Komiteens merknader
Komiteen, medlemmene fra
Arbeiderpartiet, Kamzy Gunaratnam, Tove Elise Madland, Even A. Røed
og Truls Vasvik, fra Høyre, Sandra Bruflot, Erlend Svardal Bøe og
lederen Tone Wilhelmsen Trøen, fra Senterpartiet, Lisa Marie Ness
Klungland og Siv Mossleth, fra Fremskrittspartiet, Bård Hoksrud
og Morten Wold, fra Sosialistisk Venstreparti, Marian Hussein, fra Rødt,
Seher Aydar, fra Kristelig Folkeparti, Olaug Vervik Bollestad, og
fra Pasientfokus, Irene Ojala, viser til Representantforslag 137
S (2023–2024) om å stanse nedleggelsen av rusbehandlingsenheten
ved Tronvik. Komiteen viser til at rusbehandlingsenheten
ved Tronvik tilbyr tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)
i Helseregion Vest, med 15 døgnplasser. Videre viser komiteen til
at styret i Helse Førde den 25. januar 2024, med syv mot fire stemmer,
gikk inn for å avvikle enheten fra 1. mai 2024.
Komiteens medlemmer
fra Arbeiderpartiet og Senterpartiet viser til omtale av regjeringens
prioritering av psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling
(TSB) i Meld. St. 9 Nasjonal helse- og samhandlingsplan 2024–2027.
Helse- og omsorgsdepartementet ber gjennom oppdragsdokumentet for
2024 de regionale helseforetakene om å sørge for at veksten i ressursbruken
både til psykisk helsevern og rusbehandling skal være høyere enn
veksten i den generelle bevilgningen til sykehusene. Disse medlemmer viser også til at den
polikliniske aktiviteten innen psykisk helsevern og rusbehandling
skal være høyere i 2024 sammenlignet med 2023.
Disse medlemmer forventer
at Helse Førde og Helse Vest leverer på oppdraget sitt, og gir pasientene
i sitt område den behandlingen de har rett på, også etter at nedleggelsen
av rusbehandlingsenheten ved Tronvik er gjennomført.
Komiteens medlemmer
fra Høyre, Fremskrittspartiet og Kristelig Folkeparti viser
til det skriftlige innspillet til komiteen fra NSFs faggruppe for
sykepleiere innen psykisk helse og rus, der de blant annet skriver:
«Det er viktig å understreke at mennesker
med ruslidelser trenger ikke bare akuttbehandling, men også døgntilbud
og langvarig hjelp for å mestre sine utfordringer og oppnå varig
bedring. Rusavhengighet er en kompleks problemstilling som krever
en helhetlig tilnærming og kontinuerlig oppfølging over tid. Nedleggelsen
av Tronvik vil resultere i en kraftig reduksjon av tilbudet av døgntilbud
innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) i regionen.»
Og videre:
«Vi ser med bekymring på at nedleggelsen
av Tronvik ikke er et isolert tilfelle, men det er en del av en
trend hvor økonomiske hensyn veier tyngre enn politiske prioriteringer
og behovene til pasienter.»
Disse medlemmer deler
bekymringen for at det er økonomiske hensyn som styrer nedleggelsen
av Tronvik, fremfor behovet til pasientene i Helse Vest. Disse medlemmer viser videre til at Høyre
og Fremskrittspartiet og Kristelig Folkeparti i sine alternative statsbudsjett
for 2023 prioriterte å styrke økonomien til helseforetakene.
Komiteens medlemmer
fra Høyre og Kristelig Folkeparti viser til representantforslag om
å sikre valgfrihet og kvalitet i rusbehandling (Dokument 8:82 S
(2023–2024)), og til forslaget om å stanse nedbyggingen av døgnplasser
i rusomsorgen. På tross av at helse- og omsorgsministeren i oppdragsbrev
har bedt helseforetakene om å styrke psykisk helsevern og tverrfaglig
spesialisert rusbehandling (TSB), legges det ned døgnplasser innenfor
TSB over hele landet. Tronvik er ett eksempel blant flere.
