Sak
nr. 2 [12:59:43]
Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen
om Representantforslag fra stortingsrepresentantene Alfred Jens Bjørlo,
Olaug Vervik Bollestad, Sandra Bruflot, Kjell Ingolf Ropstad, Erna
Solberg og Ingvild Wetrhus Thorsvik om å sikre valgfrihet og kvalitet
i rusbehandling (Innst. 269 S (2023–2024), jf.
Dokument 8:82 S (2023–2024))
Presidenten [12:59:44 ]: Etter ønske
fra helse- og omsorgskomiteen vil presidenten ordne debatten slik: 3 minutter
til hver partigruppe og 3 minutter til medlemmer av regjeringen.
Videre vil det – innenfor den fordelte taletid
– bli gitt anledning til inntil sju replikker med svar etter innlegg
fra medlemmer av regjeringen, og de som måtte tegne seg på talerlisten
utover den fordelte taletid, får en taletid på inntil 3 minutter.
Bård Hoksrud (FrP) [13:00:49 ] (ordfører for saken): Jeg vil
takke komiteen for godt samarbeid, og jeg regner også med at de
enkelte partiene vil redegjøre for sitt syn i saken.
Vi vet at i snitt lever en rusmiddelavhengig
person 15 år kortere enn resten av befolkningen. I 2022 døde 321
mennesker av overdose i Norge. Det er et altfor høyt tall, og derfor
er det viktig å handle. Når motivasjonen og viljen finnes hos den
enkelte, må man få et tilbud, ikke en plass bakerst i køen eller
4–6 uker senere, for da kan situasjonen til pasienten være en helt
annen. Derfor er det viktig at hjelpen kommer raskt. For å få til
det må vi bruke all ledig kapasitet. Tidligere i dag sa jo statsråden
på en pressekonferanse at det skal man gjøre. Derfor har Fremskrittspartiet
hele tiden presset på for innføringen av fritt behandlingsvalg,
fordi vi trenger tilbud som kan passe den enkelte best. For meg
er dette silotenkning og politisk ideologi, hvor tanken er at vi
politikere tror vi vet hva som er best for folk, framfor at folk vet
best for seg selv. Mindre frihet og mindre tilpassing er den sikreste
veien for at den enkelte skal mislykkes. Sånt ideologisk tankegods
burde vært på skraphaugen for mange år siden, men dessverre ser
vi at venstresiden hyller dette og faktisk har fjernet den enkeltes
mulighet til å kunne få skikkelig valgfrihet og å kunne ta i bruk
alle gode krefter, også de private.
Vi er også medforslagsstillere på mindretallsforslag som
ligger til behandling i dag. Fremskrittspartiet støtter opp om alle
de forslagene, og jeg ønsker å ta dem opp, så jeg ikke glemmer det.
Fremskrittspartiet er tydelig på at vi ikke
ønsker å liberalisere narkotikalovgivningen i Norge, men vi er svært
opptatt av at vi må sørge for å styrke ettervernet i rusomsorgen
og øke antallet plasser, gjennom et samarbeid mellom private, ideelle,
sosiale entreprenører og kommunene – både når det gjelder behandlingen,
og også for at flere skal få mulighet til arbeidstrening og annen
aktivitet etter rusbehandling og rehabilitering. Det handler om
respekt og viljen til å hjelpe mennesker som har levd en periode
med stor rusavhengighet i livet sitt, tilbake til et verdig liv,
hvor mange kan leve et liv videre uten rus.
Fremskrittspartiet har et forslag som går på endringer
i lovverket angående samtykkekompetanse innenfor rusbehandling.
For å aktualisere dette og vise hvordan det er der ute: Dette er
altså svært syke personer, som kan slite med store psykiske lidelser
og utfordringer, ofte i tillegg til en rusavhengighet, som gjør
– som vi f.eks. har sett i Kragerø de siste ukene – at man driver
med innbrudd, tyveri, ran og alt mulig rart og skaper stor frustrasjon
i lokalmiljøet. Politiet står hjelpeløse og kan ikke gjøre noe,
og spesialisthelsetjenesten får det heller ikke til, for samtykkekompetansen
gjør at man slipper ut igjen. Det er en kjempestor utfordring, og
derfor vil jeg utfordre partiene når det gjelder å se at det å endre
på samtykkekompetansen ikke bare handler om at man er opptatt av
å sørge for at den som er syk, skal inn. Det handler både om å hjelpe
den som er syk, og om samfunnet rundt. Vi kan ikke risikere at vi
får borgervern, som vi ser tendenser til enkelte steder (presidenten
klubber), fordi man er frustrert over at politiet og det offentlige
ikke handler for å gjøre noe med dette.
Presidenten [13:03:57 ]: Da har representanten brukt
opp tiden og tatt opp de forslagene han refererte til.
Even A. Røed (A) [13:04:09 ] : Rusbehandling er et viktig tema
som engasjerer stort. Denne saken har tatt for seg utviklingen av
rusbehandlingen i Norge, og det er ingen tvil om at det er veldig
mange meninger, og at vi fortsatt har behov for mer kunnskap enn
vi har i dag.
Vi er nødt til å ta utgangspunkt i det som
er sant i saken. Det ene som er sant, er at anbydere bidrar til
færre langtids døgnplasser. Det som også er sant, er at antallet opphold
per plass øker, og med det vil altså like mange mennesker få rusbehandling
med den innretningen som her er valgt av Helse sør-øst, slik den
var. Grunnen er at behandlingsforløpet blir noe kortere, og det
argumenteres fra Helse sør-østs side med at det er den faglige utviklingen.
I våre merknader er vi tydelige på at om det
er behov, må vi gjøre tilleggsanskaffelser. Pasienter har rettigheter,
også i dette tilfellet, og om det er sånn at pasienter har behov
for det, skal de få tolv måneders behandling. Om det – slik mange
argumenterer for – er mange som har dette behovet, vil også behovet
for antall plasser øke, og da vil det også være aktuelt med tilleggsanskaffelser.
Det argumenteres for at ventetidene vil øke,
og at flere vil måtte kjøpe seg til plasser. Ventetidene har etter avviklingen
av fritt behandlingsvalg vært uendrede. Medianventetiden for døgnopphold
var 28 dager i 2019, 28 dager i 2020, 28 dager i 2021, 28 dager
i 2022 – og 28 dager i det første året uten fritt behandlingsvalg,
2023. Hittil i år er det 32,7 dager, i mars var det 27,1. Det er
altså godt på vei innenfor målet om 31,6 dager, som over lengre
tid har vært et mål for rusbehandling. I tillegg ser vi at ventetidene
for dagbehandling gikk fra 32 dager til 21 dager fra 2022 til 2023.
Vi vet at ventetider har mye å si for feltet.
Derfor har også det klokkeklare budskapet fra helseministeren gjennom
hele perioden vært å holde dem lave, og det har vi levert på. Ventetidene
det siste året har vært historisk lave, og det skal vi fortsette
å levere på.
Vi kan ikke legge opp til at vi sementerer
dette feltet. Vi må være åpne for at behandlingen i morgen vil være noe
annerledes enn den er i dag, for helsetjenestene våre er i bevegelse
og i stadig utvikling både på rusfeltet og på alle andre felt innenfor
helsetjenestene. Da må vi ha fleksibilitet fordi det gir mulighet
for mangfold og utvikling. Derfor er jeg også stolt av at vi legger
opp til å utvikle et integrert ettervern i samarbeid med aktører
på feltet og med bruker- og pårørendeorganisasjoner, for vi vet
at det ikke bare er den høyspesialiserte behandlingen som hjelper,
det gjør også de sosialfaglige tjenestene og det å bygge opp relasjoner
og komme ut i aktivitet og få et verdig sted å bo.
Rusfeltet er i bevegelse, og derfor skal vi
også drive følgeforskning i tiden som kommer. Vi vet vi har behov for
mer kunnskap. Det viktigste for oss er at vi har pasientenes beste
i fokus, nå og i framtiden.
Sandra Bruflot (H) [13:07:22 ] : På ganske kort tid skal det
legges ned rundt 400 døgnplasser innenfor rusbehandling over hele
landet. I Helse sør-øst alene legges det opp til at over 100 døgnplasser
blir borte fra neste år. Samtidig legges det opp til kortere behandlingsopphold.
