Skriftlig spørsmål fra Siv Mossleth (Sp) til helse- og omsorgsministeren

Dokument nr. 15:1026 (2024-2025)
Innlevert: 31.01.2025
Sendt: 03.02.2025
Besvart: 07.02.2025 av helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre

Siv Mossleth (Sp)

Spørsmål

Siv Mossleth (Sp): Kortest mulig reisetid til nærmeste PCI-senter er viktig fordi hjertemuskelen dør minutt for minutt ved et infarkt. Ingen hjerteinfarktpasienter fra Salten får behandling i tide dersom PCI-Bodø er stengt. 95 % av pasientene får behandling i tide når laboratoriet i Bodø er åpent. Å la pasienter få lang transport og forsinket behandling, når et PCI-tilbud allerede finnes nærmere, strider mot prinsippet om likeverdig helsehjelp.
Hva kan statsråden gjøre for at 95 % av pasientene i Salten får PCI-behandling i tide døgnet rundt?

Begrunnelse

Rundt halvparten av pasienter med alvorlig tidskritisk hjerteinfarkt kan få trombolyse («plumbo») og man kjøper seg litt tid før endelig PCI behandling må utføres. Hos den halvparten som ikke kan få trombolyse eller hos de ca. 30 % som har mangelfull effekt av trombolyse har man ikke ekstra tid. Disse må til et PCI-senter så raskt som mulig og for hvert minutt som går forverres prognosen for disse pasientene, selv om de overlever.
Helse Nords akuttmedisinske strategi for de akutte hjerteinfarktpasientene virker etter uttalelser fra adm. 18.12. å være at istedenfor å bruke penger på et døgnåpent PCI tilbud til Nordlands befolkning er det to forhold det skal satses mer på:
1. At flere får trombolyse
2. Mer penger til rehabilitering av hjerteinfarktpasientene, altså etter at skaden er skjedd

Jan Christian Vestre (A)

Svar

Jan Christian Vestre: Styret i Helse Nord RHF har vedtatt at invasiv kardiologi i Helse Nord skal være faglig, organisatorisk og administrativt samlet i ett senter, ved Universitetssykehuset i Nord-Norge HF. Senteret har to driftssteder, et døgnkontinuerlig senter lokalisert ved Universitetssykehuset i Nord- Norge HF, og et dagtilbud lokalisert ved Nordlandssykehuset HF. Universitetssykehuset i Nord-Norge HF tok fra nyttår over ansvaret for PCI-virksomheten i Bodø, og drifter dagtilbudet i Bodø og døgntilbudet i Tromsø. Det er inngått samarbeidsavtaler mellom Universitetssykehuset i Nord-Norge HF og Nordlandssykehuset HF. Det er også inngått avtaler med tre av de fire invasive kardiologene fra Nordlandssykehuset HF. De tre legene er tilsatt ved Universitetssykehuset i Nord-Norge HF, men skal som tidligere ha arbeidssted ved Nordlandssykehuset HF. Det er drift ved PCI-laben i Bodø alle hverdager på dagtid for de samme pasientkategorier som også før har hatt et tilbud i Bodø. Dersom komplikasjonsfaren er stor, skal pasientene transporteres til Tromsø. Akutte PCI-prosedyrer på kveld, natt og i helgene utføres i Tromsø.
Representanten Mossleth spør hva som gjøres for at pasientene fra Salten skal få hjerteinfarktbehandling i tide, døgnet rundt. Jeg legger til grunn at det er de akutte, største hjerteinfarktene (STEMI) Mossleth spør om. I henhold til Norsk hjerteinfarktregister er anbefalingen trombolyse innen 30 minutter etter første medisinske kontakt hvis pasienten ikke kan behandles med PCI innen 120 minutter. Helse Nord RHF har satset betydelig på luftambulanse for å sørge for rask tilgang til behandling. Basert på Helse Nords geografi, vurderer det regionale helseforetaket allikevel trombolyse som førstevalg for flertallet av pasienter med store hjerteinfarkt (STEMI).
De viktigste faktorene for å kunne behandle pasienten med trombolyse innen anbefalt tid, er rask utrykning i de prehospitale tjenestene, god innledende behandling, rask formidling og tyding av EKG, vurdering og eventuelt iverksetting av trombolyse, samt en velfungerende akuttkjede med tydelige ansvars- og beslutningslinjer.
Helse Nord har gode prehospitale tjenester. Alle ambulanser og SAR Queen (330-skvadronens helikopter i Bodø) har mulighet til å ta EKG og gi trombolyse. EKG tatt i ambulanse sendes direkte til pasientjournal på sykehuset slik at lege på sykehuset basert på kliniske opplysninger fra ambulansearbeider kan beslutte om prehospital trombolyse skal gis.
Gjennom prosjektet «Trygg akuttmedisin» har sykehusene og kommunene blitt enige om felles rutiner for behandling av tidskritiske tilstander, deriblant hjerteinfarkt. Prosjektet har blant annet som mål å øke andelen pasienter med akutt hjerteinfarkt som får prehospital trombolyse i Nord-Norge innenfor de nasjonalt anbefalte tidene. Raskere trombolyse betyr redusert dødelighet og lavere risiko for hjertesvikt etter infarktet for de som overlever.
Jeg har forståelse for at tilbudet til pasienter med hjerteinfarkt skaper engasjement. Det er Helse Nord RHF som har sørge-for-ansvaret for pasientene i helseregionen og som har ansvar for at det gis forsvarlig helsehjelp. Jeg legger til grunn at pasientene i Helse Nord får et godt og forsvarlig tilbud. Helse- og omsorgsdepartementet holder seg løpende orientert om saken.