverandører, og at Helsedirektoratet derfor skal sette i
gang en prosess med å få på plass avtaler med disse leverandørene.
Det mener disse medlemmer er veldig
bra, men det er likevel verdt å merke seg at dette har tatt veldig
lang tid. Representanten Bård Hoksrud fra Fremskrittspartiet stilte
statsråden spørsmål om dette allerede i mars 2022. Halvannet år
senere har man fortsatt ikke funnet en løsning. Disse
medlemmer mener derfor det er på høy tid at det kommer på
plass en løsning.
Komiteens medlemmer
fra Sosialistisk Venstreparti, Rødt og Pasientfokusmener det er
positivt at statsråden anerkjenner problemet for personer som er
avhengige av oksygen for å reise på ferie, og at det nå er en prosess
for å få på plass en løsning. Disse medlemmer mener
imidlertid det er nødvendig å sikre en løsning raskt, og merker
seg at dette er en problemstilling som har vært kjent lenge. Nå
nærmer julehøytiden seg, og det kan ikke være slik at folk som har
planlagt juleferie i utlandet, må avstå fordi de ikke har råd til
store kontantutlegg midt i en dyrtid. Dersom det er behov for en
midlertidig løsning i påvente av at Helfo får på plass nødvendige
avtaler, forutsetter disse medlemmer at
det kommer på plass snarest.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet, Sosialistisk Venstreparti, Rødt og Pasientfokus fremmer
følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen, i påvente
av en mer langsiktig løsning, instruere forvaltningen om at det umiddelbart
blir sikret en ubyråkratisk løsning som ikke krever økonomiske utlegg
for enkeltpersoner som er avhengige av oksygenbehandling på reise
til utlandet.»
Komiteens medlemmer
fra Sosialistisk Venstreparti, Rødt og Pasientfokus merker seg
at statsråden presiserer at det innenfor dagens regelverk er mulig
å legge til rette for at ikke enkeltpersoner må komme med unødig
store utlegg. Disse medlemmer vil understreke
at dette er en tolkning som også kan innføres på flere felt, og
mener det bør gjøres en undersøkelse av om det er flere områder
der helseforvaltningen på eget initiativ har innført en strengere praksis
enn tidligere. Disse medlemmer mener
det også bør gjøres en gjennomgang og se om det er områder som trenger
lov- eller forskriftsendringer for å sikre at enkeltpersoner ikke
blir rammet med unødvendig og svært belastende engangsbeløp, i stedet
for at det løses med direkte oppgjør.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet, Sosialistisk Venstreparti, Rødt og Pasientfokus fremmer
følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen undersøke
om forvaltningen på andre områder har strammet inn praksis der folk
må legge ut på vegne av staten i stedet for at det gjøres gjennom
direkte oppgjør, og instruere forvaltningen om å starte nødvendige
prosesser for å sikre at flest mulig får mulighet til å benytte
seg av ordninger med direkte oppgjør.»
«Stortinget ber regjeringen undersøke
om det er nødvendig med lov- eller forskriftsendring for å sikre
at det ikke er urimelige utslag av dagens regelverk som rammer enkeltpersoner
hardt, og komme tilbake til Stortinget med nødvendige forslag til
endring.»