Det er tverrpolitisk enighet om at rusbehandling skal
ha kort ventetid, at det skal være mangfold i tilbudet, og at behandlingstilbudet
skal være bra. Det skulle egentlig bare mangle, for når man utvikler
en rusavhengighet, er det på mange måte samfunnet som har sviktet.
Høyre, Venstre og Kristelig Folkeparti foreslår
å stoppe den nedbyggingen av døgnplasser vi ser nå og sørge for
at vi fremdeles har lange nok opphold, at vi har egne recoverybaserte
medikamentfrie tilbud og egne tilbud for kvinner, og at ettervernet
styrkes. Grunnen til at vi fremmer de forslagene, er at vi ser hva
som skjer med døgnplasser og behandlingssteder over hele landet,
og vi er bekymret for hva det får å si for en pasientgruppe som
lever i snitt 15 år kortere enn alle andre, som ikke er gruppen
som roper høyest, som mister mangfoldet i behandlingstilbudet, som
mister valgfriheten og får et dårligere tilbud, og som kan få det
vanskeligere med å bli rusfri.
Så får vi høre at det kommer en forebyggings-
og behandlingsreform. OK, når kommer den? Nå er det tre år siden
rusreformen falt i Stortinget, og da den gjorde det, skyldte Arbeiderpartiet
og Senterpartiet på at den ikke inneholdt nok på forebygging og
behandling. Det har aldri vært noen motsetning mellom å vedta en
rusreform og samtidig ha politikk for bedre forebygging, men her står
vi da, tre år etterpå. Hva er fasiten? Den reformen som hastet så
veldig, er utsatt og utsatt, samtidig som Senterpartiet løper rundt
og snakker om tvangsmidler hos politiet som forebygging – på tvers
av all kunnskap vi har på området. Samtidig legges det ned døgnplasser over
hele landet.
Hvis det er sånn at det er bedre med dagbehandling og
timesbehandling noen ganger i uken i stedet for døgnopphold, skal
ikke jeg sette meg til doms over det. Likevel: Når det legges ned
flere hundre døgnplasser på kort tid, når vi vet at økonomi er begrunnelsen
flere steder, og når bruker- og pårørendeorganisasjoner roper varsko,
da skal vi lytte. Noen trenger dagbehandling, men noen trenger også
langvarig døgnbehandling. Mange med ødelagte relasjoner og alvorlig
rusavhengighet trenger tid til å bygge relasjoner, til å bygge selvtillit og
en rusfri identitet.
Det burde i utgangspunktet ikke være så vanskelig
å stemme for dette: lange nok opphold, en framskrivning som sier
noe om behovet hvis det virkelig har endret seg, egne behandlingstilbud
for kvinner og muligheten til å velge medikamentfritt eller recoverybasert.
Jeg skjønner at vi ikke kan endre anbud, men vi kan si noe om hva
vi forventer at en pasientgruppe som lever 15 år kortere enn alle
andre, skal ha av tilbud.
Lisa Marie Ness Klungland (Sp) [13:10:35 ] : Det å bli rusfri
er ein tung og langvarig, ofte livslang kamp. Som samfunn må me
sørgja for at det for så mange som mogleg kan bli mogleg å bli rusfrie,
eller i alle fall ha gode liv. Dersom det ikkje går på det første
eller dei neste forsøka, må me framleis sørgja for gode hjelpetilbod og
god støtte.
I Riksrevisjonens rapport frå 2021 fann dei
ut at for dei unge som trong hjelp med både rus og psykiske utfordringar,
var det berre tilbod for halvparten av dei. Det har vore mangelfullt
i alle ledd. Rusavhengigheit rammar sosialt skeivt. Sosiale og økonomiske
vanskar og psykiske plager kan gjera menneske sårbare for å bli
avhengige av lovlege og ulovlege rusmiddel. Me treng tiltak som
kan hjelpa heile livssituasjonen til folk. Me treng å styrkja helsetenestene,
me treng å styrkja oppsøkjande arbeid, og me treng å auka kapasiteten
i tverrfagleg spesialisert behandling.
Me ser bl.a. at ventetidene for rusbehandling
held seg stabilt låge. Det er bra. Etter at den pågåande anbodskonkurransen
for TSB blei kjent, har me fått tilbakemeldingar om at denne vil
føra til eit svekt tilbod. Me har ei klar forventning om at viss
ein ser at det er tilfellet, må det raskt gjennomførast tilleggsanskaffing
som sikrar eit behandlingstilbod som møter behovet. Det viktigaste
er at folk får hjelp når dei treng det, og at folk må venta kortast
mogleg på den hjelpa. Det skal vera mogleg òg innanfor det gjeldande
anbodet å tilby 12-månaders behandlingstilbod.
Det er viktig at me utviklar eit integrert
tilbod. Livet etter behandling er langt, og det skal stort sett
levast heime. Integrert ettervern skal inkludera brukarstyrte plassar
i samarbeid med kommunane. Samanhengjande forløp har vore etterspurt
lenge. Me har allereie god erfaring med dei nemnde oppsøkjande teama.
Skal me lukkast med rusomsorga, må me altså
styrkja satsinga på behandling og ettervern i spesialisthelsetenesta
og i kommunane. Eit viktig grep er å styrkja nettopp kommuneøkonomien.
Det vil gje større handlingsrom for førebygging, behandling og oppfølging
etter behandling.
Det blir spennande å sjå kva som kjem i revidert
nasjonalbudsjett i morgon og i kommuneproposisjonen. Vår regjering
jobbar alltid for å jamna ut sosiale og geografiske forskjellar.
I dag fortalde helseministeren om ei styrking på nesten 2 mrd. kr
i revidert nasjonalbudsjett. Det vil koma alle til gode.
Marian Hussein (SV) [13:13:34 ] : Jeg vil også takke alle som
sitter på galleriet, og som har vært med og gitt oss beskjed, men
også sagt fra.
Jeg skal være ærlig og innrømme at før vi dro
til en RIO-debatt tidligere i år, var jeg ikke klar over anbudet som
lå ute. Det viser kanskje litt av det som er utfordringen med helsesystemet
vårt slik det er i dag. Et helseforetak kan sette ut et anbud uten
at politikerne er informert om det, men også med ulike forutsetninger
for anbudet, uten at det er mulig å påvirke det i ettertid.
Jeg skulle ønske at man i 2021 hadde vedtatt
en rusreform. Jeg skulle ønske at vi allerede hadde vedtatt forslaget
fra denne regjeringen om behandlingsreform, eller sett det, før
man gikk og fikk et anbud hvor vi risikerer å ødelegge et større
behandlingstilbud enn det lille behandlingstilbudet vi har.
Samtidig vil jeg berømme forslagsstillerne
for dette forslaget, både for at de tok det opp, og også for at
vi har fått mulighet til å se på hele systemet. Flere har vært inne på
dette med både tid og behov for at folk får bedre tid til å komme
seg etter rusavhengighet.
Da jeg jobbet i Nav, møtte jeg veldig mange
som etter behandling, og som kanskje ikke hadde integrert tilbud,
sto der uten bolig, uten arbeid, uten noe å gå til. Det er noen
ganger noe av det vanskeligste, for hvordan kan man følge opp mennesker
som ikke har noen av de mest basale tingene for å få livet til å
gå videre.
Jeg mener at tilbudet til ruspasienter ikke
kan fortsette å bestemmes av uforutsigbare anbudsprosesser styrt
av helseforetakene. I mange år har kravene i anbudsprosessene redusert
antall plasser og skapt større press på tilbudet fra ideelle aktører.
Så framover må vi ha en helhetlig reform av helseforetakene, men
også bedre tilbud som sikrer denne gruppen. Jeg mener også at de
forslagene som i dag får flertall, har en del elementer ved seg,
men vi er ikke fornøyd før alt er over. Jeg ser fram til framleggelsen
av revidert nasjonalbudsjett i morgen.
Seher Aydar (R) [13:16:47 ] : Det er behov for å stanse nedbyggingen
av døgnplasser innenfor tverrfaglig spesialisert rusbehandling.
Med helseforetaksmodellen blir verken befolkningen eller de ansatte
hørt, og foretaksstyrene gjør vedtak på tvers av politiske prioriteringer
når kuttforslag behandles i styrerommene. Dette er noe av grunnen
til at det til tross for lovnader fra helse- og omsorgsministeren
om at mennesker med rusmiddelproblemer skal ha et godt behandlingstilbud,
tilgjengelig hjelp av høy kvalitet og mulighet til å medvirke i
egen behandling, legges ned døgnplasser over hele landet.
