Statsråd Bent Høie [10:04:52 ] : Jeg vil takke for anledningen
til å redegjøre for Stortinget om status og håndtering av koronapandemien.
Siden statsministerens
redegjørelse 19. juni har situasjonen utviklet seg videre. Det er
derfor naturlig å orientere Stortinget om situasjonen på nytt.
Koronapandemien
er den alvorligste krisen Norge har opplevd siden andre verdenskrig.
Pandemien og smitteverntiltakene som ble iverksatt, har hatt store
konsekvenser for alle deler av samfunnet. Covid-l9-pandemien har
fra starten av vært en nasjonal hendelse som har rammet nær sagt
alle deler av samfunnet, og krisehåndteringen har vært løftet til
regjeringen.
I disse dager
er det sju måneder siden de mest inngripende tiltakene i fredstid
ble innført i Norge. Ved en stor felles dugnad lyktes vi med å få
ned smittetallene. Da juni kom, var det fortsatt smitte i Norge,
men på et lavt nivå. De fleste av tiltakene som ble innført 12. mars
og i dagene etter, kunne gradvis oppheves. Også i Europa var smittetallene
i de fleste land kommet ned på et mye lavere nivå enn på lenge.
Vi kunne derfor oppheve karanteneplikten fra flere land utover sommeren.
Men i verden for øvrig var smitteutviklingen svært bekymringsfull.
Da vi stengte
ned landet i mars, var det ca. 100 000 som var bekreftet smittet
på verdensbasis. Da statsministeren redegjorde for Stortinget i
juni, var ca. 7 millioner mennesker bekreftet smittet. I dag er
det over 36 millioner som er bekreftet smittet over hele verden.
Mer enn én million mennesker er døde av covid-19. Dette er en skremmende
og svært alvorlig situasjon.
De norske tallene
står fortsatt i kontrast til situasjonen i mange andre land, som
har rask stigning i smitte. Per i dag er mer enn 15 500 bekreftet
smittet, og 276 er døde på grunn av covid-19 i Norge. Vi har lavere
smittetall enn vi ser ellers i Europa, selv om vi også har hatt
en økning etter sommeren. Men situasjonen kan fort endre seg. Vi
har sett i flere andre europeiske land og også i våre naboland at
det kan skje.
Den første forsiktige
gjenåpningen av samfunnet startet allerede i april. Etter det har
vi åpnet opp gradvis og kontrollert. Hele veien har vi fulgt nøye
med på utviklingen for å beholde kontrollen. Den 7. mai vedtok regjeringen
en langsiktig strategi og plan for håndtering av koronapandemien
og justering av tiltak. Målet med strategien var å holde smittespredningen
under kontroll. I strategien skisseres det bl.a. hvilke prinsipper
som må legges til grunn for justering av tiltak, og hvilke forutsetninger
som må være til stede før justering av smitteverntiltak besluttes.
Strategien ble
fulgt opp med en beredskapsplan for smitteverntiltak som kan iverksettes
ved økt smittespredning. Beredskapsplanen kom 10. juni og har hele
tiden vært et godt grunnlag for raske beslutninger og riktig respons
når det har vært nødvendig.
Noen grunnleggende
tiltak har hele tiden ligget i bunnen. Det er å holde én meters
avstand, holde oss hjemme når vi er syke, og å vaske og sprite hendene.
Ved de lokale
utbruddene i høst er tiltakene iverksatt med utgangspunkt i beredskapsplanen
– både nasjonalt og lokalt.
Fra 15. juli åpnet
regjeringen for reiser til og fra land i Schengen- og EØS-området
som hadde en tilfredsstillende smittesituasjon uten karanteneplikt.
Regjeringen fastsatte objektive kriterier for smittenivå i EU- og
EØS-land. Reisende fra land som oppfylte kriteriene til såkalte
grønne land, ble unntatt fra karanteneplikten. Folkehelseinstituttet
fikk i oppdrag å vurdere smittenivået ukentlig, basert på disse
kriteriene. Øvrige land ble definert som røde land, hvor kravene
til karantene ble videreført. Vi arbeider tett sammen med de nordiske
landene om dette, spesielt med Danmark. I Norden vurderes smittesituasjonen
på regionalt nivå.
Gjennom hele sommeren
holdt smittesituasjonen seg på et lavt nivå. Vi så den samme utviklingen
i Europa og i Norden. Flere land og regioner ble grønne. I slutten
av juli kom det lokale utbrudd flere steder i landet. Dette var
ventet og beskrevet som en sannsynlig utvikling i det som heter
scenario 1 i regjeringens strategi. Så lenge smitten er i samfunnet
og en ikke har oppnådd immunitet gjennom vaksinasjon, vil smitten blusse
opp enkelte steder.
I Oslo ble mange
mennesker smittet etter å ha festet sammen. 69 kommuner jobbet hardt
for å følge opp passasjerer som hadde blitt smittet på hurtigruten.
I Sveio og i Moss ble det meldt om mange tilfeller.
Det var fortsatt
lite smitte i Norge som helhet, men økningen lokalt var likevel
bekymringsfull. Vi så også at smitten økte i mange land som tidligere
hadde hatt kontroll på viruset. Flere land begynte å stenge ned
– der de tidligere hadde åpnet opp. Grønne land og regioner ble
igjen røde.
I Norge hadde
vi lav smitte gjennom sommeren. Derfor fikk vi ikke testet effekten
av testing, isolasjon, smittesporing og karantene, ofte omtalt som
TISK, i kombinasjon med nettopp strenge lokale tiltak som ble innført
for å slå ned lokale utbrudd. Dette gjorde det nødvendig å bremse
for å beholde kontrollen.
