Regjeringen har fire mål for framtidens allmennlegetjeneste
og akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus som skal bygge opp
under de overordnede målene for helse- og omsorgstjenesten. Før
det første fremmes at den offentlige allmennlegetjenesten skal være
innbyggernes førstevalg. For det andre at alle innbyggere skal oppleve
gode og sammenhengende tjenester, og sosiale forskjeller i helse
reduseres. For det tredje at innbyggere med akutt sykdom skal få
rask og god helsehjelp i hele landet. For det fjerde at kommuner
i hele landet tilbyr tilgjengelige, kunnskapsbaserte og gode allmennlegetjenester.
For å nå målene om en framtidsrettet allmennlegetjeneste
og akuttmedisinsk kjede foreslår regjeringen 13 hovedgrep:
-
Regjeringen vil stegvis
innføre en ny finansieringsmodell for fastlegeordningen. Basistilskuddets andel
av finansieringen skal økes med 10 prosentpoeng, pasienttilpasset
basistilskudd videreut-vikles, og takstsystemet skal forenkles.
Endringene i finansieringsmodellen skal bedre kapasiteten, kvaliteten
og tilgjengeligheten til fastlegeordningen, særlig for innbyggere
med store og sammensatte behov. Endringene skal også understøtte
god medisinsk praksis og en styrket portvaktrolle, gjøre allmennlegetjenesten
attraktiv for unge leger og fremme samhandling, ledelse og innovasjon.
-
Regjeringen vil legge til rette for tverrfaglige
fastlegekontorer med god oppgavedeling og tverrfaglig samarbeid.
Regjeringen starter denne endringen ved å ta sikte på endringer
i stønadsforskriften slik at fastleger kan utløse refusjon for konsultasjoner som
er delegert til sykepleiere. Gjennom dette tilrettelegges det for
at innbyggerne kan møte et bredere faglig tilbud i fastlegekontorene,
og bedre samarbeid med de øvrige kommunale helse- og omsorgstjenestene.
Ved å ha flere å dele arbeidsoppgavene med vil fastlegene kunne
redusere arbeidsbelastningen eller øke tilgjengeligheten.
-
Helse- og omsorgsdepartementet har sendt
på høring en modernisert fastlegeforskrift som bedre samsvarer med
dagens organisering med flere kommunalt ansatte leger, og gir bedre
oversikt over ansvar og oppgaver. Blant annet tydeliggjør den hva som
er et virksomhetsansvar i fastlegeordningen. Regjeringen vil utrede
ytterligere regulatoriske og finansielle endringer for å fremme
ledelse, tverrfaglige og tilgjengelige fastlegekontorer og forenkle kommunens
ledelse av næringsdrivende leger.
-
Krav til bruk og utprøving av nye digitale
løsninger. Ta sikte på å forskriftsfeste at fastleger må kunne tilby
timebestilling på Helsenorge, og digitale konsultasjoner, for eksempel
videokonsultasjoner, og utprøving av en offentlig nettlege. Dette
vil kunne øke kapasitet og tilgjengelighet samt bidra til å avlaste
fastleger og legevakt. Videre legges det til rette for økt takt
i utvikling og innføring av digitale løsninger i kommunene gjennom
helseteknologiordningen, der økonomisk støtte til kommunene er et
av virkemidlene.
-
Utvikle og innføre flere digitale samhandlingsløsninger
som skal legge til rette for samarbeid på tvers av nivåene i helsetjenesten,
at fastleger vil få tilgang til journaldokumenter fra sykehus, prøvesvar
og radiologiske beskrivelser, kritisk informasjon og pasientens
legemiddelliste.
-
Forsterke samarbeidet mellom helsesektoren
og arbeids- og velferdssektoren gjennom forenkling av rapportering
og bedre informasjonsutveksling. Dette har betydning både for arbeidsdeltakelse
og utjevning av sosiale helseforskjeller.
-
Utarbeide ny strategi for helsekompetanse
i befolkningen og legge til rette for enklere informasjon om frisklivs-,
lærings- og mestringstilbud.
-
Innbyggerne skal få økt tilgang til digitale
verktøy, og kunstig intelligens skal tas i bruk for å forenkle tilgangen
til generell informasjon på Helsenorge. Helsenorge skal være en
best mulig innbyggerportal.
-
Legge til rette for bedre oppfølging av
barn og unge gjennom å vurdere en prøveordning med hen-visningsrett
for helsesykepleiere til barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk
(BUP).
-
Bedre kommunenes forutsetninger for å yte
gode allmennlegetjenester gjennom endring i kompetansekrav for leger.
Øke aldersgrensen for leger i fastlegeordningen og styrke handlingsrom
for kommunene til å inngå nye fastlegeavtaler i de tilfeller hvor
rekruttering av næringsdrivende fastlege ikke er mulig.
-
Styrke pasientsikkerhet og kvalitet gjennom
å utvikle verktøy for kommunene som skal legge til rette for god
oppfølging, læring og forbedring.
-
Styrke den lokale akuttberedskapen ved
å bre ut innovative tjenestemodeller som er utprøvd lokalt, samt
ved bruk av teknologi og personell på nye måter. Helseforetak og
kommuner skal gjennomgå og planlegge de akuttmedisinske tjenestene
i fellesskap slik at pasienter får forutsigbar og god hjelp når
de trenger det.
-
Endre finansieringsmodellen for legevakt
slik at finansierings- og sørge for-ansvaret i større grad samles
hos kommunene. Det legger til rette for kommunalt handlingsrom,
innovasjon og samarbeid med øvrige kommunale helse- og omsorgstjenester.
-
Det tas forbehold om at gjennomføring av
enkelttiltak først kan skje når det er budsjettmessig dekning for
dem. Regjeringen vil derfor komme tilbake til gjennomføring av mange
av tiltakene i de ordinære budsjettprosessene.