For Rødt er det egentlig ikke så viktig hvor
forslaget kommer fra, det viktigste er at vi er enig i det. For
oss handler det ikke om det er regjeringen som gjennomfører det
selv, eller det kommer et vedtak fra Stortinget, det viktigste er
at det kommer på plass. Folk trenger helsehjelp, og rusbehandling
kan ikke bli en salderingspost.
Vi trenger plassene, vi trenger at de ideelle
har forutsigbare forhold, og vi trenger trygghet for rusbehandling.
Vi trenger ikke bare at det ikke legges ned flere døgnplasser, vi
trenger at hele tilbudet bygges opp. Det er egentlig helt utrolig
at vi må stå i forsvar, når vi burde diskutert hvordan vi bedre
kan bygge opp tilbudet.
La det være klart: Vi er ikke naive. Vi vet
at det er høyrepolitikken som langt på vei har ført oss dit vi er. Nettopp
derfor er det underlig at regjeringen viderefører den samme politikken
i så stor grad. En del av det er innsatsstyrt finansiering, som
ble innført under Solberg-regjeringen, til tross for advarsler fra
fagfolkene. Resultatet har vært at ansatte har måttet bruke mye
av tiden sin på administrative oppgaver og koding av pasientene,
og at tilbudet til pasientene har blitt dårligere.
Jeg må få understreke at når det gjelder anbudsprosessen,
handler det ikke bare om at det blir færre plasser, men ikke minst
også at de kommersielle får muligheten til å være en del av anbudsprosessen.
For kommersielle aktører er det den økonomiske gevinsten som er
hovedmotivet for å gå inn i velferdstjenestene. Det skiller seg grunnleggende
fra ideelle, som driver nonprofit. Jeg kan ikke forstå at man ikke
gjør et skille på ideelle og kommersielle når man setter disse tjenestene
ut på anbud. I januar lyste Helse sør-øst ut anbud innenfor tverrfaglig spesialisert
rusbehandling. Det ble ikke reservert kun for ideelle, slik det
ble forespeilet til å begynne med.
Vi er nødt til å se på hvordan dette funker
i praksis. De kommersielle aktørene har ofte ganske store muskler
og skal da nå få konkurrere mot ideelle rusinstitusjoner, som har
bygget opp fagmiljøer over tid, men som ikke har de samme økonomiske
investorene – internasjonale, i noen tilfeller – bak seg.
Anbudsprosessen har skapt stor bekymring for
ideelle klinikker. Arken, som er landets eneste behandlingssted
kun for kvinner, kan bli nødt til å legge ned tilbudet. Når kommersielle
aktører med store økonomiske muskler får konkurrere mot ideelle,
viser det behovet for at vi får profittmotivet ut, men det viser
også behovet for at vi både bygger opp de offentlige tjenestene
og også lager gode, langsiktige avtaler med de ideelle, som faktisk
stiller opp når samfunnet trenger det.
Ingvild Wetrhus Thorsvik (V) [13:20:01 ] : Mennesker med rusavhengighet
trenger hjelp og ikke straff. Den siste delen av den setningen er
det dessverre ikke alle i denne salen som er helt enig i, men den
første delen av setningen uttrykker de aller fleste partier støtte
til. Derfor er det fryktelig synd at det er det motsatte som skjer,
og at behandlingstilbudet til nettopp denne gruppen mennesker bygges
ned under denne regjeringen.
Døgnplasser er ekstremt viktig i rusomsorgen.
Dessverre ser vi at flere av disse har blitt lagt ned – og legges ned
– til tross for lovnadene, bl.a. fra tidligere helseminister. Vi
har sett at flere behandlingstilbud legges ned eller reduserer driften
som følge av at fritt behandlingsvalg er avviklet, og at flere ideelle
aktører melder om at deres forutsetninger for å drive pasientbehandling
har blitt dårligere de siste årene. Det er også viktig å huske på at
en sånn type nedbygging og stenging fører til varig kompetansetap.
Det er ikke bare å starte opp igjen og forvente at det skal være
akkurat som før. Dette har langvarige konsekvenser.
Alt dette skjer med en regjering som stemte
mot rusreformen, bl.a. fordi de skulle legge fram en helhetlig forebyggings-
og behandlingsreform i stedet. Den har vi ikke sett noe til ennå.
En ting er å gå mot avkriminalisering – til
tross for et omfattende kunnskapsgrunnlag basert på forskning og erfaringer
fra andre land. Noe annet blir det når man samtidig bygger ned det
hjelpe- og behandlingstilbudet som er rettet mot nettopp denne gruppen.
Det eneste man da står igjen med, er en blind tro på at straff hjelper noen,
og på at ideologiske kjepphester er viktigere enn hensynet til pasientbehandling.
Det er en skikkelig tragedie.
Dette representantforslaget bør egentlig ikke
være noe særlig kontroversielt. Det er faktisk så lite kontroversielt
at det er tverrpolitisk enighet om mange av disse forslagene – fra
Rødt til Fremskrittspartiet. Derfor er det fryktelig synd at regjeringspartiene
og SV, som fram til nå har vært en god alliert i kampen for en bedre
ruspolitikk, vil stemme ned dette forslaget.
Så må jeg også bemerke at vårt løse forslag
er likelydende med et mindretallsforslag i innstillingen, så det trekkes.
Presidenten [13:22:33 ]: Da har representanten
klargjort at Venstres løse forslag er trukket.
Olaug Vervik Bollestad (KrF) [13:22:45 ] : Jeg er, som flere
her, bekymret for de signalene som sendes fra RHF-ene, og dermed
også fra regjeringen. De pågående anbudsprosessene foregriper en
utvikling jeg er sterkt bekymret for. Mangfold og valgfrihet i rusbehandlingen
er en nøkkelfaktor for riktig hjelp og et likeverdig tilbud. Denne
pasientgruppen som lever mange år kortere enn oss andre, må kunne
få et tilbud som de opplever treffer dem. Når mangfoldet forsvinner
gjennom rask avvikling, forsvinner det tilbudet som passer best for
enkeltpersoner.
Mange ideelle aktører har her gjort en utrolig
viktig jobb – de har gått foran det offentlige. Jeg har lyst til
særlig å nevne ARKEN, som driver et tilbud kun for kvinner, og som
gjør en utrolig viktig jobb. Kvinnehelseutvalget peker på at kjønnsspesifikke
tilbud i seg selv er viktig, men jeg frykter at de få vi har, nå
også er i ferd med å forsvinne.
Dagtilbud er bra for dem som trenger dagtilbud. Men
det er noen som trenger noe mer, og som trenger døgnbehandling,
og hvor det er det riktigste alternativet – døgntilbud over tid.
Disse mister nå tilbudet sitt mange steder og skal heller møte opp
enten poliklinisk eller til et dagtilbud. Det holder ikke for denne
pasientgruppen.
Kristelig Folkeparti har tidligere også vært
opptatt av medikamentfrie tilbud, og at de må spille en viktig rolle
i behandlingstilbudet. Det betyr ikke at Kristelig Folkeparti mener
at alt annet er feil, men vi mener at et slikt tilbud i tillegg
til andre tilbud er viktig for å kunne vise til et mangfold i en
så viktig sak som rusbehandling og ettervern er.
Irene Ojala (PF) [13:25:41 ] : En samlet komité uttrykker at
vi er bekymret for at rusbehandlingssteder legges ned eller reduserer
driften. Hvorfor skjer det når Stortinget ikke ønsker det? På tross
av advarsler fra fagfolk, besluttet regjeringen å avvikle fritt
behandlingsvalg fra og med 1. januar 2023. Nedstengningen ble foretatt
uten at det offentlige hadde bygget opp egne alternativer, ei heller
hadde man sikret overgang av de ideelles kompetanse over i det offentlige.
Handlingens negative konsekvenser biter oss
av og til bak. Når man ikke hadde planlagt en god nok overgang før
en endring ble iverksatt, har vi nå fått behandlingskøer som øker
over hele landet, akkurat som fagfolkene advarte mot.
Helse- og omsorgsministerens oppdrag til de
regionale helseforetakene var å styrke psykisk helsevern og tverrfaglig
spesialisert rusbehandling, herunder å bygge opp basistjenester
innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling i alle helseforetak
samt holde ventetidene nede og ha gjennomsnittlig kortere ventetid
enn for andre sykehusbehandlinger.
