Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Tore Hagebakken, Ingvild Kjerkol, Hege Haukeland Liadal, Tuva Moflag
og Tellef Inge Mørland, fra Høyre, Mats A. Kirkebirkeland, Erlend
Larsen, Mari Holm Lønseth og Sveinung Stensland, fra Fremskrittspartiet,
Åshild Bruun-Gundersen og Kari Kjønaas Kjos, fra Senterpartiet, Kjersti
Toppe, fra Sosialistisk Venstreparti, Nicholas Wilkinson, fra Kristelig Folkeparti,
lederen Geir Jørgen Bekkevold, og fra Venstre, Carl-Erik Grimstad, viser
til forslagene i Dokument 8:130 S (2019–2020) om en styrket innsats
for personer med ROP-lidelser. Statsråd Bent Høie har uttalt seg
om forslagene i brev av 10. september 2020. Brevet følger som vedlegg
til denne innstillingen.
Komiteen har gjennomført muntlig
høring i saken 12. januar 2021, med 15 organisasjoner som deltakere.
Komiteen viser til at stortingsrepresentantene Per
Olaf Lundteigen, Geir Adelsten Iversen, Åslaug Sem-Jacobsen, Siv
Mossleth og Kjersti Toppe fremmer seks forslag for en kraftfull
styrking av innsatsen overfor personer med ROP-lidelser.
Komiteen viser til at rundt
6 500 personer i Norge har sammensatte rus- og psykiatrilidelser,
og at disse har behov for sammensatte tjenester. Landsomfattende tilsyn
viser at flere opplever svikt i tjenestene, eller å ikke få god
nok hjelp. Komiteen viser
til at det er en vei igjen å gå for et godt og tilpasset hjelpetilbud
til mennesker med sammensatte behov, og at statsråd Høie i sitt
brev deler denne virkelighetsbeskrivelsen.
Komiteens medlemmer
fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti mener
det er behov for å styrke satsingen på psykisk helse. Dette må skje
gjennom et helhetlig løp fra folkehelsetiltak, forebygging, tiltak
mot ensomhet, og arbeid mot mobbing, til lavterskel psykisk helsetilbud
i alle kommuner og stopp i nedbyggingen av døgnplasser i psykiatrien.
Disse medlemmer viser til at
helse- og omsorgsministeren har innført «den gylne regel», der man skal
ha en minst like stor satsing på rusbehandling og psykisk helsevern,
som i somatikken. Tall for perioden 2013–2017 viser imidlertid at
man kun hadde en vekst på to prosent i psykisk helsevern, mens den
var ti prosent i somatikken. Disse medlemmer mener en opptrappingsplan
for psykisk helsevern vil være bedre egnet til å nå målene på feltet,
enn regjeringens «gylne regel».
Disse medlemmer mener pasienter
innen psykisk helsevern må få rask, helhetlig og god oppfølging. Disse medlemmer er
imidlertid kritiske til måten regjeringen har løst dette på, gjennom
innføringen av pakkeforløp for psykisk helse. SINTEFs evaluering
fra 2020 av pakkeforløp for psykisk helse og rus er svært kritisk. Disse medlemmer deler
bekymringene om at administrasjon og rapportering tar tid bort fra
pasientene, og at man foreløpig ikke har oppnådd mer sammenhengende
og koordinerte pasientforløp. Disse medlemmer mener derfor
regjeringen bør gjøre en ny vurdering av om dagens pakkeforløp for
psykisk helse og rus bidrar til å nå målsettingene på feltet.
Disse medlemmer er bekymret
for den høye andelen avvisninger i psykisk helsevern for de med
henvisning til spesialisthelsetjenesten, og at mange kommuner ikke
er i stand til å gi disse personene en god nok oppfølging på egen
hånd. I skriftlig spørsmål, jf. Dokument nr. 15:706 (2019–2020),
oppgir helse- og omsorgsministeren denne andelen til å være 22 prosent.
Gjennom en årrekke har man også bygd ned antall døgnplasser i psykiatrien.
