Skriftlig spørsmål fra Irene Ojala (PF) til helse- og omsorgsministeren

Dokument nr. 15:2786 (2024-2025)
Innlevert: 01.08.2025
Sendt: 01.08.2025
Besvart: 08.08.2025 av helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre

Irene Ojala (PF)

Spørsmål

Irene Ojala (PF): Hva vil årlig kostnad for bemanning av døgnåpent PCI-tilbud i Bodø være, utover kostnadene for drift av eksisterende tilbud, og hva er de samfunnsøkonomiske kostnadene for pasienter som uten døgntilbud i Bodø ikke kommer tidsnok til behandling og får prognosetap med påfølgende funksjons- og inntektstap?

Begrunnelse

Helse Nords styre har vedtatt at invasiv kardiologi (PCI) ved Nordlandssykehuset skal være et dagtilbud. PCI-senteret i Bodø er nå stengt etter kl. 16 på hverdager og i alle helger. Akutte PCI-prosedyrer på kveld, natt og i helgene utføres da i Tromsø, selv om det innebærer lenger reisevei for mange pasienter. Dersom PCI-behandlingen i Bodø er åpen hele døgnet og i helgene, sikres hjertepasientene både i Nordland, Troms og Finnmark kortest mulig reisevei til PCI, og dermed får vi flere overlevende og færre pasienter med kronisk hjertesvikt i nord.
PCI-senteret i Bodø har alt av utstyr og lokaler. For å utvide fra dagåpent til døgnåpent vil det i utgangspunktet være kun snakk om vaktlønn til én lege og to sykepleiere de timene de er på vakt med tanke på ekstra kostnader i forhold dagens drift.

Jan Christian Vestre (A)

Svar

Jan Christian Vestre: Som vist til i mitt svar på skriftlig spørsmål til besvarelse fra representanten Ojala 8. juli 2025, er det Helse Nord RHF som har sørge for-ansvaret og som skal sikre et godt helsetilbud til befolkningen i regionen.
For å svare på spørsmålet har jeg innhentet innspill fra Helse Nord RHF. Helse Nord RHF bemerker innledningsvis at de ikke kjenner til at det foreligger dokumentasjon som indikerer at et døgnåpent PCI-senter i Bodø vil føre til flere overlevende og færre pasienter med kronisk hjertesvikt i nord.
Helse Nord RHF opplyser at PCI-enheten i Bodø i dag holder åpent innenfor ordinær arbeidstid, altså om lag 25% av årets timer. For å utvide dette til 24/7 beredskap 365 dager i året kreves det en forholdsvis stor økning i antall ansatte. Det må bygges et fagmiljø som er tilstrekkelig robust til å ivareta arbeidstidsbestemmelser, ferier, utdanningspermisjoner, sykefravær osv. Å realisere et døgnåpent PCI i Bodø, vil således innebære betydelige kostnader.
Når det gjelder spørsmål om hvilken helsegevinst en utvidelse av åpningstiden i Bodø vil gi, viser også Helse Nord RHF til følgende: En utvidet åpningstid begrunnes med behovet for primær PCI for pasienter med store infarkt (STEMI), som ikke vil ha nytte av umiddelbar medikamentell behandling prehospitalt (trombolyse), eller der trombolytisk behandling er kontraindisert. Minst halvdelen av pasientene med store infarkt (STEMI) vil kunne ha god nytte av trombolyse gitt prehospitalt (Bønå 2025). Alle pasienter med store infarkt innlegges uten opphold ved nærmeste sykehus som har åpen PCI-enhet, også dem som får prehospital trombolyse.
Helse Nord RHF har innhentet oppdatert informasjon fra Hjerteinfarktregisteret for perioden januar til og med april 2025. I denne perioden var det en pasient pr uke som ble rammet av store (STEMI) infarkt i opptaksområdet til Nordlandssykehuset. Som nevnt over, vil om lag halvdelen av disse ha nytte av trombolyse. Årlig vil det være om lag 26 pasienter som vil kunne få nytte av primær PCI, forutsatt at disse befinner seg innenfor en transporttid på 90 minutter. Et romslig overslag over hvor andel av populasjonen som kan nå Bodø i løpet av 90 minutter er ⅔, ⅔ av 26 pasienter er i størrelsesorden 16-18 pasienter pr år. Et anslag på 16-18 pasienter pr år som vil kunne få nytte av primær PCI i Bodø er realistisk. Det er om lag 1,5 tilfeller pr måned, eller en pasient hver tredje uke.
En ekspertgruppe som har evaluert PCI tilbudet i Helse Nord (https://www.helse-nord.no/helsefaglig/fagplaner-strategier-og-utredninger/evalueringen-av-invasiv-kardiologitilbud-til-pasienter-med-hjerteinfarkt-i-helse-nord/ ) finner ingen helsegevinst for hjerteinfarktpasientene i perioden etter at senteret i Bodø ble opprettet. Det vil også etter Helse Nord sin vurdering være en svært krevende prosess å rekruttere et tilstrekkelig antall høyt kompetente medarbeidere som er nødvendig for å realisere en 24/7- løsning.
Til spørsmålet om eventuelt samfunnsøkonomisk tap ved å ikke ha døgnåpen PCI enhet i Bodø, viser Helse Nord RHF til at overlevelsen etter hjerteinfarkt i nord er lik eller bedre enn i resten av landet, og i internasjonal sammenheng er Norge et av landene med høyest overlevelse. Hjertets pumpefunksjon etter hjerteinfarkt, som et mål på hjerteskade, er like bra i Nord-Norge som i resten av landet. Helse Nord RHF legger også til at nord-norske pasienter er av de som er mest fornøyd med livskvaliteten etter å ha gjennomgått behandling for hjerteinfarkt ( https://www.unn.no/nyheter/nordnorske-hjerteinfarktpasienter-far-behandling-i-verdensklasse/ ).
Det er etter Helse Nord sin vurdering lite sannsynlig at man kan identifisere et samfunnsøkonomisk tap fordi pasienter med større infarkt (STEMI) fra den sørlige delen av regionen får sin behandling i Tromsø utenom ordinær arbeidstid.
Helse Nord RHF vil legge fram en statusrapport om PCI-behandling i regionen for styret mot slutten av 2025, slik styret har bedt om. I statusrapporten vil også spørsmålet om et døgnåpent PCI-senter i Bodø bli drøftet.
Jeg er av den klare oppfatning at Helse Nord RHF har stor oppmerksomhet på status etter omleggingen, følger utviklingen nøye og iverksetter tiltak ved behov, slik at pasientene i regionen får et forsvarlig og godt tilbud.