Utfordringen var
å hindre at smitten økte så mye at vi igjen måtte stenge skoler,
sykehjem og arbeidsplasser. Det betyr at andre ting ble satt på
vent. Planen var at gjenåpningen av samfunnet skulle fortsette utover
sensommeren og høsten, dersom smittesituasjonen gjorde det mulig.
Smittesituasjonen endret seg, og gjenåpningen ble derfor ikke mulig.
Vi måtte først få testet at strategien med å slå ned utbrudd lokalt
virket tilstrekkelig til å beholde kontrollen. Så vi åpnet likevel
ikke for arrangementer med 500 personer fra 1. september, men beholdt
grensen på 200 personer. Vi åpnet heller ikke for verken trening,
kamper eller konkurranser i breddeidretten for voksne fra 1. september.
Vi så at lokale
utbrudd kunne spores både til private fester og serveringssteder,
og vi strammet inn på noen områder. Fra 9. august ble det forbudt
å servere alkohol etter midnatt over hele landet. I ukene etter
skjenkestoppen gikk antall smittede kraftig ned, både på private
fester og serveringssteder.
Ferietiden nærmet
seg slutten, og det var skolestart. Det ville bli trangere på kollektivtransporten
i de store byene. Regjeringen oppfordret flest mulig til å gå eller
sykle til jobb og skole. Vi oppfordret alle arbeidsgivere om å legge
til rette for bruk av hjemmekontor og forskyve arbeidstiden når
det lot seg gjøre, for å unngå reiser i rushtiden.
Hvorfor økte smitten?
Mange mente at det skyldtes at vi åpnet for reiser til og fra andre
land. Økt reiseaktivitet er bare en del av forklaringen. Det viste
seg at bare en mindre del av de smittede kunne spores direkte til
utlandet.
Som en del av
bremsingen anbefalte regjeringen likevel norske innbyggere å unngå
unødvendige reiser til utlandet. Dette skyldtes også at smittesituasjonen
endret seg raskt i mange europeiske land. Flere kunne risikere å
reise til et grønt land, men ende opp med karantenekrav når de kom
hjem. For å tydeliggjøre regjeringens anbefaling ble alle land som
tidligere var grønne, definert som gule fra 12. august.
Den 9. august
åpnet Bergen en teststasjon på Flesland. I et møte med de aktuelle
kommunene 10. august signaliserte Helsedirektoratet, etter avklaring
med regjeringen, at staten tok sikte på å kompensere kommunene for
kostnader til drift at teststasjoner. Første teststasjon etter dette
var i gang 12. august. Deretter ble det raskt etablert teststasjoner
på utvalgte flyplasser, havner og grenseoverganger, slik at reisende
enkelt kunne teste seg når de kom til landet.
Den 21. september
foreslo regjeringen overfor Stortinget en øremerket tilskuddsordning
for å dekke kommunenes kostnader til slike testsentre. Reisende
som kom fra røde land, ble pålagt å bruke munnbind på vei til stedet
der de skulle være i karantene. Det ble ikke åpnet for innreise
fra land utenfor EU- og EØS-området.
I midten av august
forverret smittesituasjonen seg fordi det oppsto flere større lokale
utbrudd. Indre Østfold kommune hadde innført omfattende tiltak for
å slå ned et stort utbrudd. Det var også store lokale utbrudd i
Oslo og flere andre steder. Fra mandag 17. august anbefalte regjeringen
munnbind i kollektivtrafikken i Oslo kommune og i bo- og arbeidsmarkedsregionen
Indre Østfold. Anbefalingen gjaldt bare når det var umulig å holde
én meters avstand.
I landet som helhet
har det vært relativt lave smittetall sammenliknet med andre land.
Likevel har lokale utbrudd ført til at antall smittede har økt jevnt
utover høsten. Men vi har også erfart at lokale utbrudd har blitt
slått ned som følge av en stor innsats i kommunene. I Bergen kommune
var det et stort utbrudd for en måned siden. Kommunen tok resolutt
grep og satte inn strenge tiltak. Tre uker senere var utbruddet
slått så langt ned at kommunen igjen kunne åpne opp.
Disse erfaringene
er avgjørende for at regjeringen nå har begynt å lette på flere
nasjonale tiltak, samtidig som vi har lagt til rette for sterkere
tiltak ved lokale utbrudd. Det kommer jeg tilbake til.
I det siste har
situasjonen i Oslo vært bekymringsfull. Det har vært flere utbrudd.
Antall smittede økte betydelig flere uker på rad. I tillegg er det
mange smittetilfeller hvor det ikke har vært mulig å spore hvor
man er blitt smittet.
Jeg er glad for
at Oslo 28. september innførte flere strenge tiltak for å slå ned
smitten i byen. Også kommunene rundt hovedstaden fulgte raskt opp
og fastsatte egne tiltak som støtter opp under tiltakene til Oslo.
Vi håper at de lokalt forankrede tiltakene vil gi effekt, men både
Oslo kommune og helsemyndighetene følger nå nøye med på utviklingen.
Smittesporing
er viktig for å holde smitten nede. Som et hjelpemiddel ble Smittestopp-appen
lansert i april. To måneder senere deaktiverte Folkehelseinstituttet
Smittestopp-appen og slettet alle personopplysninger. Grunnen var
at Datatilsynet hadde varslet vedtak om midlertidig forbud mot å
behandle personopplysninger knyttet til Smittestopp. Stortinget vedtok
i tillegg føringer for samtykke. Derfor har vi nå valgt å gå videre
med en helt ny løsning som er basert på rammeverket til Google og
Apple. Den nye appen kan bare brukes til varsling til personer som
har vært i mulig nærkontakt med en som er smittet, ikke til forskning
og analyse.