Når det kan gis et minst like godt tilbud i kommunen pasientene
bor i, mener disse
medlemmer en dreining mot kommunale helsetilbud har vært riktig. Disse medlemmer mener
imidlertid denne nedbyggingen nå kan ha gått for langt, og viser
til at man flere steder i landet, som ved Sandviken i Bergen, og
i Østfold, har hatt både utstrakt bruk av korridorer og møterom
for å kunne gi folk et tilbud. Bare under denne helse- og omsorgsministeren
har over 500 døgnplasser i psykisk helsevern for voksne blitt lagt
ned.
Komiteens flertall,
medlemmene fra Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senterpartiet
og Sosialistisk Venstreparti, fremmer på denne bakgrunn følgende
forslag:
«Stortinget
ber regjeringen umiddelbart stanse nedbyggingen av døgnplasser i
psykisk helsevern.»
«Stortinget
ber regjeringen gjennomgå tilgjengelig kapasitet og behov innen
psykisk helsevern, med sikte på å øke døgnkapasiteten i tråd med
behovet.»
Komiteens medlemmer
fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti fremmer
følgende forslag:
«Stortinget
ber regjeringen komme tilbake til Stortinget med en forpliktende
opptrappingsplan for psykisk helsevern.»
Komiteens flertall,
medlemmene fra Høyre, Fremskrittspartiet, Venstre og Kristelig Folkeparti,
viser til at regjeringen har bedt Helsedirektoratet utarbeide en
egen pakkeforløpsmodul som har mål om å tydeliggjøre ansvars- og
oppgavefordelingen rundt pasienter med samtidige psykiske lidelser
og ruslidelser, og at modulen er planlagt å være ferdigstilt for
publisering i starten av 2022. Flertallet viser videre til
at dagens pakkeforløp inneholder et eget kapittel om avslutning
og videre oppfølging. I dette ligger det konkrete anbefalinger om
skriftlige planer, informasjon til pasienten, fast koordinator og
hva som skal være på plass hos fastlege og henviser før behandlingen
kan avsluttes. Flertallet registrerer
at det kan være forskjeller i hvordan disse punktene konkret følges
opp ulike steder, men de konkrete anbefalingene bør følges bedre
opp for å sikre at informasjon følger pasienten.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet mener tilbudet innen psykisk helse
fortsatt må styrkes. Forebygging og tidlig innsats har hatt hovedfokus
de siste årene, men for å lykkes med dette arbeidet er vi avhengige
av at enkeltmennesker blir sett og lyttet til, hele veien. Disse medlemmer mener
nå at det er viktigere å vise handling fremfor å be om en handlingsplan.
For disse medlemmer er
det viktig at det raskt iverksettes tiltak for de aller sykeste,
tiltak som vil fungere både for enkeltmennesket og for helsevesenet.
Disse medlemmer merker seg
at mye tyder på at kapasiteten i dag er for liten, og da må det
opprettes nye plasser eller kjøpes plasser hos private aktører snarest.
Komiteens flertall,
medlemmene fra Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senterpartiet
og Sosialistisk Venstreparti, mener det er avgjørende å sikre
stans i nedleggingen av døgnplasser innen spesialisert psykisk helsevern. Flertallet mener
også at vi trenger en oversikt over tilgjengelig kapasitet og hvilke
tilbud det faktisk er behov for.
Flertallet mener det også er
behov for å gjennomgå utskrivningspraksisen innenfor rus- og psykisk helsevern.
Det er for mange saker som ender i tragedie eller selvmord kort
tid etter utskrivning. Dette mener disse medlemmer at vi som samfunn
ikke kan akseptere.
Flertallet fremmer følgende
forslag:
«Stortinget
ber regjeringen foreta en gjennomgang av utskrivningspraksis innenfor
rus- og psykisk helsevern.»
Medlemene i komiteen
frå Arbeidarpartiet, Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti viser
til at Statens helsetilsyn i 2017 og 2018 gjennomførte to landsomfattande
tilsyn med tenestetilbodet til pasientar med ROP-liding. Fylkesmannen fann
svikt og manglar i to tredjedelar av kommunane og i 18 av 20 distriktspsykiatriske
poliklinikkar som blei undersøkte. Funn som gjekk att i tilsyna,
var mangelfull kartlegging og utgreiing av pasientar og brukarar.
