Komiteens merknader
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Hilde Kristin Holtesmo, Ingvild Kjerkol, Hege Haukeland Liadal,
Tuva Moflag og Tellef Inge Mørland, fra Høyre, Erlend Larsen, Mari
Holm Lønseth, Sveinung Stensland og Camilla Strandskog, fra Fremskrittspartiet,
Kari Kjønaas Kjos og Morten Stordalen, fra Senterpartiet, Kjersti
Toppe, fra Sosialistisk Venstreparti, Nicholas Wilkinson, fra Venstre, Carl-Erik
Grimstad, og fra Kristelig Folkeparti, lederen Geir Jørgen Bekkevold,
viser til representantforslaget fra stortingsrepresentantene Morten
Stordalen, Kari Kjønaas Kjos, Hans Andreas Limi og Åshild Bruun-Gundersen
om å gi offentlig autorisasjon til naprapater, osteopater, paramedisinere og
logopeder. Statsråden har uttalt seg om forslaget i brev til komiteen
av 3. mai 2021. Det har kommet inn skriftlige innspill fra Norsk
Fysioterapeutforbund og Norsk Naprapatforbund.
I dag er 29 personellgrupper
autorisert i henhold til helsepersonelloven § 48 første ledd. Komiteen viser til
at hovedformålet med autorisasjonsordningen er å ivareta pasientenes
sikkerhet og sikre at helsepersonell har nødvendige kvalifikasjoner
til å inneha en bestemt yrkesrolle. Autorisasjon gir også tittelbeskyttelse
slik at brukere vet at de som bruker tittelen, har visse kvalifikasjoner. Komiteen viser
til at Stortinget har vedtatt å gi offentlig autorisasjon til naprapater
og osteopater. Komiteen er
kjent med at Helse- og omsorgsdepartementet har sendt ut forslag
til lovendring på høring og anbefaler å gi autorisasjon til naprapater,
osteopater, paramedisinere og logopeder.
Komiteens flertall,
medlemmene fra Arbeiderpartiet, Høyre, Senterpartiet, Sosialistisk
Venstreparti, Venstre og Kristelig Folkeparti, støtter statsrådens
vurdering i hans brev til komiteen 19. april 2021, om at det er
lite hensiktsmessig å endre helsepersonelloven før det er tatt endelig
stilling til hvilke faglige krav som skal være autorisasjonsgivende. Flertallet viser
til at regjeringen i revidert nasjonalbudsjett har foreslått å forlenge momsfritaket
for naprapater og osteopater fram til 1. januar 2022.
Komiteens medlemmer
fra Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Venstre og Kristelig Folkeparti,
viser til at Helsedirektoratet må ha nødvendig tid til å lage tekniske
løsninger for at det skal være mulig å søke for disse nye gruppene.
Det må blant annet gjøres endringer i Altinn. Det er dette systemet som
benyttes for søknad om autorisasjon for de ulike yrkesgruppene.
Med bakgrunn
i dette fremmer komiteens medlemmer
fra Høyre, Venstre og Kristelig Folkeparti følgende forslag:
«Stortinget
ber regjeringen – så fort det er tatt endelig stilling til hvilke
faglige krav som skal være autorisasjonsgivende og de tekniske løsningene
er på plass – fremme forslag til nødvendige endringer i helsepersonelloven
med sikte på at naprapater, osteopater, logopeder og paramedisinere
skal gis autorisasjon.»
Komiteens medlemmer
fra Arbeiderpartiet og Sosialistisk Venstreparti viser til
at spørsmålet om autorisasjon til nye yrkesgrupper innenfor helsefeltet
nå er ute på høring. Disse
medlemmer vil peke på at Arbeiderpartiet og Sosialistisk Venstreparti
tidligere har foreslått at manuellterapeutene bør vurderes på lik
linje med osteopater og naprapater i spørsmålet om autorisasjon,
og at de burde vært en del av denne høringen.
Komiteens medlemmer
fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti ser
at budsjettavtalen mellom regjeringspartiene og Fremskrittspartiene
har skapt forventninger om at det skal bli gitt autorisasjon til
enkelte utvalgte yrkesgrupper. Disse medlemmer mener det
fremstår litt spesielt at regjeringens behov for å sikre flertall
for sitt forslag til statsbudsjett avgjør hvilke yrkesgrupper som
skal autoriseres og ikke.
Disse medlemmer ser videre
at det kan ha noen krevende sider ved seg, dersom det nå legges
opp til en praksis der Stortinget skal opptre som et «autorisasjonskontor».
Det er en rekke grupper som har ønsket autorisasjon, som ikke omfattes
av representantforslaget Fremskrittspartiet nå har fremmet. Man
må derfor være forberedt på at nye yrkesgrupper vil forvente en tilsvarende
behandling, om representantforslaget nå vedtas.
Komiteens medlemmer
fra Arbeiderpartiet merker seg at regjeringspartiene og Fremskrittspartiet
i forliket til statsbudsjett for 2021 ser ut til å mene at det nå
er riktig å utvide antall helsepersonellgrupper som autoriseres,
fremfor at man for eksempel ser på om nye yrkesgrupper kan bli vurdert
for autorisasjon innenfor en allerede autorisert helseprofesjon,
gitt at nærmere fastsatte kriterier er oppfylt. Dersom det først
gjøres en større utvidelse av autorisasjonsordningene for helsepersonell
på muskel- og skjelettfeltet, mener disse medlemmer at regjeringen
må sørge for at også manuellterapeutene må inkluderes i den prosessen
som nå pågår.