Med Smittestopp
mistet vi et verktøy som kunne gitt oss nyttig kunnskap om smittespredningen
og befolkningens bevegelser, noe som ville vært et godt grunnlag
for enda mer målrettede smitteverntiltak. Den nye løsningen vil
ikke gi oss den samme informasjonen, men vil være et nyttig verktøy
for å kunne varsle nærkontakter raskere. Målet er å kunne tilby befolkningen
den nye appen i løpet av høsten, men vi må også her være forberedt
på at det kan være utfordringer og skje utvikling av løsningen underveis.
Det er også erfaringene fra de landene som har tatt denne løsningen
i bruk. Jeg oppfatter at dette vil være en løsning som ivaretar
Stortingets vedtak.
Regjeringen følger
godt med på smittetallene nasjonalt og lokalt. Nasjonalt har antallet
meldte smittede gått opp siden begynnelsen av august, fra omtrent
300 tilfeller i august til 800–900 tilfeller per uke nå. Bildet
har vært preget av mange lokale utbrudd og store geografiske variasjoner
i smittesituasjonen rundt om i landet. Den 30. september besluttet
vi derfor å lette på enkelte nasjonale smitteverntiltak med virkning
fra 12. oktober. Samtidig må kommunene vurdere strengere tiltak
lokalt der smittepresset er høyt.
De fleste steder
i landet har vi god kontroll på smittesituasjonen. Samtidig som
noen kommuner har hatt en tøff tid med utbrudd, smittesporing og
lokale tiltak, er det mange kommuner som verken har eller har hatt
smitte. Men kommunene har vist at de sammen med befolkningen kan
ta kontrollen tilbake. Regjeringen har derfor gjennomført flere
lettelser nasjonalt – mot at kommuner som får smittespredning, strammer
inn lokalt:
Vi har gjenåpnet
for normal trening for breddeidrett for voksne over 20 år i tråd
med idrettens egen plan for faseinndelt gjenåpningsprosess.
Publikum kan sitte
på annethvert sete der det er fastmonterte seter.
Den nasjonale
skjenkestoppen ble opphevet natt til i dag. Men serveringssteder
med skjenkebevilling må fortsatt holde oversikt over hvem som er
til stede.
Det åpnes for
utendørsarrangementer med inntil 600 personer til stede samtidig,
fordelt på kohorter med inntil 200 personer.
Dersom smitten
øker eller det oppstår lokale utbrudd, må kommunene vurdere om det
er behov for tiltak som skjenkerestriksjoner, og om breddeidretten
for voksne bør ta pause fram til smitten er under kontroll, slik
Oslo kommune har fattet vedtak om.
Regjeringen sendte
21. september ut et nytt rundskriv til kommunene som en hjelp til
raskt å kunne fatte nødvendige vedtak, f.eks. forbud mot sammenkomster
over en viss størrelse eller andre tiltak som begrenser sosial omgang
mellom folk. Rundskrivet har en oversikt over anbefalte lokale tiltak ved
utbrudd og det juridiske grunnlaget for disse samt veiledning om
hvordan kommunale vedtak kan utformes. Rundskrivet ble oppdatert
i forbindelse med ikrafttredelsen av de nasjonale lettelsene 12. oktober.
Det er kommunene
som står fremst i kampen om å slå ned smitten. Kommuner som har
opplevd smitteutbrudd, har gjort en kjempeinnsats med å håndtere
dem. Fordi kommunene har vært raske med å innføre lokale tiltak
og kommunisert godt med innbyggerne, har vi til nå beholdt kontrollen.
God kommunikasjon
til befolkningen er svært viktig for å fremme oppslutning om smitteverntiltakene.
I høst er testkapasiteten
økt betydelig både i helseregionene og i kommunene. Vi har testet
mange flere, og vi har raskt fått kontroll over spredningen.
Kommuner som har
opplevd smitteoppblomstring, har fulgt en klar oppskrift. Tydelig
ledelse og raske avgjørelser står øverst. Deretter handler det om
effektiv smittesporing, og at flest mulig nærkontakter testes raskt.
Kommunene må ha
nok personell i beredskap, og de må raskt kunne varsle befolkningen
gjennom media. De må også kommunisere utad på en måte som skaper
tillit og motiverer innbyggerne til å følge reglene.
Ingen vet hvilken
kommune som rammes neste gang. Alle må være forberedt på utbrudd.
Heldigvis har vi fått mye verdifull erfaring fra de kommunene som
har håndtert utbruddene. Dette er erfaringer som andre kommuner
nå drar veldig stor nytte av, og som kan redde liv og spare samfunnet
for store kostnader. Vi bidrar til at disse erfaringene deles, og
gjør dermed kommunene bedre forberedt i forkant.
Kommunene som
står i dette, får god hjelp av de nasjonale helsemyndighetene. Vi
har bl.a. etablert et nasjonalt smittesporingsteam ved Folkehelseinstituttet
som bidrar i dette arbeidet.
Helsemyndighetene
følger situasjonen nøye. Dersom utviklingen skulle tilsi det, vil
vi raskt kunne komme med nye nasjonale tiltak.
Regjeringen vil
følge opp Stortingets vedtak om å offentliggjøre det faglige grunnlaget
for nye smitteverntiltak før de annonseres, fra og med denne uken.
Vi skal beholde
kontrollen på smitten og slå ned lokale utbrudd når de oppstår.
