Et voksende gap krever pragmatiske løsninger
Representantforslaget omhandler en rekke problemstillinger. Våre innspill omhandler primært spesialisthelsetjenester, og de privat drevne sykehusene som tilbyr tjenester på oppdrag fra og finansiert av det offentlige. I debatten om å «stoppe privatisering og forhindre en todelt helsetjeneste» ønsker vi å løfte frem følgende:
Et voksende gap krever pragmatiske løsninger
• I de kommende årene vil etterspørselen etter helsetjenester øke betydelig. Dette skyldes både demografiske og epidemiologiske forhold. Samtidig er finansieringen av helsetjenestene er under sterkt press.
I fremtiden blir det avgjørende at vi har en helsetjeneste som gir gode tjenester til pasientene, og som samtidig er bærekraftig for samfunnet.
Utfordringene er så store og omfattende at det kreves gode og pragmatiske løsninger.
Det offentlige er bærebjelken
• Vi deler representantenes engasjement for å forhindre en todelt helsetjeneste i Norge. Den offentlige helsetjenesten er og bør være bærebjelken i tjenestetilbudet.
• Samtidig er både pasientene og helsetjenesten best tjent med at det finnes et supplement og et alternativ til den offentlige helsetjenesten.
• Fra vårt perspektiv er det derfor mer interessant med en diskusjon om hvordan vi kan bruke private tilbydere best mulig, heller enn å diskutere hvordan vi skal stoppe «privatiseringen».
En lang tradisjon for samspill mellom det offentlige og private tilbydere
• Private tilbydere av helsetjenester er ikke noe nytt i Norge. Helt siden 1800-tallet har vi hatt private tilbydere, i første fase ideelle og frivillige, senere også kommersielle.
• Det er vanskelig å se for seg at det offentlige kan klare å tilby tjenester innenfor eksempelvis rus, psykisk helsevern, rehabilitering, laboratorier og røntgen uten tjenester fra private tilbydere.
• I dag utgjør private tilbydere en viktig ressurs i helsetjenesten. Det offentlige kjøper og finansierer tjenester, og sikrer offentlig kontroll ved å stille krav både til tilbyderen og til tjenestene (kvalitet, pris, volum).
Fordeler med et godt samspill
For å møte fremtidige utfordringer i spesialisthelsetjenesten på en offensiv måte, trenger vi en tjeneste der vi har både offentlige sykehus og private drevne sykehus, som kan hjelpe hverandre, men også utfordre, inspirere, og lære av hverandre.
En viktig kapasitet
• For å møte den økende etterspørselen etter tjenester i tiden fremover, er det behov for å ta i bruk og utnytte den totale kapasiteten hos de offentlige sykehusene og i de privat drevne sykehusene, best mulig. Dette er også en forutsetning for å sikre likeverdig tilgang til helsetjenester, noe som er en grunnleggende verdi i norsk helsetjeneste.
• Også ved situasjonsavhengige eller uforutsette økninger i etterspørselen, representerer de privat drevne sykehusene en viktig kapasitet. Dette har blitt tydelig gjennom koronapandemien. De privat drevne sykehusene kan snu seg raskt om og har bidratt både med testkapasitet, og har stilt øvrig kapasitet til rådighet for å unngå at ventetider og helsekøer skal bli uhåndterlige i de offentlige sykehusene.
Viktig driver for utvikling av kvalitet og kostnadseffektivitet
• En helsetjeneste med både offentlige sykehus og private drevne sykehus gir et større mangfold. Det øker mulighetene for utvikling av innovative løsninger og arbeidsformer.
• Dette er en viktig driver for å utvikle tjenester med høyere kvalitet og for å bruke ressursene mer effektivt. Det betyr at det samlede tjenestetilbudet kan styrkes gjennom godt samspill mellom offentlige sykehus og privat drevne sykehus.
Mer helse innenfor de økonomiske rammene
• De privat drevne sykehusene kan i mange sammenhenger tilby tjenester til en lavere kostnad enn de offentlige sykehusene. Dette har ulike forklaringer og handler blant annet om ulike forutsetninger hos de offentlige sykehusene og de privat drevne sykehusene.
• Dette gir samtidig en mulighet for at det offentlige kan få mer helse innenfor de økonomiske rammene som står til rådighet, dersom de private sykehusene brukes på en god måte.
Bedre bruk av private tilbydere.
I Norge er det bred enighet om at vi skal ha en offentlig styrt og finansiert helsetjeneste som sikrer best mulig helsehjelp til alle som trenger det, når de trenger det, innenfor de økonomiske rammene vi har til rådighet.
• Privat tilbydere er ikke en trussel, men et viktig middel for å oppnå dette. Det krever at vi finner løsninger som gjør at kan bruke de private tilbyderne best mulig og få et best mulig samspill mellom den offentlige helsetjenesten og de private tilbydere.
Strategiske anskaffelser
Pr. i dag er bruken av offentlige anskaffelser den viktigste ordningen for samarbeid mellom offentlige sykehus og privat drevne sykehus.
Et konkret forslag er at de offentlige sykehusene må bruke anskaffelsene mer strategisk enn tilfellet er i dag: På hvilke områder er det behov for økt kapasitet, for å unngå ventetider og helsekøer? På hvilke områder kan de privat drevne sykehusene tilby tjenester av høy kvalitet – eller mer kostnadseffektivt enn de offentlige sykehusene?
Brukes anskaffelsene strategisk, kan vi få kortere ventetider og helsekøer. Vi kan styrke tjenestetilbud samlet sett. Ikke minst kan vi bruke milliardene som går til helse mest mulig effektivt.
Lykkes vi å bruke private tilbydere på en bedre måte, vil det være et viktig grep for å styrke oppslutningen om en offentlig styrt og finansiert helsetjeneste – og forhindre en todelt helsetjeneste i Norge.
Vi ser frem til å delta i høringen, og utdype dette ytterligere.
Oslo 7. desember 2020
Med vennlig hilsen
Per Helge Fagermoen Mille Celine Henriksen
Stilling/kontaktinformasjon Stilling/kontaktinformasjon
Volvat-gruppen har helt siden starten for 30 år siden vært kompromissløse på at tjenestene våre skal holde høy kvalitet og at pasientene skal ha korte ventetider. Vi er landsdekkende og har i dag avtaler med tre av de fire regionale helseforetakene og er også en del av fritt behandlingsvalg. Pasientene har henvisning eller rett til behandling, og tjenester vi kan tilby, til hvilken kvalitet, til hvilken pris og i hvilket volum er fastsatt av det offentlige.