Disse medlemmer viser
til begrunnelsen fra Helse Førde for nedleggelsen av Tronvik, og
ønsker ikke en politisk overstyring av prioriteringen som helseforetaket
har gjort. Det er helse- og omsorgsministeren som gjennom oppdragsdokumentene
stiller styringskrav til de regionale helseforetakene. Disse medlemmer anerkjenner at dette
også er et spørsmål om rekruttering av riktig og nok helsepersonell
i regionen. Disse medlemmer er videre
opptatt av at kvaliteten på rusbehandlingstilbudet i regionen ikke
må svekkes av en nedleggelse av rusbehandlingsenheten ved Tronvik. Når
en så stor andel av døgnplassene i en region blir borte, er disse medlemmer bekymret for at ventetidene
går opp, eller at mennesker som i utgangspunktet hadde hatt behov
for døgntilbud, får et tilbud om poliklinisk behandling i stedet. Disse medlemmer forutsetter at helse-
og omsorgsministeren tar problemstillingen på alvor når Helse Vest
blant annet peker på økonomi som bakgrunnen for nedleggelse.
Komiteens
medlemmer fra Fremskrittspartiet viser til at regjeringen
tilsynelatende vil prioritere personer med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer.
Opptrappingsplanen for psykisk helse (Meld. St. 23 (2022–2023),
skal peke ut retning for ti år og skulle være en plan som virkelig
skulle løfte dette feltet. Dessverre skjer det stikk motsatte, døgnplasser bygges
ned, ideelle og private aktører legger ned sengeposter, og nå legger
Helse Førde ned driften av Tronvik. Disse
medlemmer er sterkt bekymret for utviklingen som skjer under
denne regjeringen.
Selv om disse medlemmer støtter
forslaget som fremsettes, mener disse medlemmer det
er påfallende at Rødt vil stanse nedleggelsen av et offentlig helsetilbud,
samtidig som man avviklet fritt behandlingsvalg og helsekøene har
vokst. Disse medlemmer merker seg at
det synes som om det er viktigere for Rødt hvem som gir helsehjelp,
enn å hjelpe flest mulig. Dette ville man gjort med fritt behandlingsvalg
ved å benytte all ledig kapasitet hos private, ideelle og det offentlige. Disse medlemmer peker også på at ulike
mennesker trenger ulik type behandling, og derfor er det viktig
med et bredt spekter av tjenestetilbydere slik at den enkelte skal
få raskest og best mulig behandling tilpasset sin situasjon.
Komiteens medlemmer
fra Sosialistisk Venstreparti, Rødt og Pasientfokus minner om
at det er et uttalt mål om at alle skal ha tilgang til likeverdige
helsetjenester av høy kvalitet, uavhengig av hvor de bor og levekår.
Hver eneste helse- og omsorgsminister som har sittet siden helseforetaksmodellen
ble innført, har forsøkt å få helseforetakene til å prioritere psykisk
helse, uten å klare det. Med helseforetaksmodellen er psykisk helse
blitt en salderingspost. Situasjonen er slik at regjeringen, departementet
og helse- og omsorgsministeren ber om én ting, mens helseforetaket
gjør det motsatte.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet, Sosialistisk Venstreparti, Rødt og Pasientfokus viser
til at innenfor tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) foregår
det nå flere steder i landet en sentralisering eller reduksjon av
tilbudet, slik som i planene for Helse Nord. Konsekvensene av dette er
at flere får lengre avstand til tjenester, kortere lengde på døgnoppholdet,
samt at det fører til økt press på de kommunale helsetjenestene.