Det er et overordnet mål. Det innebærer at kommunene må sikre at
de har tilstrekkelig kapasitet til testing, smittesporing, overvåking
og etterlevelse utover høsten og vinteren. Helsedirektoratet leder
et innsatsteam som skal gjennomgå alle ledd i testsystemet, slik
at vi sammen skal klare dette store arbeidet.
Kommunene står
fortsatt overfor store utfordringer. I april ble kommunene bedt
om å etablere en ukentlig testkapasitet på prøvetaking tilsvarende
et nivå på 5 pst. av kommunens innbyggere. Den økte kapasiteten
skulle etableres gjennom en gradvis opptrapping og være på plass
fra august 2020.
I midten av september
rapporterte Helsedirektoratet at kommunene var i stand til å teste
1,5 pst. av befolkningen per uke, og at de – med noen få unntak
– kunne øke kapasiteten til å teste 5 pst. av befolkningen for en
periode. Per i dag er mer enn 1,1 millioner tester utført.
Tilgjengelighet
på personell er en stor utfordring for kommunene. Kommunene bør
vurdere hvordan de eventuelt kan benytte seg av annet personell
enn det de disponerer til daglig, og legge planer for dette.
Helsepersonelloven
legger til rette for å benytte annet personell enn helsepersonell,
forutsatt at de får nødvendig opplæring og veiledning. Flere kommuner
er godt i gang med dette arbeidet. Det er vedtatt flere midlertidige
regelverksendringer for å lette og forenkle situasjonen for en rekke
yrkesgrupper i helsetjenesten. For eksempel kan siste års helsefagstudenter
få lisens og bidra i en mobilisering ved smitteutbrudd.
Regjeringen anbefaler
at kommunene rekrutterer personell til å opprettholde beredskapen
– i første omgang fram til sommeren 2021.
Direktoratet har
også etablert et helsepersonellregister der over 7 500 personer
har registrert seg som tilgjengelig for kommuner og helseforetak.
Sivilforsvaret
og de frivillige har gitt viktige bidrag i håndteringen av pandemien.
Regjeringen forstår
at mange kommuner er bekymret for egen økonomi, og at de derfor
kan være tilbakeholdne med å iverksette alle disse tiltakene. For
å redusere denne usikkerheten sendte kommunal- og moderniseringsministeren
og jeg brev til alle landets ordførere 4. september. I brevet skriver
vi at regjeringen tar sikte på å dekke alle nødvendige kostnader i
kommunesektoren med oppfølging av TISK-strategien og særskilte smittevernstiltak
i 2020 og i 2021. Vi skriver også at regjeringen vil vurdere særskilt
kompensasjon til kommuner som har hatt store ekstrautgifter som
følge av lokale smitteutbrudd.
Denne lovnaden
har vi fulgt opp i Prop. 142 S for 2019–2020, som ble lagt fram
21. september. Der foreslår vi å bevilge 500 mill. kr til kommuner
som har hatt særlig store utgifter som følge av utbrudd.
Regjeringen har
nedsatt en arbeidsgruppe som skal avdekke hvilke konsekvenser koronapandemien
har for kommunene. Regjeringen vil komme tilbake til behov for eventuell
ytterligere kompensasjon til kommunesektoren for de koronarelaterte
ekstrakostnadene i omgrupperingen for 2020.
Vi har også informert
kommunene om at regjeringen vil legge fram et tilleggsnummer til
2021-budsjettet i løpet av november, med foreløpige anslag for merutgifter
og mindreinntekter for kommunesektoren i 2021 med tilhørende bevilgningsforslag.
Jo tidligere testsvar,
dess tidligere kan vi sette inn tiltak. Vi vurderer derfor muligheten
for raskere testløp og bruk av hurtigtester for å øke testkapasiteten
og få raskere svar – til en lavere pris. Helse Sør-Øst har allerede
inngått kontrakt om 3 millioner hurtigtester og opsjon på 2 millioner
til. Spyttprøver, som nå testes ut i Oslo, og hurtigtester vil kunne
lette arbeidet i kommunene og for helseforetakene betraktelig.
Om lag halvparten
av kommunene har nå tatt i bruk digitale verktøy for smittesporing,
og flere steder er det mulig å bestille koronatest digitalt. Fylkesmennene
har bidratt med skjønnsmidler for å få dette på plass flere steder
og koordinerer at kommuner i samme område kan bruke like verktøy.
På nasjonalt nivå er prøvesvar til innbyggere og helsepersonell gjort
raskt tilgjengelig via helsenorge.no og kjernejournal.
Helsedirektoratet,
Folkehelseinstituttet og Direktoratet for e-helse samarbeider nå
om digitale løsninger for bedre deling av data for å sikre bedre
overvåking, herunder varsling til kommunelegene. Et nasjonalt smittesporingsteam
er under oppbygging i Folkehelseinstituttet. Teamet bistår kommunene
i smittesporingsarbeid og vil være viktig for å hindre spredning
av smitten i kommuner med utbrudd, spesielt når flere kommuner er
berørt.
Koronapandemien
er i stadig utvikling og følges nøye av helsemyndighetene. Det er
en løpende vurdering hvorvidt man skal ha en rettslig regulering
eller anbefalinger på nasjonalt nivå. Det avgjørende er hvordan
smittesituasjonen er til enhver tid. Rettslige tiltak i form av
plikter og forbud for å hindre smittespredning i Norge må ha hjemmel
i smittevernloven § 1-5. Det innebærer at tiltak må være basert
på en klar medisinskfaglig begrunnelse, være nødvendig av hensyn
til smittevernet og framstå tjenlig etter en helhetsvurdering. Ved iverksettelse
av smitteverntiltak skal det legges vekt på frivillig medvirkning
fra den eller de tiltakene gjelder.
