Spørsmål

Erlend Wiborg (FrP): Vil statsråden gripe inn for å sikre at dialysetilbudet i Indre Østfold opprettholdes, og samtidig sørge for en strategisk vurdering av dialysekapasiteten i Østfold, slik at pasientene ikke påføres unødvendig lang reisevei og økt helserisiko, og hvordan vil statsråden følge opp regjeringens løfter i Hurdalsplattformen om desentraliserte helsetjenester?

Begrunnelse

Dialysepasienter er blant de mest sårbare pasientgruppene i helsetjenesten. Noen har behov for behandling tre til syv ganger i uken, og enhver forsinkelse eller komplikasjon kan få alvorlige konsekvenser for liv og helse. Planene om å flytte dialysetilbudet fra Askim til Kalnes vil medføre betydelig lengre reisevei for pasientene i Indre Østfold, noe som øker risikoen for behandlingsbrudd, akutte situasjoner og redusert livskvalitet.
Kommunedirektøren i Rakkestad har nå uttrykt bekymring for at denne flyttingen skjer uten en strategisk vurdering av konsekvensene for pasientsikkerheten. Dette er svært alvorlig. Regjeringen har i Hurdalsplattformen lovet å styrke desentraliserte helsetjenester og sikre nærhet til behandling, men beslutningen om å legge ned dialysetilbudet i Askim går i stikk motsatt retning. Dette oppleves som et klart brudd på politiske løfter og svekker tilliten til helsepolitikken.
Jeg ber derfor statsråden redegjøre for hvordan regjeringen vil sikre at pasientsikkerhet og livskvalitet veier tyngre enn kortsiktige økonomiske hensyn, og om statsråden vil instruere Helse Sør-Øst RHF til å opprettholde dialysetilbudet i Indre Østfold.