Særleg var det påvist mangelfull kartlegging av rusmiddelbruk og
pasientane si somatiske helse. Eit anna sviktområde som gjaldt begge
tenesteområda, var uklar oppgåve- og ansvarsfordeling innan eller
mellom ulike delar av tenestene. I det kommunale tilsynet fann ein
at svært mange av brukarane treng hjelp til å mestre å bu, men at
det blir gitt lite slik mestringshjelp. I tillegg hadde få kommunar
planar for tiltak ved akutte forverringar og kriser. Desse medlemene merkar
seg at tilsynet også avdekka at pasientane sine mindreårige barn
ikkje alltid blei følgde opp.
Desse medlemene meiner at personar
som er hardt ramma av samtidig rusliding og psykisk liding (ROP-liding)
må sikrast betre og samordna tenester.
Disse medlemmer viser til at
det er mange straffesaker der narkotikaovertredelser er involvert.
I 2012 utgjorde disse overtredelsene 29 prosent av sakene som førte
til fengsling, mens i 2016 utgjorde de en fjerdedel av alle sakene.
Personer som er dømt for narkotikaovertredelser, har høyere tilbakefallsfare
sammenlignet med andre kategorier straffedømte. Disse medlemmer viser til at
ifølge Senter for rus- og avhengighetsforskning har 45 prosent av
innsatte behov for behandling for sin rusavhengighet. Overdoser
er den vanligste dødsårsaken etter løslatelse. Med litt over 4 000
fengselsplasser betyr dette at omtrent 1 800 personer har et behandlingsbehov,
mens kapasiteten på tjenestene ikke er i nærheten av å svare på
dette problemet, siden vi totalt har litt over 130 plasser for rusbehandling
i fengsler.
Komiteens medlemmer
fra Arbeiderpartiet og Sosialistisk Venstreparti mener justissektoren
bør ha flere plasser for rusbehandling i fengslene, og fremmer følgende
forslag:
«Stortinget
ber regjeringen sørge for at alle med rusproblemer i fengsel får
tilbud om rusbehandling. Det bes om at regjeringen etablerer rusmestringsenheter
i alle fengsler.»
Medlemene i komiteen
frå Arbeidarpartiet, Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti viser
til Sivilombudsmannens Særskilt melding til Stortinget om isolasjon
og mangel på menneskelig kontakt i norske fengsler (Dokument 4:3
(2018–2019)). Sivilombudsmannens gjennomgang viser at mange av dei
innsette har psykisk liding og/eller rusproblem og ofte blir flytta
fram og tilbake mellom fengsel og spesialisthelsetenesta. Fire av
ti innsette har angstliding og over seks av ti er rusavhengige.
Tilsynet viser at personar med samtidig rusmiddelproblem og psykisk
liding ikkje får dekka sine behov og ikkje får likeverdige tenester.
Desse medlemene fremmar følgjande
forslag:
«Stortinget
ber regjeringa legge fram ein plan for opptrapping av helsetilbodet
i norske fengsel, som mellom anna inkluderer etablering av områdefunksjon
for psykisk helsevern og rusmeistringseiningar/stifinnareiningar
i alle fengsler.»
Komiteens flertall,
medlemmene fra Høyre, Fremskrittspartiet, Venstre og Kristelig Folkeparti,
viser til at regjeringen har bedt de regionale helseforetakene om
å etablere områdefunksjoner innen psykisk helsevern og TSB for innsatte.
Dette skal sikre faste stedlige tjenester til faste tider innenfor
begge fagområder i alle fengsler.
Medlemene i komiteen
frå Arbeidarpartiet, Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti viser
til at representantforslaget har fått stor støtte av høyringsinstansane.
Fagrådet – Rusfeltets hovedorganisasjon viser til at sjølv etter
opptrappingsplanen for rusfeltet er det framleis slik at det samla tenestetilbodet
til denne gruppa er svakare enn for andre. Dei viser også til at
det er store variasjonar mellom regionar, sjukehus og kommunar.