Karantenereglene
har vært et gjennomgående nasjonalt tiltak under hele pandemien.
Reglene er endret flere ganger i tråd med smittesituasjonen. Det
har også vært ulike regler for innreisekarantene og smittekarantene.
De hyppige endringene har bidratt til at karantenereglene er blitt
oppfattet som uoversiktlige og kompliserte. Regjeringen har derfor
forenklet og tydeliggjort karantenereglene i covid-l9-forskriften fra
14. september.
Regjeringen arbeider
også videre med å gjennomgå hele covid-l9-forskriften med tanke
på forenklinger og forbedringer.
Det pågår også
en prosess i EU for ytterligere å styrke koordinering av reiserelaterte
tiltak. Prosessen ser ut til å munne ut i en ny rådsanbefaling.
Norge har stilt seg positiv til dette initiativet. Dette vil kunne
skape forutsigbarhet for landene og hindre ubegrunnede hindringer.
Samtidig er det opp til nasjonale myndigheter å vurdere risikobildet
og beslutte tiltak ut fra nasjonale forhold.
Pandemien medførte
at mange helse- og omsorgstjenester fikk redusert åpningstid eller
ble stengt. Dette rammet sårbare grupper, særlig utsatte barn og
unge. Mange av dem som var sårbare fra før, er blitt mer sårbare
i denne tiden. Samtidig viste aktørene i helse- og omsorgstjenesten
stor evne til omstilling under pandemien. Tjenester som før krevde
fysisk oppmøte, ble raskt flyttet over på digitale plattformer og
hjem til pasienten. Det har vært en markant vekst i bruk av videokonsultasjon,
velferdsteknologi og nettbaserte behandlingsprogram. Utvidet bruk
av digitale helse- og omsorgstjenester bidro til at mange kunne
opprettholde sitt tilbud til pasienter og brukere gjennom pandemien.
Vi må forsøke
å unngå at pandemihåndteringen går ut over viktige tjenester i kommunene.
Det gjelder ikke minst tjenester til barn og unge som strever, til
eldre og til mennesker som strever med psykiske lidelser og rus.
I vår innførte
vi besøksstans på sykehjem og sykehus for å hindre spredning av
smitte blant dem som er mest utsatt. Både beboere, pasienter og
pårørende opplevde besøksstans som en stor belastning, med ensomhet
og isolasjon. Da vi fikk kontroll på smittespredningen i vår, åpnet
vi opp for besøk igjen.
Fylkesmennene
rapporterte at mange gjorde en flott innsats med å legge til rette
for besøk og åpne opp avlastnings- og aktivitetstilbud. Men fortsatt
praktiseres reglene unødvendig strengt noen steder, med strenge
begrensninger for når og hvor ofte besøk kan mottas, og hvor lenge
besøket kan vare.
Jeg vil presisere
at slike tiltak bare kan forsvares for å begrense alvorlig smittespredning.
Pasienter og beboere skal kunne få besøk av sine nærmeste. Fylkesmennene
følger nå opp kommuner som har for strenge regler for besøk. Samtidig har
vi gjort nasjonale anbefalinger for besøksordninger enda klarere
for å ivareta menneskers behov for besøk og sosial omgang med andre.
Besøksstansen
ble innført ved helseinstitusjoner og ikke i private hjem. Dessverre
ser vi nå at mange kommuner også innførte besøksstans i omsorgsboliger
og bofellesskap, som i realiteten er beboernes egne private boliger.
Dette skjedde til tross for at Helsedirektoratet presiserte at adgangskontroll
og besøksbegrensninger i private hjem må skje frivillig, etter dialog
med bruker, pårørende og eventuell verge. Beskjeden var tydelig
i direktoratets rundskriv av 14. mars, og budskapet ble ytterligere
presisert 20. april – etter en henvendelse fra bl.a. Norsk Forbund
for Utviklingshemmede. I et brev av 29. mai ba Helsedirektoratet
landets fylkesmenn følge opp budskapet i sine respektive kommuner.
Budskapet ble gjentatt av helsedirektøren på fredagens pressekonferanse.
Regjeringen vil følge opp Stortingets vedtak og be om at koronakommisjonen ser
spesielt på denne saken.
I begynnelsen
av pandemien var det flere kommuner som omdisponerte personell fra
helsestasjons- og skolehelsetjenesten til oppgaver med koronapandemien.
Tilbudet i tjenesten ble redusert, og det førte til reaksjoner både
blant helsepersonell og blant brukere. Regjeringen uttrykte tidlig
bekymring for barn og unge som av ulike årsaker er ekstra sårbare.
Selv om smitteverntiltakene har vært nødvendige, har vi hele tiden
vurdert hvilken betydning tiltakene har for sårbare barn.
Som følge av pandemien
og nedstengningen fikk en del tjenester som yter bistand til sårbare
barn og unge, redusert kapasitet, og vi fryktet at dette ville gå
spesielt ut over de sårbare barna. En arbeidsgruppe som ble nedsatt
for å se på tjenestetilbudet til sårbare barn og unge, som f.eks.
barn som lever under vanskelige familieforhold eller har psykiske
helseutfordringer, bekrefter at en del av årsaken til den reduserte aktiviteten
skyldtes omdisponering til oppgaver i forbindelse med koronapandemien.
Rapporten fra arbeidsgruppen har gitt oss viktig kunnskap om tjenestetilbudet
til sårbare barn og unge på tvers av sektorer. I tillegg har gruppen
bidratt til et tettere samarbeid mellom direktoratene og mer koordinert innsats.
