Det fremmes i dokumentet følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen sørge for at MS-pasienter til enhver tid får tilbud om den behandling vedkommende har størst nytte av, herunder legemidlet Tysabri, uavhengig av hvor i landet de bor."
Forslagsstillerne har merket seg at det har vært knyttet stor oppmerksomhet til medikamentet Tysabri, som er det første nye legemiddelet for behandling av multippel sklerose (MS) på ti år. Videre viser forslagsstillerne til at Tysabri er et godkjent og vel anvendt medikament, som benyttes av flere tusen pasienter i USA og Europa. I Sverige gis utgifter til Tysabri full refusjon.
Det redegjøres i dokumentet for hvordan MS utvikler seg, for ulike typer MS og for ulike faktorer som kan påvirke utviklingen av sykdommen.
Forslagsstillerne viser til at det er en relativt beskjeden gruppe som har nytte av den medikamentgruppen Tysabri representerer.
Forslagsstillerne viser videre til en undersøkelse som dokumenterer effekt ved bruk av Tysabri, og at pasientenes livskvalitet bedres under Tysabri-behandling. Det uttales at det i den samme undersøkelsen er dokumentert at bivirkningene av Tysabri er beskjedne og i stor grad lik de bivirkningene som kan oppstå ved bruk av dagens medikamenter.
Tall fra MS-forbundet i Norge tilsier at det er om lag 250 pasienter som kunne nyttiggjøre seg Tysabri i Norge per i dag. Det anslås at Tysabri vil kunne gis til disse til en merkostnad på ca. 17 mill. kroner i 2007.
Forslagsstillerne viser videre til at noen sykehus har begynt å bruke Tysabri i behandling av et lite antall MS-pasienter, og at det derfor skjer en forskjellsbehandling av pasienter som forslagsstillerne finner svært uheldig. Forslagsstillerne mener også det er uholdbart at det er skapt usikkerhet knyttet til hvorvidt sykehus har midler til å videreføre behandlingen med Tysabri.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Jorodd Asphjell, Jan Bøhler, Sonja Mandt-Bartholsen, Gunn
Olsen og Dag Ole Teigen, fra Fremskrittspartiet, Jan-Henrik Fredriksen,
Vigdis Giltun og lederen Harald T. Nesvik, fra Høyre, Inge
Lønning og Sonja Irene Sjøli, fra Sosialistisk
Venstreparti, Johnny Ingebrigtsen, fra Kristelig Folkeparti, Laila Dåvøy,
fra Senterpartiet, Rune J. Skjælaaen, og fra
Venstre, Gunvald Ludvigsen, er enig med forslagsstillerne
i at MS- pasienter må få tilbud om den behandlingen
de etter medisinskfaglige vurderinger har størst nytte
av, og at dette skal være uavhengig av hvor i landet de
bor.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig Folkeparti,
Senterpartiet og Venstre, viser til St.prp. nr. 1 (2007-2008)
der dette er omtalt inngående, og påpeker videre
at Sosial- og helsedirektoratet i samarbeid med de regionale helseforetakene
har utarbeidet kriterier for indikasjon, oppstart, oppfølging
og avslutning av behandling med legemiddelet natalizumab. Når
finansieringsansvaret for legemidlet overføres fra folketrygden
til de regionale helseforetakene, gir det en lik finansieringsordning,
og den medisinskfaglige vurderingen vil bli gjort av leger i spesialisthelsetjenesten
som har de beste forutsetninger for å foreta riktige prioriteringer.
Flertallet er spesielt betrygget
av statsråd Sylvia Brustads innlegg i Stortinget 25. oktober
2007 hvor hun bl.a. uttalte at "alle som trenger det, skal få denne medisinen".
Et annet flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti,
Kristelig Folkeparti, Senterpartiet og Venstre, foreslår
at dokumentet vedlegges protokollen.
Dette flertallet viser til at
enkelte sykehus har begynt å bruke Tysabri i behandlingen
av et lite antall MS-pasienter, og at det følgelig kan
se ut til å eksistere en forskjellsbehandling av pasienter
på bakgrunn av hvor i landet man kommer fra.Dette flertallet forutsetter
imidlertid at de regionale helseforetakene sørger for å tilby
den pasientbehandling som passer best ut ifra pasientenes behov,
herunder pasienter med multippel sklerose. Hver enkelt pasient må føle
seg trygg på at han mottar den behandling som antas å gi
best virkning, og at kvaliteten på behandlingen er høy. Dette flertallet finner
det imidlertid ikke riktig at Stortinget skal intervenere eller
foreta saksbehandling i denne type saker.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig Folkeparti,
Senterpartiet og Venstre, viser til Regjeringens forslag
om å endre finansieringsansvaret for immunmodulerende MS-behandling
fra folketrygden til de regionale helseforetakene fra 1. januar.2008
for å unngå forbruksvridning og skape riktig prioritering
og priskonkurranse.