Det er viktig å sikre rusavhengige en reell
sjanse og mulighet til å bli friskere og til å leve et verdig liv.
Pasientfokus mener at verken døgnplasser innen psykisk helsevern
eller rusbehandling skulle vært redusert. Pasienter med rus- og
avhengighetslidelser som trenger behandling, må få det til riktige
tid i enhetene med kompetanse på rus- og avhengighetslidelser. Vi
må altså snu en negativ utvikling før det er for sent. Vi må sikre
at flere avrusningsplasser bygges opp i de enhetene som har nødvendig
kompetanse innenfor dette fagfeltet.
Pasientfokus er enig med forslagsstillerne
i at medikamentfrie behandlingstilbud ikke må legges ned, de må
videreføres og videreutvikles. Det er veldig viktig at arbeidet
med å sikre god implementering av medikamentfrie behandlingstilbud
forsterkes og fortsetter – helt uavbrutt.
I dag skal jeg også ha et finnmarksblikk –
som jeg bruker å ha: Hvordan er det mulig at Helse nord og Finnmarkssykehuset
kan gjøre det stikk motsatte av det helseministeren bestiller. I
Finnmark foreslås det f.eks. å legge ned 6 av totalt 14 tjenesteplasser.
Det er en nedbygging på 43 pst. Velfungerende og verdifulle fagmiljøer
med høy fagkompetanse om samisk språk og flerkulturell forståelse
i Finnmark må opprettholdes og ikke tillates lagt ned. Rusbehandlingstilbudet
i Finnmark – og i Norge for øvrig – må leve for at pasientene skal
overleve.
Gjennom lekkasjen fra statsbudsjettet i dag
kom det fram at regjeringen har bevilget 150 mill. kr til Helse nord.
Det vil si at Helse nord har fått 400 mill. kr i ekstra midler den
siste tiden. Jeg tenker at Helse nord og de øvrige helseforetakene
i Nord-Norge faktisk må vise seg sitt ansvar bevisst – at de klarer
å styre dette. Hvis ikke, må vi gjøre noe med helseforetaksmodellen
for å vise dem at de ikke evner styringsansvaret.
Statsråd Jan Christian Vestre [13:28:58 ] : Pasienter med ruslidelser
har behov for gode og tilgjengelige tjenester med trygghet og høy
kvalitet, og de har behov for og fortjener at samhandlingen mellom
kommunene og spesialisthelsetjenesten fungerer godt. Jeg har lyst til
å si at i arbeidet med dette representantforslaget har det kommet
flere konstruktive og gode forslag som vil innebære en styrking
av tilbudene på viktige områder. Det er selvfølgelig noe vi kommer
til å følge opp, så takk for det.
Oppfølging og samarbeid om pasientene må begynne
allerede før en innleggelse i rusbehandling. Oppfølgingen av pasientene
etter utskriving fra døgnbehandling må også styrkes. Det er viktig
at sykehusene har et godt grep om hele pasientforløpet, slik at
det ikke glipper i overgangene mellom tjenestenivåene og mellom offentlige,
private og ideelle tjenesteytere. Mye av oppfølgingen og tiltakene
foregår, som vi vet, i kommunene. Det er her tiltakene som skal
bygge opp om pasientene i deres livssituasjon, skal settes inn.
Samtidig trenger pasientene naturligvis den tryggheten som ligger
i at spesialisthelsetjenesten er tilgjengelig, også når de ikke
er innlagt i døgnbehandling. Dette kan være polikliniske eller ambulante
tjenester, eller tilgang til brukerstyrte døgnplasser i sykehusene.
Voldsutsatte kvinner med rusmiddellidelser
er, som vi vet, en særlig utsatt gruppe som vi må stille mer opp for.
For noen kvinner er det behov for et forsterket helsetilbud, der
spesialisthelsetjenesten er tilgjengelig med relevant kunnskap innenfor
rusbehandling. Disse kvinnene kan ha store behov for både somatiske
og psykiske helsetjenester, i tillegg til behandlingen for sin ruslidelse.
Slike tilbud mener vi må bygges opp i spesialisthelsetjenesten,
og jeg synes det er bra at dette er så tydelig understreket i innstillingen
fra komiteen.
Jeg har stor respekt for at det er mange synspunkter på
innretningen av rusbehandlingstilbudene, og disse kommer på dagsordenen
i forbindelse med helseregionenes anskaffelser av tjenester. Omfanget
av ideelle tilbydere i Norge er stort. Det er bra, og jeg er enig
med forslagsstillerne om at det fortsatt skal være et stort innslag av
ideelle innen rusbehandling, nettopp for å sikre mangfold, kvalitet
og valgmuligheter. Samtidig må vi, som alle andre, utvikle og ta
i bruk ny kunnskap om hva som faktisk virker, og når innretningen
av tilbudene endres, må hensynet være å styrke kunnskapsbaserte
tjenester til det beste for pasientene – ja, det må være det viktigste
hensynet vi tar.
Tverrfaglig spesialisert rusbehandling er et
område i sterk endring, og vi skal selvfølgelig følge disse endringene
og sørge for at de gir resultatene til det beste for pasientene.
Regjeringen vil i den varslede forebyggings- og behandlingsreformen
stake ut kursen for framtidens rusbehandling. Det er på tide å tenke
nytt og bedre til det beste for pasientene og deres pårørende. Jeg gleder
meg til å samarbeide med Stortinget om den reformen.
Nils T. Bjørke hadde
her teke over presidentplassen.
Presidenten [13:31:59 ]: Det vert replikkordskifte.
Sandra Bruflot (H) [13:32:12 ] : Det skal legges ned 134 plasser
i langtids døgntilbud i rusbehandlingen på Østlandet. Samtidig skal
behandlingstiden kortes ned. Dette har både den forrige og den nåværende
helseministeren sagt at er en del av den faglige utviklingen på feltet,
men Helse sør-øst har like mye penger å bruke på rusbehandling i
år som i fjor, samtidig som døgnprisen går opp. De har krav om flere
fagfolk, og de skal ha lave ventetider. Når det gjør at man tilbyr
mer dagbehandling i stedet for døgnbehandling, når det gjør at man kutter
i plasser og kutter i behandlingstid, er jo det en slags utvikling
på feltet, men om den er ønsket, og om det er en utvikling som er
bra, er et helt annet spørsmål. Likevel pekes det nettopp på denne
faglige utviklingen på feltet.
Mitt spørsmål til statsråden er: Når det pekes
på en slik utvikling, er det en utvikling som er drevet av presset økonomi,
eller er det en utvikling som er drevet av hva pasientene som skal
ha rusbehandling, trenger?
Statsråd Jan Christian Vestre [13:33:15 ] : Takk for spørsmålet.
La meg være helt tydelig på at vi har et ansvar for og skal sørge
for – jeg skal sørge for – at det er tilstrekkelig kapasitet til
å gi god rusbehandling til alle dem som har behov for det. Det må
være trygghet, kvalitet og forutsigbarhet i det tilbudet. Jeg tror
representanten er enig i at en ren talldiskusjon om antall sengeplasser
sier lite om tilgjengeligheten og kvaliteten i behandlingen. Det
viktigste er jo at behandlingen faktisk hjelper, og at ventetiden
er kort. Nå er det rekordlave ventetider til rusbehandling. Det
er jeg glad for, og det må vi fortsette å sørge for at det blir
også framover. Det er viktig å understreke at de anskaffelsene som
nå gjøres, må være basert på medisinskfaglige vurderinger. Det er
ikke slik at dette er en salderingspost. Det er ikke slik at det
kuttes i budsjettene. I revidert nasjonalbudsjett, som regjeringen
legger fram i morgen, kommer vi til å foreslå en stor økning i bevilgningene
til spesialisthelsetjenesten og til sykehusene våre, rett og slett
fordi vi ser at det er viktig. Kvalitet koster penger, og vi må sørge
for at tilbudet er godt dimensjonert for dem som trenger det aller
mest.
Sandra Bruflot (H) [13:34:20 ] : Jeg opplever egentlig ikke
at jeg får svar på spørsmålet mitt av statsråden. Hva er det som
driver den faglige utviklingen på feltet, som man bruker som en
slags unnskyldning for den dreiningen vi nå ser, fra døgnbehandling
over til poliklinisk behandling? Er det en faglig utvikling basert
på hva pasientene trenger, eller er det en utvikling som er presset
fram av at helseforetakene har for dårlig økonomi, også på dette
feltet?