I et anmodningsvedtak
har Stortinget bedt regjeringen utarbeide klare retningslinjer for
hvordan sårbare barn og unge, rusavhengige, funksjonshemmede, mennesker
med alvorlige psykiske lidelser og andre utsatte grupper skal ivaretas
ved en eventuell ny nedstenging. Regjeringen vil følge opp dette vedtaket
på en egnet måte.
Den 19. mai ba
jeg Helsedirektoratet skrive til kommuner og helseregioner og minne
om at ansvarlig for tjenestene foretar en vurdering av nødvendighet
før de omdisponerer personell. I brevet til ordførerne 4. september
gjør vi det helt klart at helsesykepleiere som hovedregel ikke må
brukes i arbeidet med testing og smittesporing.
Helsedirektoratet
vurderer fortløpende om det er behov for andre tiltak, og følger
tett med på hvilke virkninger koronasituasjonen har for psykisk
helse og livskvalitet i befolkningen og for sårbare grupper.
Det siste halvåret
har vært krevende for voksne med behov for rehabilitering. Mange
måtte avbryte rehabiliteringen enten ved de private rehabiliteringsinstitusjonene
eller hos andre aktører fordi virksomhetene ble pålagt nedstengning. Nå
som de fleste tilbudene har åpnet igjen, er det fortsatt krevende
for mange å ha nærkontakt med behandler og forholde seg til ulike
rutiner for smittevern.
I revidert nasjonalbudsjett
bevilget Stortinget bl.a. 75 mill. kr til kommunenes arbeid overfor
særlig utsatte grupper under pandemien. Dette var en del av tiltakspakken
rettet mot barn og unge. Særlig er det viktig å sørge for at aktivitets- og
avlastningstiltak, som i dag er stengt eller redusert, kan komme
tilbake til normalsituasjonen. Det ble også i revidert statsbudsjett
i forbindelse med budsjettforliket bevilget 400 mill. kr til en
tiltakspakke for sårbare eldre.
Det er for tiden
relativt få pasienter innlagt på norske sykehus med covid-19. Vi
har hatt god intensivkapasitet. Helseregionene rapporterer at de
har tilnærmet normal drift og er i gang med å ta inn ventelistene
fra i vår. Sykehusene har gjort en formidabel innsats med å tilpasse
seg den nye hverdagen preget av nye rutiner for smittevern, daglig
drift og beredskapsplanlegging. Derfor har de planene klare for
å kunne ta imot mange covid-l9-pasienter på kort varsel hvis vi
skulle komme i en slik situasjon igjen.
Verden har manglet
kunnskap om hvordan koronaviruset påvirker den enkelte som er smittet.
Etter et halvt år har vi og andre land høstet en del erfaringer
som vi kan bygge videre på for å gi pasientene et godt behandlingstilbud.
Som eksempel på
ny kunnskap om viruset har Folkehelseinstituttet analysert flere
prøver knyttet til bussreisen i Sør-Norge som kan knyttes til rundt
hundre tilfeller av smitte. Viruset tilhører en genetisk undergruppe
og har unike mutasjoner som vi ikke tidligere har sett i Norge.
En av disse mutasjonene kan muligens øke virusets evne til å infisere
celler og dermed gjøre viruset noe mer smittsomt.
Vi har visst at
alvorlig syke pasienter med behov for intensivbehandling kan få
senskader, men at koronaviruset kan gi relativt unge mennesker med
god helse senskader i form av slapphet og utmattelse i lang tid
framover, har nok også kommet overraskende på mange. I en rapport
fra juni 2020 beskriver fagrådet for rehabilitering i Helse Sør-Øst
et pasientforløp for rehabilitering av pasienter med covid-l9.
Gjennom våren
og sommeren er det satt i gang en rekke tiltak hvor norske forskningsmiljøer
deltar for å få ny kunnskap, både nasjonalt, gjennom EU og gjennom
Verdens helseorganisasjon. I tillegg er Norsk intensivregister utvidet til
å bli et pandemiregister som inkluderer alle pasienter innlagt i
sykehus med covid-l9. Helsedirektoratet og Folkehelseinstituttet
har fått i oppdrag å skaffe kunnskap om senvirkninger etter covid-l9
og foreslå hvordan denne kunnskapen kan formidles til tjenestene
og befolkningen.
Forsvarlig bemanning
og tilgang til personell med kompetanse i intensivbehandling, særlig
intensivsykepleiere, har vært en stor utfordring, spesielt når helsepersonell
er blitt smittet eller satt i karantene.
Helseforetakene
har satt i gang opplæring og kompetanseutviklingstiltak av egne
ansatte og utarbeider et felles nasjonalt internopplæringsprogram
for sykepleiere i intensivbehandling. 40 mill. kr. er bevilget til
avansert simuleringsutstyr til denne opplæringen.
Regjeringen har
opprettet 100 nye midlertidige stillinger for leger i spesialisering,
LIS l-stillinger, fra høsten 2020, for å sikre at primær- og spesialisthelsetjenesten
har tilstrekkelig tilgang på leger dersom smitteutbruddet blir langvarig.
I statsbudsjettet har vi foreslått 100 permanente LIS 1-stillinger.
I et anmodningsvedtak
har Stortinget bedt regjeringen gjøre konkrete vurderinger av meroffentlighet
når det bes om innsyn i de samlede pasienttallene for hver helseregion
i forbindelse med covid-19. Regjeringen vil følge opp vedtaket. Helseforetakene
både regionalt og lokalt tilstreber å bidra med opplysninger til
offentligheten relatert til covid-19, i den grad dette kan gjøres
innenfor rammene av taushetsplikten og hensynet til personvernet.