Svar

Jan Christian Vestre: Jeg viser til flere tidligere svar til Stortinget om dialysetilbudet i Østfold, blant annet spørsmål fra representanten Wiborg 13.april og 6.mai 2025. I mine tidligere svar har jeg vist til at de regionale helseforetakene har en lovpålagt oppgave med å sørge for at befolkningen i helseregionen tilbys spesialisthelsetjenester (sørge-for-ansvar). Spesialisthelsetjenestene tilbys av egne helseforetak eller kjøpes fra private aktører. Regjeringen gir sine føringer og krav for året i form av et oppdragsdokument ved årets begynnelse og i foretaksmøter i løpet av året.
Jeg har også svart at kravene til helseforetakene om kvalitet, ressursbruk og ventetider er tydelige og ligger fast. Helseforetakene må løse sitt oppdrag innenfor de rammene som Stortinget bevilger. Samtidig skal det aldri være tvil om at det er pasientens individuelle behov som skal ligge til grunn for hjelpen som gis.
Det er de regionale helseforetakene som har ansvaret for å sikre tilstrekkelig kapasitet slik at pasientenes rett til forsvarlig behandling sikres, og det er også helseforetakene som fatter enkeltbeslutninger om kapasitet ut ifra behov og tilgjengelige ressurser.
For å besvare representantens spørsmål har departementet bedt om opplysninger fra Helse Sør-Øst RHF. Helse Sør-Øst informerer om at det er mange vurderinger av ulike driftskonsepter som blir vurdert når det bygges et nytt stråle- og somatikkbygg på Kalnes. Sykehuset må kunne gi best mulige tjenester til flest mulig i de nærmeste 10-20 årene, når det blir betydelige demografiske endringer og relativ mangel på helsepersonell.
En mulighet som vurderes, og som utredes, er samlokalisering av dialyseenhetene som i dag er i Askim, Moss og Kalnes, i en større enhet på Kalnes. Helse Sør-Øst presiserer at det ikke er tatt noen beslutning, og at pasientsikkerhet og forsvarlig pasientbehandling er de viktigste vurderingene i alle endringer som berører pasienter. Dialysebehandling er en livsnødvendig tjeneste for pasienter med alvorlig nyresvikt, og det krever spesialisert kompetanse og betydelige ressurser.
I dag tilbys dialyse ved Sykehuset Østfold Kalnes, Sykehuset Østfold Moss og ved satellittenhet i Helsehuset Indre Østfold. Det er 12 plasser i Moss, 6 plasser i Askim og 22 plasser på Kalnes.
I 2024 hadde Sykehuset Østfold HF 25,8 % hjemmedialyse. Dette er uavhengig av lokalisasjon, og det arbeides med å øke andelen til 30 % i tråd med nasjonal målsetting.
Frem til år 2040 er det fremskrevet et behov for å etablere ytterligere 14 plasser.
Helse Sør- Øst sier at det i dag brukes ressurser på å koordinere hvilke pasienter som kan dialyseres hvor. Dette endrer seg fra uke til uke pga. at ustabile og dårlige pasienter må dialyseres på Kalnes, som har bedre legedekning og beredskap. De stabile pasientene kan dialyseres i Moss og Askim. Dette medfører at pasienter med bostedsadresse i alle kommuner i sykehusets opptaksområde også må reise til dialyse i Moss og Askim, uavhengig av nærhet mellom bosted og dialysested. Det er i dagens ordning tilstedeværelse av lege i dialyseavdelingene. I Moss – tre dager annenhver uke og to dager annenhver uke, i Askim – to dager per måned, på Kalnes – to leger hver dag alle dager.
Helse Sør-Øst fremholder at det er fordeler og ulemper med dagens ordning for dialyseplasser:
Fordelene er kortere reisevei for enkelte pasienter, trygt og kjent miljø for pasienter som dialyseres på samme sted over lengre tid og noen medarbeidere har kort reisevei til jobb Ulempene er at pasienter som i perioder er mer ustabile eller blir dårligere må forholde seg til flere dialyseavdelinger, noen pasienter må på kort varsel endre dialysested fordi noen andre trenger plassen mer, noen pasienter får mindre legetilsyn (ved mangel på legeressurser må Kalnes prioriteres), mer fragmentert fagmiljø for sykepleiere og noen medarbeidere i kombistilling har flere steder og flere ledere å forholde seg til og at det brukes mye ressurser (1,5 årsverk) på å koordinere hvilke pasienter som skal dialyseres hvor til enhver tid.
Sykehuset Østfold står overfor mange utfordringer, blant annet at det blir begrenset tilgang på erfarne sykepleiere over tid, og klinikkene må bruke sykepleierne på mest mulig effektiv måte. Ved å samlokalisere alle dialyseplasser ett sted, kan enheten driftes med ca. åtte færre årsverk sammenliknet med dagens drift på tre steder.
Dialyse på satellittenhet er forbeholdt de friskeste og mest stabile pasientene. Utviklingen viser at pasientene blir mer komplekse og andelen pasienter med tre kroniske diagnoser eller mer er noe høyere i Sykehuset Østfold HF sitt opptaksområde sammenliknet med andre helseforetak. Dette er bakgrunnen for at samlokalisering i en større enhet på Kalnes, er en mulighet som utredes.
Som representanten Wiborg er inne på i sin begrunnelse, kan en sammenslåing medføre lengre reisevei for noen pasienter. Men det er også fordeler ved samlokalisering, blant annet at et tettere samarbeid mellom spesialister og behandlingsteam gir mer helhetlig oppfølging av pasientene, at større fagmiljø gir bedre muligheter for kunnskapsdeling og videreutdanning og at det blir en bedre ressursutnyttelse.
Ifølge det regionale helseforetaket er det i dag ca.155 pasienter som går i dialysebehandling i Sykehuset Østfold. Av disse vil ca. 18 pasienter ha fått økt reisevei av betydning om endringene hadde vært gjennomført i dag. Framover forventes en betydelig økning i pasientvolum.
Videreføring av tre separate enheter under slike rammevilkår vil ifølge Helse Sør-Øst gi økt sårbarhet ved fravær, turnover eller uforutsette hendelser som krever rask omdisponering av personell. En samlokalisering på Kalnes gir mulighet til å organisere driften mer robust, styrke fagmiljøet, sikre kontinuerlig tilgang til nødvendig medisinsk kompetanse, og en mer forsvarlig organisering av medisinsk oppfølging for en stadig mer krevende pasientpopulasjon.
Samlokaliseringen er derfor ikke økonomisk motivert, slik det antydes i spørsmålet, men begrunnet i et fremtidig behov for å sikre forsvarlig, stabil og bærekraftig dialysebehandling i tråd med nasjonale anbefalinger for personellstrategi og tjenesteutvikling.
Departementet har blitt informert av Helse Sør-Øst RHF om at det pågår en prosess med høringsuttalelser fra kommunene og risikovurdering. Dersom det blir aktuelt med en samlokalisering, vil den gjelde fra 2030, når nytt stråle- og somatikkbygg er ferdigstilt.
Det er derfor god tid til vurderinger, og jeg forutsetter at alle synspunkter blir vurdert.