Skriftlig spørsmål fra Anna Molberg (H) til helse- og omsorgsministeren

Dokument nr. 15:418 (2024-2025)
Innlevert: 18.11.2024
Sendt: 18.11.2024
Besvart: 25.11.2024 av helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre

Anna Molberg (H)

Spørsmål

Anna Molberg (H): Hvem definerer hva som er spesialisthelsetjenestens ansvar?

Begrunnelse

Et av Norges eneste hospice, Sangen i Hamar, går en usikker fremtid i møte. Tross at de er sikret øremerkede midler på statsbudsjettet står hospicet uten drivere når Lovisenberg Diakonale Sykehus trekker seg som drivere fra 2025. Sangen er et tverrfaglig tilbud med både lege, ernæringsfysiolog, musikkterapeut, kokk, fysioterapeut, sykepleier og sosionom, for å nevne noe.
Hospice Sangen tar imot pasienter fra flere omkringliggende kommuner og avlaster både kommunehelsetjenesten og sykehusene, da pasientene som er der ofte trenger langt mindre oppfølging fra øvrige helsetjenester. Der mange palliative team i kommunene har best kompetanse på kreftpasienter, tar Sangen imot pasienter fra mange ulike sykdomsgrupper som ikke har et tilsvarende tilbud i kommunene. Både ansatte og pasienter frykter nå for tilbudet.
Tom som er pasient sier dette om Hospice Sangen:

"Det er helheten som gjør stedet så spesielt. Det er ufattelig trist at et sted som Hospice Sangen står i fare for nedleggelse. Det er rett og slett meningsløst å fjerne dette tilbudet som mange pasienter trenger, og som har så positiv innvirkning på livssituasjonen. Selv har jeg en ganske sjelden sykdom. Her blir jeg godt ivaretatt og møtt med forståelse. Jeg har bare godt å si om Hospice Sangen."

Helse Sør-Øst er forespurt om å overta driften, men de har sagt at de ikke ønsker dette da de ikke anser drift av Hospice Sangen å være "en del av sitt spesialisthelsetjenesteansvar." I den anledning lurer jeg på: Hvem som definerer hva som er spesialisthelsetjenestens ansvar.

Jan Christian Vestre (A)

Svar

Jan Christian Vestre: Hva som er å anse som spesialisthelsetjeneste er ikke nærmere definert i spesialisthelsetjenesteloven eller i pasient- og brukerrettighetsloven. I forarbeidene til spesialisthelsetjenesteloven (Ot. prp. nr. 10 (1998-99)) fremgår det at «Spesialisthelsetjeneste er en samlebetegnelse på den type helsetjenester man har funnet det hensiktsmessig ikke å legge ansvaret for på det kommunale nivå.»
Skillet mellom spesialisthelsetjeneste og primærhelsetjenesten er også omtalt i forarbeidene til helse- og omsorgstjenesteloven (Prop. 91 L (2010-2011). Her vises det til at det nærmere innholdet i begrepet «spesialisthelsetjenesten» er mer avklart i praksis fordi oppgaver over årenes løp har blitt definert som enten spesialisthelsetjeneste eller kommunal helse- og omsorgstjeneste. Begrepet må derfor sees i sammenheng med den faktiske oppgave-fordeling mellom nivåene. Skillet mellom spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse- og omsorgstjenesten vil være flytende og endre seg over tid, både på grunn av den medisinske utviklingen og endringen i organiseringen av helsetjenestene.
Lindrende behandling og omsorg gis både i spesialisthelsetjenesten og i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. I spesialisthelsetjenesten gis lindrende behandling og omsorg både ved ordinære sykehusavdelinger og i spesialiserte lindrende enheter, som palliative team, poliklinikker ved palliativt senter eller ved smerteklinikker. I Helse Sør-Øst er det palliative team, sengeplasser eller dagtilbud ved alle helseforetakene, samt ved Diakonhjemmet sykehus og Lovisenberg diakonale sykehus.
Dagbehandling er palliativ behandling, pleie og omsorg gitt som behandling til polikliniske pasienter. Innholdet skal i henhold til den nasjonale faglige retningslinjen Palliasjon i kreftomsorgen – handlingsprogram, ha en sammensetning og varighet som klart skiller tilbudet fra en poliklinisk konsultasjon. Dagbehandling skal være et medisinsk tilbud med lege- og sykepleiertjenester og tilgang til konsultasjoner hos alle medlemmer av det palliative teamet.
Hospice Sangen gir et tverrfaglig palliativt dagtilbud til pasienter med ikke-kurabel sykdom som kreft, nevrologiske sykdommer, langtkommet KOLS og nyresvikt. Pasientene kommer til dagbehandling en gang i uken i opptil tre måneder. Kapasiteten er 10 pasienter pr ukedag. Hospice Sangen beskriver på sin nettside ulike former for aktiviteter som for eksempel samtaler med helsepersonell, musikkterapi, kunstterapi, skriveverksted, utflukter, temadager og enkel trening.
Helse Sør-Øst RHF mener at dette tilbudet ikke krever tilgang til så spesialisert kunnskap eller ressurser at det ut fra faglige hensyn er hensiktsmessig å legge det til spesialisthelsetjenesten.