Helseforetakene utgir informasjon om bl.a. tallet på innlagte pasienter
i sykehusene. Meroffentlighet vurderes, men kan ikke utøves dersom
det vil innebære et brudd på taushetsplikten. Ved små pasientgrupper
kan innsyn utgjøre en risiko for å utgi informasjon om behandlingsforløpet
til identifiserbare pasienter. Faren for identifisering må vurderes
konkret i hvert enkelt tilfelle og kan føre til at det ikke kan
gis innsyn i detaljerte opplysninger.
Å få på plass
vaksine mot covid-19 er svært viktig. Norge er et lite marked av
begrenset interesse for store markedsaktører og har ikke nå produksjon
av vaksiner til mennesker. Norge er avhengig av å samarbeide med
andre land i samme situasjon.
Vi var tidlig
ute med ekstra norsk støtte til vaksinealliansen CEPI, og vi har
jobbet aktivt for at flere land skal bidra.
For å sikre befolkningen
i Norge vaksine har vi valgt å samarbeide med EU. Et stort antall
vaksinekandidater er under utvikling. Vi har lovende data fra enkelte
studier, men det er fortsatt ukjent hvilke vaksiner som eventuelt
vil kunne vise seg å være sikre og effektive.
Norge ønsker tidlig
tilgang til vaksine. Vi investerer derfor sammen med EU i en portefølje
av vaksinekandidater som er bred nok til at det er sannsynlig at
minst én av dem lykkes. EU forhandler med en rekke leverandører
om tidlig produksjon og leveranse av vaksiner til Europa.
Det var ingen
selvfølge at EUs vaksineanskaffelser også skulle komme Norge til
del. Men etter omfattende innsats på politisk nivå og embetsnivå,
både i Utenriksdepartementet og i Helse- og omsorgsdepartementet,
politisk vilje fra EU og med EØS-avtalens bestemmelser om det indre
markedet som hovedbegrunnelse, er Norge nå omfattet av EUs vaksinestrategi.
Gjennom tett samarbeid med EU kan vi sikre tilstrekkelig tilgang
til vaksiner til Norges befolkning.
Sverige har påtatt
seg oppgaven med å videreselge vaksiner fra EUs innkjøpsordning
til Norge. Vi inngår derfor avtaler med svenske myndigheter om videresalg
av vår pro rata-andel av EUs vaksinedoser under samme vilkår som
EUs medlemsland. Jeg er svært glad for at Sverige har påtatt seg en
slik rolle.
EU har som uttalt
mål å inngå avtaler med ulike produsenter for hver av de mest lovende
vaksineteknologiene. Av disse har kommisjonen så langt offentliggjort
at de er i forhandlinger med selskapene BioNTech-Pfizer, CureVac
og Moderna, i tillegg til avtaler som er inngått med AstraZeneca, Janssen
og Sanofi-GSK.
Regjeringen ønsker
at en eller flere vaksiner mot covid-19 blir tilgjengelige så raskt
som mulig. Utviklingsprosessen kortes ned ved at vi dekker utviklingskostnader
og investerer i produksjonskapasitet før vi vet om vaksinen blir
godkjent. Det europeiske legemiddelbyrået tar i bruk raske, men
forsvarlige godkjenningsprosedyrer. Før en vaksine skal tas i bruk
i Norge, må den godkjennes av Det europeiske legemiddelbyrået, som
forutsetter at vaksinen oppfyller strenge krav til effekt, sikkerhet
og kvalitet. En godkjenning innebærer likevel ikke at risiko for
alle bivirkninger er eliminert. Det er derfor viktig at vi er åpne
om mulige bivirkninger og overvåker disse underveis.
Regjeringen har
besluttet at en vaksine mot covid-l9 skal være gratis for hele befolkningen.
Staten vil også dekke kommunenes og sykehusenes kostnader knyttet
til vaksinasjon. Regjeringen har også besluttet at vaksinasjon mot
covid-19 skal organiseres som en del av det nasjonale vaksinasjonsprogrammet.
Det betyr bl.a. at kommunene får en plikt til å sørge for et vaksinasjonstilbud
til personer som bor eller oppholder seg i kommunen.
Folkehelseinstituttet
har fått i oppdrag å utarbeide en nasjonal plan for vaksinasjon
av covid-19. Oppdraget innebærer også å gi anbefalinger om prioritert
rekkefølge. Vi håper å kunne begynne å tilby vaksine allerede tidlig
i 2021, men tidspunkt for oppstart vil være avhengig av når legemiddelmyndighetene
har gitt sin godkjenning.
Norge deltar også
i innkjøpsordningen Covax, som er en mekanisme for å sikre global
tilgang til vaksiner. Covax-samarbeidet er etablert av Verdens helseorganisasjon,
Gavi og CEPI, og er sentralt i regjeringens strategi for å sikre
internasjonal solidaritet i arbeidet med utvikling og fordeling
av vaksiner.
Under hele koronakrisen
har regjeringen vært opptatt av at alle som jobber i helse- og omsorgstjenesten,
skal ha det smittevernutstyret de trenger. I mars opprettet vi en
felles innkjøpsordning for smittevernutstyr for å sikre at kommuner
og sykehus hadde utstyr i en krevende situasjon. Ordningen som Helsedirektoratet,
Helse Sør-Øst og Sykehusinnkjøp HF etablerte, kom raskt på plass,
og på en effektiv måte har det sikret gode leveranser i en svært
utfordrende global situasjon preget av stor etterspørsel og knapphet.