Flertallet har merket seg at årsaken
til omleggingen er at det har kommet et nytt legemiddel for multippel
sklerose, natalizumab, også kalt Tysabri. Dette legemiddelet
gis som infusjon på sykehus. Flertallet har
videre merket seg at kostnadene til natalizumab (Tysabri) av den
grunn må håndteres og prioriteres innenfor de
budsjettrammene Stortinget har vedtatt for de regionale helseforetakene.
Flertallet vil vise til at MS-forbundet
har uttrykt frykt for at helseforetakenes økonomi skal
føre til at ikke alle som har nytte av MS-behandling, skal
få det, enten det gjelder immunmodulerende MS-behandling eller
behandling med natalizumab (tysabri), eller at det vil bli store
forskjeller fra helseforetak til helseforetak.
Flertallet er kjent med at det
per i dag er stor forskjell fra helseforetak til helseforetak om
det gis MS-behandling med legemiddelet natalizumab (Tysabri). Flertallet vil
be om at departementet nøye følger opp at legemiddelet
natalizumab (Tysabri) innen alle helseforetakene blir tatt i bruk
i samsvar med retningslinjene som er utarbeidet av Sosial- og helsedirektoratet.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet har
merket seg at Regjeringen i forbindelse med fremleggelsen av St.prp.
nr. 1 (2007-2008) fremmer forslag om en omlegging av finansieringssystemet knyttet
til legemidler som brukes i behandlingen av MS-pasienter. Denne
omleggingen vil innebære at det for fremtiden vil være
de enkelte helseforetak som selv må bære kostnadene
for disse legemidlene uavhengig av om de må gis på sykehuset
eller ikke. Med andre ord innfører man det samme finansieringssystemet
for MS-pasientene som man gjorde overfor de pasientgruppene som
kunne nyttiggjøre seg TNF–hemmerne.
Disse medlemmer er av den oppfatning
at denne omleggingen ikke løser problemstillingen knyttet
til at alle de MS-pasientene som har nytte av legemiddelet Tysabri,
eller andre legemidler med tilsvarende virkestoff så lenge
en ikke samtidig legger klare føringer i bunn om at dette
skal tilbys dem som har nytte av det, uavhengig av om sykehuset
mener det har økonomi til det eller ikke. Svakheten med
Regjeringens opplegg i statsbudsjettet for 2008 er at en ikke tar
høyde for både en forventet økning i
bruken av dette og andre legemidler i tiden som kommer, samt at
man ikke øremerker noe til bruken av Tysabri, som koster
betydelig mer enn de tradisjonelle begrensningslegemidlene.
Disse medlemmer vil vise til
at Fremskrittspartiet i sitt alternative statsbudsjett vil gå imot
endringen i finansieringssystemet knyttet til behandlingen av MS-pasienter,
og vil der fremme forslag om en økning av bevilgningen
til legemidler slik at MS-pasienter til enhver tid får
tilbud om den behandling vedkommende har størst nytte av,
herunder legemidlet Tysabri, uavhengig av hvor i landet de bor,
og uavhengig av de enkelte helseforetaks økonomiske situasjon.
Disse medlemmer vil imidlertid
bemerke at dersom flertallet likevel velger å støtte
Regjeringens nye finansieringsopplegg knyttet til MS–medisiner,
så er det av svært stor betydning at det samme
flertallet signaliserer at det ikke skal legges vekt på sykehusets økonomiske
situasjon ved valg av legemiddel, men utelukkende hva den enkelte
pasient har mest nytte av.
På denne bakgrunn fremmer disse
medlemmer følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen sørge
for at MS-pasienter til enhver tid får tilbud om den behandling
vedkommende har mest nytte av, herunder legemidlet Tysabri og andre
fremtidige legemidler med samme virkestoff, uavhengig av hvor i
landet de bor."
Forslag fra Fremskrittspartiet:
Stortinget ber Regjeringen sørge for
at MS-pasienter til enhver tid får tilbud om den behandling
vedkommende har mest nytte av, herunder legemidlet Tysabri og andre
fremtidige legemidler med samme virkestoff, uavhengig av hvor i
landet de bor.
Komiteens tilråding fremmes av Arbeiderpartiet,
Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig Folkeparti,
Senterpartiet og Venstre.
Komiteen viser til
dokumentet og merknadene og rår Stortinget til å gjøre
følgende
vedtak:
Dokument nr. 8:74 (2006-2007) - representantforslag
fra stortingsrepresentantene Harald T. Nesvik, Jan-Henrik Fredriksen
og Per Egil Evensen om å sørge for at multippel
sklerose (MS)-pasienter til enhver tid får tilbud om den
behandling vedkommende har størst nytte av, herunder legemidlet
Tysabri – vedlegges protokollen.
Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 27. november 2007
Harald T. Nesvik
leder |
Gunn Olsen
ordfører |