Statsråd Jan Christian Vestre [13:34:44 ] : Som jeg sa – jeg
vil gjerne gjenta det – er ikke dette noe innsparingstiltak. Det
er ikke slik at en her skal redusere tilbudet eller kvaliteten på
tilbudet av økonomiske grunner. Det er helseforetakene som basert
på den tilgangen de har, på medisinskfaglige vurderinger – ny kunnskap på
feltet, målinger av hva som har god effekt, hva som har mindre god
effekt – dimensjonerer dette tilbudet. Vi vet at Helse sør-øst i
denne anbudsrunden har valgt å innrette tilbudet noe annerledes.
De som trenger hjelp, kan være helt trygg på at dersom vi ser at
det vil bli behov for tilleggsanskaffelser, dersom dette tilbudet
ikke er godt nok, dersom det er behov for økt kapasitet, bedre kvalitet,
mer nærhet i tjenestene, er vi beredt til å stille opp for det.
Jeg må understreke at det er viktig at vi nå får rusbehandlingsreformen
på plass, rett og slett fordi vi også må tenke nytt omkring dette
viktige feltet. Det er dessverre altfor mange der ute som ikke har
fått den hjelpen de skulle hatt.
Sandra Bruflot (H) [13:35:51 ] : Den venter jeg også utålmodig
på, men det er jo en grunn til at både RIO, Actis, Rusfeltets hovedorganisasjon,
A-Larm og et samlet felt av både bruker- og pårørendeorganisasjoner
slår alarm om det som skjer nå. Bekymringen er at dette er et ungt
fagfelt. Behandling av rusavhengighet ble en del av spesialisthelsetjenesten
i 2004. Man er redd for at fagmiljøer og verdifull kompetanse går
tapt med en sånn reduksjon man har nå. Bekymringen er også at kortere
behandlingstilbud kan føre til dårligere hjelp, hyppigere innleggelser
og flere svingdørspasienter. Likevel pekes det fortsatt på en faglig
utvikling på feltet. Det er fint at det ikke er en salderingspost,
men la meg formulere spørsmålet på en annen måte: Vet helseministeren
om noen fagmiljøer overhodet som støtter en så stor avvikling på
så kort tid, og en omlegging til kortere behandlingstid?
Statsråd Jan Christian Vestre [13:36:44 ] : Dette er jo en
omlegging, ikke en avvikling, og en prioriterer litt annerledes
når det gjelder varigheten på behandlingstilbudet. Det er selvfølgelig
sånn at alle som trenger hjelp, skal få hjelp så lenge de trenger
hjelp. Det er ikke noe mål for oss eller for helseforetakene å redusere
behandlingstiden hvis det er økt behandlingstid eller like lang
behandlingstid som gir best mulig effekt. Det er som sagt opp til
dem som dimensjonerer dette tilbudet å ta den beste kunnskapen inn.
I dette tilfellet mener altså Helse sør-øst at det er grunnlag for
å legge dette tilbudet noe om, og det forholder jeg meg til, så
lenge det ikke innebærer en svekking av tilbudet, for det er en styrking
av tilbudet både kvalitetsmessig og kapasitetsmessig vi ønsker oss.
Det er selvfølgelig viktig at man lytter til bruker- og pårørendeorganisasjonene,
at vi hører på de beste faglige rådene vi kan få, og sammen sørger
for å lage en best mulig rusomsorg for framtiden.
Sandra Bruflot (H) [13:37:46 ] : Da får vi også håpe at behandlingsstedene
finnes hvis vi nå sier at vi kanskje ikke trenger dem, og om et
år finner ut at vi trengte de plassene likevel. Men la meg stille
et ganske kort oppfølgingsspørsmål til helseministeren før jeg skal
gi meg. Forstår han bekymringen som kommer fra bruker- og pårørendeorganisasjonene
når det skjer en så stor omlegging – hvis det er det man ønsker
å kalle det – på feltet som det det gjør nå?
Statsråd Jan Christian Vestre [13:38:12 ] : Ja, jeg forstår
at det kan skapes usikkerhet når en endrer tilbud. Det er jo ikke
alle endringer som er til det beste. Vi må også erkjenne det. Ikke
all endring er bra endring, men i dette tilfellet har jeg tillit
til fagfolkene våre om at de endringene de foreslår, kan være til
beste for dem som trenger hjelpen vår mest. Så må vi selvfølgelig
følge med på utviklingen og se hvordan det fungerer med den omleggingen
som er planlagt, gjennom at det blir flere som får kortere liggetider,
at det legges opp til mer intensiv og sekvensiell behandling og
det at vi faktisk nå åpner for flere opphold per plass enn i dagens
avtaler. Ja, det kan gi mer fleksibilitet. Helseforetakene mener
som sagt at det er i tråd med den faglige utviklingen på feltet,
og så må vi følge veldig nøye med, for dem som trenger hjelp, skal
være helt trygge på at de får den hjelpen av velferdsstaten. Der
gjør det offentlige en veldig viktig oppgave, og ikke minst de mange
strålende ideelle aktørene var i Norge, som vi heier på, og som
vi gjerne vil ha med oss videre.
Bård Hoksrud (FrP) [13:39:31 ] : Jeg registrerer i hvert fall
at statsråden ikke kunne komme med noen dokumentasjon på at kortere
behandlingstider virker bedre. Det er også interessant å se statsrådens
svarbrev – eller egentlig kanskje foregående statsråds svarbrev, men
jeg regner med at denne statsråden står inne for det som kom fram
i den forrige statsrådens svarbrev. Når jeg leser svaret, skriver
statsråden rundt TSB, ettervern, at det i stor grad er tjenester
kommunene skal levere, og derfor ikke er statsrådens ansvar. Når
det gjelder «recovery»- og medikamentfri behandling, er det en faglig
vurdering som skal bestemmes av de regionale helseforetakene. Når
det gjelder forslaget om egne behandlingstilbud for kvinnelige pasienter,
er det også noe de regionale helseforetakene har ansvaret for.
Når statsråden peker på at det er alle andre
som har ansvaret, har vi kanskje ikke noe behov for den helseministeren
som sitter. Eller vil statsråden ta noen aktive grep på disse områdene,
og ikke bare la de regionale helseforetakene – litt spissformulert
– få lov til å ha hjemmealenefest og la pasientene sitte igjen som
taperne? Når Helse sør-øst nå altså skal kutte over 134 plasser,
vil det få konsekvenser for pasienter.
Statsråd Jan Christian Vestre [13:40:36 ] : For å si det samme
en gang til, må en se dette tilbudet under ett. Det er helt riktig
at Helse sør-øst har foreslått en omlegging som innebærer noe færre
døgnplasser, men totalt sett skal tilbudet styrkes, ikke svekkes.
Alle som trenger hjelp, skal være trygge på at de får hjelp, og
de skal få hjelp så lenge det er behov for det. Det må ligge til grunn
for utviklingen av velferdsstaten framover.
Så er det selvsagt slik at vi har ansvar. Vi
bevilger penger. Det er det først og fremst Stortinget som gjør.
Vi vedtar lovene. Vi vedtar reglene. Vi eier helseforetakene. Vi
har tydelige forventninger bl.a. om at rusbehandling skal prioriteres,
og at det er kvalitet, nærhet, trygghet og forutsigbarhet som skal
ligge til grunn. Vi jobber også med en rusbehandlingsreform som
jeg tror vi kan være enige om – selv om vi ikke er enige om alle
tiltakene der – at blir viktig rett og slett fordi det er viktig
at vi også her evner å tenke nytt og annerledes og erkjenner at
selv om vi får til mye bra i dette landet, må tilbudet fortsatt
styrkes.
Bård Hoksrud (FrP) [13:41:39 ] : Jeg har lyst til å ta med
statsråden til Kragerø. Der er politiet nå maktesløse og sier at
de ikke klarer å ta tak i kriminelle som egentlig skulle kommet
inn i tvungent psykisk helsevern, noe de har et mål om at de skal.
Vi ser nå at samtykkekompetansekravene gjør at personer som skulle hatt
helsehjelp og er til fare for seg selv og andre, ikke blir tatt
tak i. Det kunne vi se i Kragerø i forrige uke. Personer som er
svært psykisk syke og rusavhengige, skaper masse frustrasjon og
sinne hos befolkningen fordi de begår innbrudd, tyveri og snoking.