Ordningen gjør
at både kommuner og sykehus i dag har relativt gode lagre av smittevernutstyr.
I høst har vi dessuten startet oppbyggingen av et nasjonalt beredskapslager,
som vil sikre ytterligere beredskap i dagens situasjon, men også
potensielt, med tanke på framtidige kriser. Dette lageret vil på nyåret
ha et volum tilsvarende seks måneders forbruk av de fleste kategorier
av smittevernutstyr. Etablering av dette lageret skal ikke erstatte
den lovpålagte beredskapssikringen som kommunehelsetjenesten og
spesialisthelsetjenesten selv har ansvar for.
Jeg vil også vurdere
tiltak for å opprettholde et visst nasjonalt produksjonsmiljø av
smittevernutstyr.
Den 23. september
sendte Helsedirektoratet et brev til kommunene om å bestille det
de trenger av smittevernutstyr, minimum for perioden januar til
og med august 2021. Ved nyttår vender vi tilbake til normale rutiner,
der sykehusene og kommunene selv står ansvarlig for innkjøp av smittevernutstyr.
Den nasjonale ordningen har kjøpt inn utstyr fra både kjente og
mange nye leverandører og i stor grad hentet utstyret direkte fra
produksjonslandene, siden de nasjonale grossistene fikk problemer
med å levere ønsket volum i vår. Nå har de nasjonale grossistene
økt leveransekapasitet, og det er bygd opp en relativt god lagerstatus
i mange kommuner og sykehus. Det betyr at vi nå kan komme tilbake
til en mer normal forsyningssituasjon. Ved å gjenåpne de ordinære
leveranserutene for smittevernutstyr vil den samlede beredskapen styrkes.
Det betyr ikke
at kommunene og sykehusene blir overlatt til seg selv. Den statlige
ordningen var nødvendig i en ekstraordinær situasjon, men den har
sine utfordringer, spesielt for kommuner som er vant til å få utstyret
sitt fra faste leverandører. De ordinære grossistene og leverandørene
sier at de nå igjen kan levere utstyr. Det bør være hovedløsningen.
Samtidig kan det nasjonale beredskapslageret være der hvis leveransene
igjen svikter, eller smitten blir vesentlig annerledes enn det nåværende
smittesituasjon og effekt av tiltak tilsier. Regjeringen legger
opp til at kommunene vil bli kompensert av staten for nødvendige
ekstrakostnader knyttet til test- og smittevernutstyr.
Koronapandemien
har påvirket både tilgang til og etterspørsel av legemidler, og
det kan ta tid før den globale forsyningssituasjonen normaliseres.
Det er viktig at vi fortsatt har høy legemiddelberedskap.
Regjeringen har
innført omsetningsrestriksjoner på eksport, rasjonering og prioritering
for å sikre at nødvendige legemidler forblir i Norge og kan fordeles
rettferdig etter behov.
Vi har også bygd
opp nasjonale beredskapslagre av legemidler, og det er inngått avtaler
som innebærer en betydelig heving av beredskapen for viktige legemidler
for både primær- og spesialisthelsetjenesten. Parallelt utredes
det hvordan et permanent beredskapslager for legemidler kan innrettes.
Norsk legemiddelproduksjon
kan bidra til å styrke forsyningssikkerheten. Regjeringen vurderer
nå hvilke tiltak som skal til for å bedre forsyningssikkerheten
i Norge. Vaksiner vil også inngå i disse vurderingene. Vi har også
kjøpt inn råvarer for å kunne produsere enkelte intensivlegemidler.
Regjeringen jobber
tett med andre nordiske land og med EU for å trygge legemiddeltilgangen.
Vi ser også på muligheten for et nordisk samarbeid på produksjonsområdet.
Norge skal lede
arbeidet med å sikre at den globale dugnaden mot koronapandemien
blir så effektiv som mulig. Sammen med Sør-Afrika er Norge valgt
ut til å lede rådet som skal sikre rettferdig tilgang til vaksiner,
medisin og testutstyr.
I juni orienterte
statsministeren om hvor avhengig Norge er av samarbeidet med EU
for å håndtere koronasituasjonen. Det er vi fortsatt. Hver uke deltar
vi i EU-møter for å dele informasjon om bl.a. testkriterier, vaksineutvikling,
beredskap og krisestøtte. Jeg deltok selv i de ukentlige møtene
med EUs helseministre i vår og i sommer for å dele erfaringer og
stake ut kursen videre. Koronapandemien har tydeliggjort hvor viktig
samarbeidet med EU er for Norge.
Et halvt år inne
i pandemien har vi fått mye viktig lærdom. Norge er et lite land
med en åpen økonomi. Denne våren opplevde vi også hvor vanskelig
det kan være når internasjonalt samarbeid bryter sammen og globale
markeder og forsyningskjeder kollapser. Mange land har valgt å ty
til proteksjonisme, men pandemien har tydelig demonstrert at det
er feil medisin. Effektiv håndtering av slike kriser krever mer
internasjonalt samarbeid – ikke mindre.
Situasjonen i
Norge skiller seg fortsatt fra situasjonen i mange andre land. Det
er jeg glad for. Men vi må hele tiden være forberedt på en situasjon
med høye smittetall. Fortsatt har vi lavere smitte enn de fleste
andre land, og vi er mer åpne. Men vi har ingen garanti for at dette
fortsetter.
Vi skal beholde
kontrollen, og vi skal holde smitten nede. Framtidig smittesituasjon
avhenger av rask lokal respons og at hver og en av oss følger reglene:
holder avstand, holder oss hjemme når vi er syke, og holder hendene
rene – og at vi holder ut. Så enkelt – og så vanskelig.