Spørsmål

Lill Harriet Sandaune (FrP): Hvordan vurderer statsråden at vesentlig informasjon om kriterier fremstår som ulik mellom helseforetakene i parallelle anskaffelser av rehabiliteringstjenester i Helse Sør-Øst og Helse Midt-Norge, og hvilke konsekvenser mener statsråden dette kan ha for et likeverdig pasienttilbud?

Begrunnelse

Det har vært store forskjeller mellom konkurransen i Helse Midt-Norge og Helse Sør-Øst for anskaffelse av rehabiliteringstjenester.

Mens Helse Sør-Øst har vært åpne fra start når det gjelder minstevolum per lokasjon og vekting mellom pris og kvalitet har Helse Midt-Norge ikke opplyst tilbyderne om noen av kriteriene. Begge deler er vesentlige for hvordan tilbyderne innretter sine tilbud i anskaffelsen.

Volum er avgjørende for prissetting av rehabiliteringstjenester. Faste kostnader, lokaler, utstyr og grunnbemanning må fordeles på antall pasienter. Høyt volum gir lav enhetspris, lavt volum gir høy enhetspris.

Til tross for dette måtte tilbyderne i Helse Midt-Norge oppgi bindende priser uten å vite hvilket totalvolum lokasjonen samlet sett ville få. Uten kjennskap til totalvolumet er det umulig for tilbyderne å prise tilbudene forsvarlig. Til sammenligning kunne leverandørene i Helse Sør-Østs parallelle anskaffelse prise totalvolum per sted basert på et egendefinert minstevolum.

I konkurransen til Helse Midt-Norge fikk ikke tilbyderne informasjon om hvordan tildelingskriteriene ville vektes. Først etter begjæring om innsyn ble det klart at pris var vektet 70 % og kvalitet kun 30 %.

Behandlingstilbudets "innhold og organisering" (det mest sentrale kvalitetskriteriet) utgjorde bare 6–7 % av totalvurderingen. Til sammenligning fikk tilbyderne i Helse Sør-Østs parallelle anskaffelse informasjon om vektingen på prosentnivå allerede i konkurransegrunnlaget.

Manglende informasjon om vektingen ble ekstra problematisk fordi Helse Midt-Norge foretok en rekke endringer i konkurranseparameterne underveis i konkurransen. Blant annet besluttet Helse Midt-Norge å bare evaluere på ett av prisparameterne i prisskjemaet: forløpspris.

Forløpslengden skulle fastsettes av den enkelte tilbyder. Forløpslengde er antall dager eller timer hver pasient skal motta behandling. Lengden påvirker prisen direkte: Kortere behandlingstid gir lavere pris. Til sammenligning hadde Helse Sør-Øst i sin parallelle anskaffelse fastsatt forløpslengdene i konkurransegrunnlaget. Dette ga tilbyderne forutsigbarhet og forhindret at de konkurrerte på å kutte behandlingstid.

Svar

Jan Christian Vestre: Departementet har i forbindelse med dette spørsmålet bedt Helse Midt-Norge RHF om innspill. De understreker innledningsvis at de to aktuelle regionale helseforetakene har et sørge-for-ansvar for spesialisthelsetjenester i hver sin region. Befolkningsgrunnlaget i Sør-Øst er fire ganger større en befolkningsgrunnlaget i Midt-Norge. Regionale anskaffelser av spesialisthelsetjenester vil dessuten måtte legge til grunn ulikheter i eksisterende tilbud i helseforetakene, samtidig som geografi, befolkningsgrunnlag og infrastruktur vil bidra til at anskaffelser kan få ulik innretning. Det enkelte regionale helseforetak sine behov for fleksibilitet i slike anskaffelser vil også kunne variere. Helse Midt-Norge RHF opplyser at på grunn av disse ulikhetene så vil rammer og kriterier for evaluering og tildeling i slike anskaffelser kunne variere, uten at dette innebærer at det samlede behandlingstilbudet ikke er likeverdig.
Helse Midt-Norge RHF opplyser at de har valgt å gjennomføre en anskaffelse av spesialiserte rehabiliteringstjenester i henhold til del IV i anskaffelsesforskriften. Del IV kan anvendes for anskaffelse av helse- og sosialtjenester, og disse tjenestene omfattes av særskilte regler. For helseforetak betyr det at det fortsatt skal være konkurranse og likebehandling av leverandører, men at reglene er mer fleksible enn ved andre typer vare- og tjenestekjøp etter del III som er anskaffelser over EØS-terskelverdier. Oppdragsgiver har dermed større frihet til å utforme konkurransen etter del IV enn etter del III.
Helse Midt-Norge RHF og Helse Sør-Øst RHF har i forbindelse med rehabiliteringsanskaffelsen involvert fagpersoner fra regionene, og har dessuten samarbeidet tett om behovsvurderinger og det faglige innholdet i tjenestene som skal anskaffes. Hensikten med dette samarbeidet har vært å legge til rette for et enda mer likeverdig tilbud, basert på et oppdatert kunnskapsgrunnlag. Helse Midt-Norge RHF har dessuten, for å supplere tilbud som ikke er tilgjengelig i regionen, gjennomført en anskaffelse med tilbydere med spesialiserte tilbud i andre regioner.