Det har nå gått så langt at folk er i ferd med å ta til borgervern.
Det kan gjøre at situasjonen kommer ut av kontroll.
Vil statsråden nå se på samtykkekravene og
se om man ikke bør justere dem etter at de ble oppbygget i 2017,
når vi nå ser konsekvensen av dette?
Statsråd Jan Christian Vestre [13:42:25 ] : Vi må alltid være
villige til å se på konsekvensene av de lovene og reglene vi vedtar
og beslutter. Det er ingenting som skjer i et vakuum, så vi må alltid
være villige til å diskutere det.
Jeg tror det er mest ryddig at regjeringen
kommer tilbake til Stortinget helhetlig med rus- og behandlingsreformen.
Da kan vi se alt dette under ett og sørge for, selvfølgelig, at
vi først og fremst ivaretar hensynet til dem som trenger det aller
mest. De som har ruslidelser, skal få hjelp og god oppfølging på
kort sikt og på lang sikt. Vi må forebygge bedre enn det vi gjør
i dag. Vi må behandle bedre enn det vi gjør i dag. Så har selvfølgelig politiet
også et ansvar for å ivareta lov og orden og for at vi har ordentlige
tilstander rundt omkring i by og bygd. Det skal vi naturligvis ha,
men her er det viktig at vi ser ting i sammenheng.
Her er det ikke én enkel løsning som kommer
til å være det saliggjørende. Vi trenger som sagt å tenke helhetlig
og nytt innenfor dette feltet, og det er det regjeringen kommer
til å gjøre når vi legger fram vår reform.
Olaug Vervik Bollestad (KrF) [13:43:40 ] : Valgfrihet er sentralt
for pasienter med rusutfordringer. Mange trenger omsorg 24-7, og
ikke fra åtte til fire, nettopp fordi de er så syke, fordi de har
brutte relasjoner og sosiale utfordringer, eller fordi de faktisk
er både psykisk og fysisk nedkjørte. Her har ideelle aktører gått
foran det offentlige i mange år.
Hvorfor er det ikke viktig for regjeringen
å spille på lag med ideelle istedenfor å spille dem ut, som nå skjer med
dette anbudet, eller er det bare det offentlige som tenker nytt
og er kunnskapsbaserte i øynene til statsråden?
Statsråd Jan Christian Vestre [13:44:34 ] : Takk for spørsmålet.
Representanten vet veldig godt at vi heier på ideelle aktører, og
det har vi også samarbeidet om i Stortinget tidligere, nettopp å
vektlegge betydningen av ideelle aktører, også private aktører.
Et godt samspill mellom det offentlige og private her har vist seg
å være bra og effektivt. Det er grunnen til at vi i Norge heldigvis,
vil jeg si, har mange flotte ideelle aktører som gjør en kjempejobb
hver eneste dag.
Når det gjelder akkurat denne konkrete anbudsprosessen
som nå pågår i Helse sør-øst, har de på grunn av en nylig kjennelse
i Oslo tingrett vurdert at det har vært uklarheter i rettstilstanden
knyttet til om man kan reservere disse anbudene for ideelle. Vi
har ikke ønsket at det skal være noen forsinkelse i anskaffelsene,
rett og slett fordi det er viktig med forutsigbarhet for dem som trenger
tilbudet og tjenestene, og det er grunnen til at det er lyst ut
på den måten som det nå er gjort. Det er viktig å understreke at
det ikke utelukker at det kan være mulig å gjennomføre en anskaffelse
som er reservert for ideelle organisasjoner og aktører på et senere
tidspunkt.
Presidenten [13:45:37 ]: Replikkordskiftet
er avslutta.
Erlend Svardal Bøe (H) [13:45:58 ] : Da Høyre i regjering la
fram forslaget til en rusreform, var det en erkjennelse av den feilslåtte
ruspolitikken Norge har ført gjennom mange år. Med rusreform ville
vi gå fra straff til hjelp, ta bort stigmaet mange opplever, og
sikre at rusavhengige får et bedre liv. Rusreformen var også et oppgjør
med den kampen mange rusavhengige gjennom mange år hadde kjempet
for verdighet og for å bli sett av samfunnet.
Derfor var det et nederlag da et flertall i
denne salen stemte mot rusreformen og på mange måter lot kampen mange
rusavhengige hadde kjempet i mange år, få fortsette. Svaret til
regjeringen da den gikk imot reformen, var at det skulle komme en
egen forebyggings- og behandlingsreform for rusfeltet. Den reformen
venter vi fortsatt tålmodig på over to år etter at rusreformen første
gang ble stemt ned i Stortinget. Det høres ikke akkurat ut som et
prioritert område.
Nå ser vi at rusavhengige og ruspasienter i
dette landet må kjempe en ny kamp – denne gangen for å få riktig behandling
med riktig varighet. De tre siste årene har vi sett en regjering
med Arbeiderpartiet og Senterpartiet som bygger ned rusfeltet. Det
er kutt i 400 døgnplasser i rusbehandlingen i alle helseforetakene,
kortere varighet i behandlingsoppholdene og mindre valgfrihet og mangfold
med avvikling av fritt behandlingsvalg og nedleggelse av tilbud
som medikamentfri behandling, som vi f.eks. ser i Helse nord.
Gang på gang får vi høre som argumentasjon
fra regjeringspartiene at det skjer på grunn av den faglige utviklingen,
som vi akkurat har hørt om, uten at noen klarer å argumentere godt
nok for hva den faglige utviklingen er, eller klarer å dokumentere
hva den faglige utviklingen er.
Det regjeringspartiene nesten ikke har snakket
om, er hva ruspasientene trenger, og hva ruspasientene mener om
den utviklingen som skjer. De siste årene har vi sett at brukerorganisasjon
etter brukerorganisasjon – flere av dem sitter oppe på publikumsgalleriet
i dag – roper høyt og tydelig om de negative konsekvensene dette vil
få. Det velger altså regjeringspartiene å ikke lytte til. Konsekvensene
av den politikken er det ruspasientene som må ta – pasienter som
trenger tid, tillit og relasjonsbygging i behandlingen for å bli
rusfrie.
Det er grunnen til at vi sammen med Venstre
og Kristelig Folkeparti i denne saken fremmer forslag om å stanse
nedbyggingen av døgnplasser, sørge for at vi har behandlingsopphold
med lang nok varighet, og sikre at pasientene får velge medikamentfrie
eller recoverybaserte behandlingstilbud, sånn at de kan få det også framover.
Jeg håper virkelig at regjeringen ikke bare
lytter til den faglige utviklingen, men også til dem som skal ha behandlingen,
og det er først og fremst de rusavhengige og ruspasientene som trenger
den.
Sandra Bruflot (H) [13:49:13 ] : Det er veldig bra at man i
debatten sier at dersom behovet er der, skal man ha flere plasser.
Paradokset er da at SV og regjeringen bør håpe på at det sitter
brukere, foreldre og pårørende der ute som er villig til å betale
privat for rusbehandling, sånn at disse stedene og disse fagmiljøene
finnes hvis SV og regjeringen finner ut at vi trenger dem likevel.
Man kan ikke knipse i fingrene og forvente at folk står klare med
behandlingsplasser vi ett år tidligere sa vi ikke trengte. At alle
skal drive videre, med mindre og mindre marginer, med etterbetaling
for dem som får behandling, med høy dekningsgrad – en sånn virkelighet
er kanskje lettest å håndtere for store kjeder, men det kan fort
bli slutten for de små.
Det nytter ikke å skylde på helseforetaksmodellen
i denne saken. Helseministeren er øverste ansvarlige. Helseministeren
sender oppdrag. Stortinget vedtar hva regjeringen skal gjøre, hvis
Stortinget har flertall til det, og det flertallet er det SV som
blokkerer. Dette burde ikke være så vanskelig. Høyre, Venstre, Kristelig
Folkeparti, Fremskrittspartiet, Rødt, Pasientfokus og Miljøpartiet
De Grønne kommer nok til å være med og stemme for at folk med rusmiddelavhengighet
skal ha lange nok behandlingsopphold, at de skal ha muligheten til
å velge medisinfritt, recoverybasert, at vi skal stoppe nedbyggingen
av døgnplasser, og at vi skal ha egne tilbud for kvinner. Det stemmer
SV mot. Hvis grunnen til det er at SV ikke liker måten Helse-Norge
styres på, ja, da velger man å ikke gjøre noe med den delen man
har mulighet til å påvirke.