Disse medlemmer viser
til høringsinnspill til komiteen fra NSFs faggruppe innen psykisk
helse og rus:
«Det er viktig å understreke at mennesker
med ruslidelser trenger ikke bare akuttbehandling, men også døgntilbud
og langvarig hjelp for å mestre sine utfordringer og oppnå varig
bedring. Rusavhengighet er en kompleks problemstilling som krever
en helhetlig tilnærming og kontinuerlig oppfølging over tid. Nedleggelsen
av Tronvik vil resultere i en kraftig reduksjon av tilbudet av døgntilbud
innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) i regionen. Hensynet
til hva disse menneskene trenger, bør gå foran økonomiske hensyn og
konsekvensene virker ikke å være vurdert.»
Komiteens medlemmer fra
Sosialistisk Venstreparti og Rødt viser til at Tronvik er
den største og eldste rusinstitusjonen i gamle Sogn og Fjordane,
med 15 sengeplasser. Enheten rommer 60 pst. av døgnsengene innen
rus i regionen.
Disse medlemmer minner
om at da helse- og omsorgsministeren holdt den årlige sykehustalen 16. januar
2024, ble psykisk helse og rus trukket fram som viktige satsingsområder
for regjeringa. Helse- og omsorgsministeren sa i sykehustalen at
ventetidene skal ned, innsatsen på psykisk helse og rus skal forsterkes,
og at det skal tas store grep i sjukehusøkonomien framover.
Helse Førde har signalisert at nedlegging av
Tronvik vil føre til lengre ventetider, stikk i strid med signalene og
kravene fra regjeringa.
Disse medlemmer viser
til høringsinnspillet til komiteen fra NSFs faggruppe innen psykisk
helse og rus:
«Økt kompleksitet understreker behovet
for å styrke satsningen på helsehjelp innen rusbehandling, slik
det er uttrykt i politiske uttalelser og nasjonale strategier. Politiske
føringer har klart indikert behovet for økt satsning på rus- og
psykisk helsetjenester, med krav om høyere ressursbruk og økt aktivitet
innen disse sektorene. Helse Førdes vurdering om nedleggelse går
inn i rekken av andre beslutninger hvor rus og psykisk helse ikke
prioritertes. I slutten av 2023 ble den ny oppstartede og etterlengtede
ROP-enheten i Helse Bergen lagt ned (midlertidig) og nå har Helse-Vest
altså enda en reduksjon i døgnplasser for en gruppe mennesker som vil
være i behov av døgnplasser.
Nedleggelsen av Tronvik representerer derfor
ikke bare et brudd på politiske føringer, men det er også i strid
med nødvendigheten av å møte kompleksiteten knyttet til rusavhengighet
med tilstrekkelige ressurser og tilbud. Vi ser med bekymring på
at nedleggelsen av Tronvik ikke er et isolert tilfelle, men det
er en del av en trend hvor økonomiske hensyn veier tyngre enn politiske
prioriteringer og behovene til pasienter. Eksemplet med nedleggelsen
av ROP-enheten i Helse Bergen understreker denne problematikken,
hvor økonomiske årsaker har ført til nedleggelse av et viktig tilbud
på tross av politiske føringer om å styrke rus- og psykisk helsetjenester.
Det er derfor avgjørende at regjeringen og Stortinget tar ansvar
for å sikre at politiske målsetninger blir omsatt til handling,
og at pasientenes behov blir ivaretatt på en tilfredsstillende måte.»
Disse medlemmer mener
at det må være samsvar mellom politiske vedtak og faktisk tilbud.
Hva slags tilbud befolkningen skal ha, er et politisk ansvar. Nedleggelsen
av Tronvik, begrunnet i økonomiske hensyn, vil føre til utilsiktede
konsekvenser for pasienter, pårørende, ansatte og samfunnet som
helhet.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet, Sosialistisk Venstreparti, Rødt og Pasientfokus fremmer
på denne bakgrunn følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen sikre
at rusenheten ved Tronvik videreføres uten nedbygging eller overflytting til
andre tverrfaglige spesialiserte rusbehandlingstilbud i regionen.»