Spørsmål

Kathy Lie (SV): Vil statsråden vurdere å endre kriteriene og praksisen for individuell refusjon av fedmemedisiner som Wegovy og Saxenda, når over 86 prosent av søknadene avslås, slik at ordningen i større grad sikrer tilgang til nødvendig behandling for pasienter med alvorlig fedme og tilleggs­sykdommer?

Begrunnelse

En NRK-sak fra Trøndelag viser at dagens ordning for individuell refusjon av fedmemedisiner i praksis treffer svært få av pasientene den er ment å hjelpe. Ordningen fungerer som en «sikkerhetsventil» for de mest alvorlig syke, men realiteten er at et klart flertall av søknader avslås. I 2025 fikk over 86 prosent av rundt tusen søknader avslag, til tross for at pasientene oppfyller svært strenge krav for i det hele tatt å bli vurdert.
For å kunne søke må pasienten ha kroppsmasseindeks (KMI) over 50 i kombinasjon med alvorlig tilleggssykdom. Dette innebærer at terskelen allerede er satt svært høyt, og at det er blant de mest alvorlig syke pasientene som omfattes.
Samtidig har fedmemedisiner som Wegovy og Saxenda vist effekt for mange pasienter, og mangel på offentlig dekning innebærer at behandling i praksis forbeholdes dem som har økonomi til å betale flere tusen kroner i måneden selv. Dette reiser spørsmål om hvorvidt dagens ordning bidrar til økte sosiale helseforskjeller.
Fagfolk har også uttrykt usikkerhet om hvordan kriteriene praktiseres, og at mange søknader avslås selv i alvorlige tilfeller hvor behandlende lege mener pasienten har et klart behov. Det kan tyde på at ordningen ikke fungerer etter intensjonen som en reell unntaksordning for de sykeste.
På denne bakgrunn er det behov for å vurdere om dagens regelverk, kriterier og praktisering av individuell refusjon i tilstrekkelig grad ivaretar pasienter med alvorlig fedme, og om ordningen bør endres for å sikre mer likeverdig tilgang til effektiv behandling.

Svar

Svaret er ennå ikke tilgjengelig