Vi skjønner at vi ikke kan endre et anbud.
Vi skjønner at det vi vedtar i dag, ikke kan ha tilbakevirkende kraft,
men det er mulig å si noe om at det ikke skal legges ned flere døgnplasser
nå. Det har denne salen vedtatt før. Det er mulig med tilleggsanskaffelser
for å sikre lengre opphold og flere plasser. Det er mulig å gi et
tilbud helt uten private og ideelle, hvis det er det det står på
for venstresiden. Ikke minst er det mulig å si noe om hva Stortinget
forventer at en pasientgruppe som lever 15 år kortere enn alle andre,
skal ha av tilbud.
Helt til slutt til Fremskrittspartiet om samtykkekompetanse
og tvang: I dette forslaget er det snakk om mennesker som trenger
rusbehandling, og hvilket tilbud de skal ha. Det er ikke snakk om
psykotiske mennesker, og det er heller ikke snakk om farlige mennesker.
Vi har en jobb å gjøre, enten man er for rusreform eller ikke, med
å bygge ned stigma rundt rusavhengighet, og jeg må ærlig innrømme
at dette forslaget er jeg veldig usikker på om hjelper til med akkurat
det.
Bård Hoksrud (FrP) [13:52:04 ] : Nå er jeg veldig glad for
at jeg kom etter foregående taler, for jeg er enig i at dette forslaget
handler om at vi skal se på hvordan man skal hjelpe rusavhengige.
Det er utgangspunktet, men vi må også ta innover oss at dersom man
ikke sørger for både å kunne ivareta dem som er rusavhengige, og
også sikre at nærmiljøer og andre er med og ser verdien i dette
og hvor viktig det er, kan man skape et motsetningsforhold, som
det man nå faktisk ser enkelte steder i landet. Jeg mener at det
definitivt hører hjemme her.
Jeg må si at vi nå har en regjering som er
med og sørger for at vi får et todelt helsevesen. Innenfor rusomsorgen
er det altså sånn at på f.eks. Mestringshusene Bolkesjø kan de som
har råd, få behandling, men de som ikke har råd, får ikke behandling.
Det syns i hvert fall Fremskrittspartiet at er helt feil. Vi mener
at vi skal bruke mulighetene, vi skal se forskjellige løsninger.
Det er vi veldig opptatt av.
Fremskrittspartiet og jeg er veldig tydelige
på at rusavhengige skal få hjelp. Derfor er vi også tydelige på
at vi skal ha flere plasser, ikke færre eller stå på stedet hvil. At
Høyre ikke kan være med på forslaget om at vi faktisk skal øke antall
plasser, fordi vi trenger flere plasser, viser egentlig at Høyre
bare vil stå akkurat der vi er nå. Det holder ikke. Det er kutt,
det er uakseptabelt, men vi kan ikke bare opp dit. Det er også mange
der ute som trenger hjelp. Det er noe av utfordringen med den saken
fra Kragerø om samtykkekompetanse som jeg tok opp. Det er mennesker
som ikke får hjelp, fordi de faller mellom de to stolene, fordi
man har et regelverk som sørger for at man ikke får den muligheten.
Så til dem som er veldig for avkriminalisering
eller legalisering. Jeg har selv vært i Vancouver og møtt folk der.
Der har de gjort det noen her ønsker å gjøre. Venstre vil gjerne
bare legalisere helt, mens Høyre gjerne vil avkriminalisere. De
som bor der, sa klart og tydelig: Før hadde vi noen få sprøyterom,
nå har hele byen blitt det.
Vi var med komiteen i Portugal også. Det ble
framstilt som fantastisk flott og fint, men når vi pratet med helsepersonell
og politi, var det ikke sånn at dette var flott og fint, at alt
var kjempebra med å sørge for at man kan ruse seg på narkotiske
stoffer.
Jeg er veldig kritisk til en reform hvor man
ønsker å avkriminalisere og gjøre det mindre alvorlig, sånn at vi risikerer
at unge mennesker begynner å bruke narkotiske stoffer. Det er noe
av bakgrunnen for at Fremskrittspartiet er veldig kritisk til det
(presidenten klubber).
Fordelen er at jeg er saksordfører, så jeg
kan komme opp igjen!
Presidenten [13:55:11 ]: Engasjementet
skal representanten iallfall ha!
Even A. Røed (A) [13:55:21 ] : Debatten har i og for seg vært
interessent, og det er noen ting som er viktig å ha med seg ut av
den. Det ene er at vi i merknadene fra regjeringspartiene understreker
at det er pasientrettigheter som kan tilsi at man skal ha tolv måneders
behandling. Vi sier også i våre merknader at hvis flere kommer til
å ha tolv måneders behandling enn det som ligger inne i anbudet
nå, kommer vi til å ha behov for flere plasser, for da blir det
de facto mindre behandling ut av tilbudet.
Samtidig vet vi – og det er også en del av
diskusjonen her – at det er bevegelse i dette feltet, at man også
har nye forståelser av hvordan behandling skal fungere. OK, da må
vi teste ut det. I samme slengen vedtar vi også – og det er det
flere her som er med på – at følgeforskning skal være med. Hvorfor
er vi opptatt av følgeforskning? Jo, vi er opptatt av å få mer kunnskap
og kompetanse på feltet. Det er jeg veldig stolt av å få på plass,
og det må vi ha med oss.
Jeg tror at alle vi som er her, tjener mye
mer på å understreke pasientrettighetene og prate opp det som ligger
inne av rettigheter, og det Helse sør-øst sier om det i sine omtaler
av anbudet: at det fortsatt er muligheter, men at hovedregelen skal
være tre, sju og ni måneder.
Vi har altså åpning for at vi nå skal løse
det med behandlingsplassene for voldsutsatte kvinner i aktiv rus. Det
er på plass, og det er vi veldig fornøyd med, selv om det ikke høres
sånn ut her. Det høres også ut som om vi ikke skal bruke private
eller ideelle aktører i det hele tatt. Helse sør-øst har en avtale
ute nå på 1,355 mrd. kr. Hvis dette var en regjering som foraktet
ideelle og private, hadde vi aldri lagt ut et anbud av den typen.
Dette er en kjempeavtale, en kjempemulighet for alle aktører til
å bli med inn og bidra til bedre rusbehandling i den tiden vi går
inn i. Ja, man kan godt diskutere utviklingen på feltet, man kan
godt diskutere denne regjeringens rigg av behandlingen, men man
må også ha med seg noen av faktaene som ligger til grunn.
Det er også enkelte som sier at man nå må gå
til døgntilbud og bort fra døgnplassen. Ja, det er fortsatt sånn
at tre, sju og ni måneder er ganske så langvarig døgnbehandling.
Er man innlagt i en behandlingsinstitusjon i tre måneder, er det
en vesentlig behandlingslengde. Det samme er både sju og ni måneder.
Så kan det godt hende at noen også ønsker seg – og trenger og har behov
for og rettigheter på – lenger enn det, og da skal vi legge til
rette for det. Likevel er det altså ikke sånn at dette er en massiv
overføring fra døgnbehandling til poliklinikk. Dette er en storsatsing
på døgnbehandling, og det skal vi fortsette å bygge opp under.
Jeg tror at dette feltet er veldig godt tjent
med at vi i det videre har debattene rundt hva som er god og ikke fullt
så god behandling. Derfor tror jeg følgeforskning er utrolig viktig.
Det er selvfølgelig også en forventning om at man fra både helseministerens
og helseforetakenes side har en nøye oppfølging av dette der man
sikrer det, og det er helseministeren klokkeklar på i denne sal.
Marian Hussein (SV) [13:58:34 ] : I mitt innlegg berømmet jeg
representantene fra opposisjonen som hadde lagt fram dette forslaget,
for jeg mener at sluttproduktet gjør situasjonen til TSB-behandlingen
bedre. Derfor blir jeg litt skuffet over at man i avslutningen av denne
debatten kjører fram sånt som: Ja, men dere kan være med og vedta.
Altså: Hvis det er sånn at Stortinget allerede har vedtatt, da vi
behandlet opptrappingsplanen, at man skal slutte å legge ned behandlingstilbud innenfor
psykisk helsevern, burde det egentlig ikke være behov for at vi
igjen vedtar det i Stortinget. Så er realiteten en annen når man
ser på dette anbudet. Men det hadde jo heller ikke gjort, når man
skriver 1. januar 2025, at veldig mange av disse plassene som man
er bekymret for, hadde gjenoppstått, for de er jo regulert av en
anbudsavtale.
Jeg tror debatten og pasientene og folk er
tjent med at vi klarer å være ærlige om hva som er de reelle konsekvensene
av de ulike forslagene, og slik situasjonen er, har man anbudsregimet
som helseforetakene bruker. I foregående sak var Høyre veldig opptatt
av at det var visse ansvarsfordelinger mellom Stortinget og statsråden og
helseforetakene, men i denne saken er ikke Høyre like opptatt av
disse prinsippene, om hvordan ansvarsfordelingen skal være. Det
hadde jo vært litt interessant å vite hva Høyre egentlig mener om
disse ulike ansvarsfordelingene, for Høyre taler med om ikke to,
så i hvert fall med flere tunger. De har jo også flere representanter i
salen, så det kan hende at det påvirker hvilke argumentasjonsrekker
man legger seg på.
Her er vi i SV i hvert fall ærlige på at vi
skulle ønske at vi hadde et annet system for å styre dette. Vi skulle
ønske at man hadde langsiktige avtaler med kun ideelle aktører,
for vi ønsker ikke at helsetilbudet til sårbare grupper skal være
motivert også av kommersielle gevinster. Det tror vi ikke er bra,
verken for de menneskene som skal ha den hjelpen, eller for helsevesenet
vårt. Så la oss i hvert fall være ærlige om realitetene i de forslagene
som ligger, og så kan vi være uenige om hva vi mener er løsningene.
Men da kan vi i hvert fall være ærlige om realitetene.
Olaug Vervik Bollestad (KrF) [14:01:39 ] : Jeg har lyst til
å si litt om hvorfor jeg er så opptatt av mangfold i denne tjenesten.
For ganske lenge siden fikk jeg en telefon
fra en jeg er veldig glad i: Olaug, jeg trenger hjelp med min rusutfordring
nå – jeg har en flott jobb, familie, unger og penger. Denne gode
vennen av meg fikk hjelp den første helgen, for han kunne legge
flere hundre tusen kroner på bordet.
Samtidig er det mange jeg møter nesten hver
eneste dag, som sier: Jeg står i kø – jeg har ikke penger å betale med.
Jeg har heller ikke alltid penger til boligen jeg skal bo i. Ja,
jeg har Nav. Jeg trenger noe annet enn det jeg får tilbud om av
dagbehandling eller poliklinisk behandling.
Det er disse vi snakker om. Jeg er redd for
et todelt helsevesen når det gjelder rusbehandling. Det er mange som
sliter med rus som har et «ordnet liv» utad, men store utfordringer
og tung ryggsekk, og som har penger å betale med. Men det er mange
flere som ikke har den muligheten, og som trenger et mangfoldig
tilbud og ber oss om å skaffe dem et mangfoldig tilbud der tid er
en del av behandlingen, fordi de har mye i ryggsekken utenom rusutfordringene
sine.
For meg blir det tydeligere at de som har lite,
får et enda dårligere tilbud, og de som har mye penger, kan kjøpe
seg tilbud. Dette er mitt engasjement for akkurat disse forslagene
i dag – at de som har lite, nå skal få muligheten til å få et mangfoldig
tilbud de kan ta tak i for å få hjelp med det som er deres utfordringer.
Bård Hoksrud (FrP) [14:04:23 ] : Man skal lytte nøye når man
hører innlegg. Jeg hørte statsråden snakke varmt for de ideelle,
og det er bra, men jeg hørte i det momentet at han sa det var viktig
å få på plass flere plasser og jobbe med problematikken. Selv om
jeg opplever at statsråden prøver å være en mer pragmatisk statsråd,
hørte jeg i hvert fall ikke i det innlegget at han nevnte de private
i det hele tatt.
Jeg hørte også representanten Even Røed fra
Arbeiderpartiet si at det var 1,355 mrd. kr til kjøp av tjenester. Men
det er nok sånn at de aller, aller fleste er ideelle, og det er
alle enige om er bra. Noen av oss andre gjerne skulle sett at det
var et enda større mangfold, at man også åpnet for at flere private
skulle få den samme muligheten.
Så må jeg inn på at representanten Røed brukte
at det er ny forståelse om hvordan behandling skal skje framover.
Jeg opplevde at statsråden ble utfordret på dette gjentatte ganger
i spørsmålsrunden, men jeg oppfattet ikke at statsråden i det hele
tatt svarte på hvor det er dokumentert at kortere behandlingstid
gir like gode resultater. Det er spesielt at etterpå kommer Arbeiderpartiets
representant og argumenterer med det samme og sier at det er forståelse
for det, men man får altså ikke dokumentasjon, som vi utfordrer
og utfordrer på. Det kommer altså ikke noen dokumentasjon. Jeg skulle
gjerne sett det, hvis det kan dokumenteres at kortere behandlingstid
har like god eller bedre effekt – vi får håpe det har enda bedre
effekt hvis man skal gjøre dette. Jeg tror også det er sånn at mennesker
er forskjellige, mennesker er unike. Det betyr altså at noen kanskje
må ha 3 måneder, noen 6 måneder, noen 9 måneder, mens noen kanskje
må ha både 12, 15 eller 18 måneder for å klare å lykkes.
Det viktige, tror jeg, og det er vi i hvert
fall alle enige om, er at vi ønsker at mennesker som sliter og har
behov for hjelp, faktisk får det, og at man skal lykkes. Det er
bra, og jeg ser fram til det som kommer fra regjeringen. Da blir
det sikkert noen nye debatter, men jeg håper det er sånn, og statsråden
var tydelig på det tidligere i dag. Så får vi jo se når revidert
kommer i morgen, hva som faktisk ligger der, og hvor mye det er
til også å kunne bruke de private og den kapasiteten som er der.
For, som andre har sagt fra denne talerstol: Det hjelper ikke å
ønske nye tilbud hvis ikke det er noen der til å levere tilbudene.
Det tror jeg er noe av fordelen med å ha både ideelle og private
som leverandører som kan levere gode tjenester, og som er med på
å sørge for at man også kan oppskalere når det er behov for det.
Jeg ser fram til videre debatter.
Presidenten [14:07:25 ]: Representanten
Even A. Røed har hatt ordet to gonger tidlegare og får ordet til ein
kort merknad, avgrensa til 1 minutt.
Even A. Røed (A) [14:07:35 ] : Til det siste først: Det er
altså gjennomført et forberedende arbeid til anbudet som involverer
både brukerrepresentanter, erfaring og helsepersonell, som jo har
lagt grunnlaget for det anbudet som ligger der nå. Så det er i hvert
fall noe grunnlag for det. Så hører vi også fra representanten Bollestad
at nå er man bekymret for et todelt helsevesen, og jeg er kjempebekymret
hver eneste dag, for et todelt helsevesen er noe av det aller verste
som kan skje i Norge. Men det er altså sånn at ventetiden er lik,
ventetiden var på 28 dager i 2023, og den er rundt 30 dager i 2024.
Den var på 28 dager i de fire–fem årene før det, så det er altså
ingen grunn til at man er nødt til å gå til et helprivat tilbud
for å få behandling til fornuftig tid. Hvis det er sånn, gjorde
heller ikke den regjeringen som representanten Bollestad støttet,
nok for å klare å få ned ventetidene. Da må hun også argumentere
for at ventetidsmålet ikke er riktig per i dag.
Presidenten [14:08:31 ]: Representanten
Olaug Vervik Bollestad har hatt ordet to gonger tidlegare og får ordet
til ein kort merknad, avgrensa til 1 minutt.
Olaug Vervik Bollestad (KrF) [14:08:47 ] : Det kan godt være
at den forrige regjeringen ikke gjorde nok, men vi var ærlige nok
til å kunne si at vi ikke gjorde det – i forhold til denne regjeringen
og representanten som var oppe her sist, som kun sier at det de
gjør, alltid er aller best. Det er faktisk sånn at selv om ventetidene
er like, er ventetiden lang for dem som trenger det aller mest,
de som ikke har penger til å betale seg ut. For dem er 28 dager
for å få hjelpen de trenger, kjempelenge. De har behov for hjelp
ganske fort.
Presidenten [14:09:16 ]: Fleire har
ikkje bedt om ordet til sak nr. 2.
Votering, se tirsdag 14. mai