Disse medlemmer viser videre
til Representantforslag 44 S (2014–2015) om å autorisere manuellterapeuter
i henhold til helsepersonelloven, som Arbeiderpartiet sammen med
Kristelig Folkeparti den gang stemte for. Videre viser disse medlemmer til
følgende forslag fra Arbeiderpartiet og Sosialistisk Venstreparti
i forbindelse med behandlingen av statsbudsjettet for 2021:
«Stortinget ber
regjeringen likebehandle manuellterapeutene med osteopatene og naprapatene
i spørsmålet om etablering av en egen autorisasjonsordning for disse
yrkesgruppene.»
Disse medlemmer fremmer på
den bakgrunn følgende forslag:
«Stortinget
ber regjeringen å utarbeide et forslag til autorisasjon for manuellterapeuter,
og deretter gjennomføre en høring av et slikt forslag, før Stortinget
får en samlet sak om autorisasjon for nye yrkesgrupper til behandling.»
Komiteens medlem
fra Sosialistisk Venstreparti mener at dersom det først gjøres
en større utvidelse av autorisasjonsordningene for helsepersonell
på muskel- og skjelettfeltet, må regjeringen sørge for at også manuellterapeutene
inkluderes.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet viser til at Helse- og omsorgsdepartementet mottok
anmodning fra Delta om autorisasjon for yrkesgruppen med paramedisinutdanning
5. juli 2016, anmodning fra Norsk Logopedlag (NLL) den 21. november 2016
om autorisasjon for logopeder, den 4. desember 2018 en anmodning
fra Norsk Osteopatforbund (NOF) om autorisasjon for osteopater og
den 6. desember 2018 anmodning fra Norges Naprapatforbund (NNF)
om autorisasjon for naprapater.
Disse medlemmer viser til
at hovedformålet med autorisasjonsordningen er å ivareta pasientenes sikkerhet.
Autorisasjonsordningen skal sikre at helsepersonellet har nødvendige
kvalifikasjoner til å inneha en bestemt yrkesrolle, og at det offentlige
gjennom tilsyn dermed kan sikre at personell som utsetter pasienters
liv og helse for risiko, fratas muligheten til å fortsette med sin
risikofylte virksomhet, slik at kvalitet og sikkerhet for pasientene
opprettholdes. Formålet med tittelbeskyttelse er også at publikum
ikke skal villedes ved at personer bruker titler de ikke er kvalifisert
til å inneha.
Disse medlemmer viser til
at i dag er 29 personellgrupper autorisert i henhold til helsepersonelloven § 48
første ledd. Autorisasjon for nye personellgrupper kan gis enten
ved lov eller ved forskrift. Disse medlemmer merker seg
at departementet har brukt uforholdsmessig lang tid på vurderingen
av de nye anmodningene om autorisasjon.
Disse medlemmer viser til
at Stortinget i forbindelse med behandlingen av statsbudsjett for
2021 vedtok å gi offentlig autorisasjon til naprapater og osteopater
(vedtak 165). Parallelt med dette vedtaket vedtok Stortinget å fjerne
momsfritak for helsetilbydere som ikke har offentlig autorisasjon.
Naprapater og osteopater ble i denne forbindelse gitt momsfritak
for sine helsetjenester frem til og med juni 2021. Disse medlemmer viser til
at Fremskrittspartiet støttet dette under forutsetning av at autorisasjonsordningen
ville være på plass innen den tid.
Disse medlemmer merker seg
at Helse- og omsorgsdepartementet nå har sendt ut forslag til lovendring
på høring og anbefaler å gi autorisasjon til naprapater, osteopater,
paramedisinere og logopeder. Høringsfristen er satt til 4. juni
2021. Disse medlemmer understreker
at det betyr at et lovforslag fra regjeringen til Stortinget ikke
vil være praktisk mulig å behandle før tidligst i fjerde kvartal
2021, men disse medlemmer frykter
også en ytterligere trenering av dette.
Disse medlemmer mener dette
er et brudd på enigheten mellom Fremskrittspartiet og regjeringspartiene,
og ser det derfor som nødvendig å fremme et lovforslag i Stortinget
som sikrer at disse yrkesgruppene gis offentlig autorisasjon innen
1. juli 2021, og legger til grunn høringsnotatet og anbefalingene
som er utarbeidet av Helse- og omsorgsdepartementet, som lovens forarbeid.
På denne bakgrunn
fremmes følgende forslag:
«Vedtak til lov
om endringer i
helsepersonelloven
I
I lov 2. juli 1999
nr. 64 om helsepersonell mv. (helsepersonelloven) gjøres følgende
endringer:
§ 48 første ledd
skal lyde:
Autorisasjonsordningen
etter denne lov omfatter følgende grupper helsepersonell:
II
Loven trer i kraft
fra 1. juli 2021.»
Disse medlemmer anerkjenner
også at andre grupper kan og bør få autorisasjon, men understreker
at dette forslaget omhandler de profesjoner som det allerede er
sendt ut høring om autorisasjon på. Disse medlemmer stiller seg
positivt til at også andre, som blant annet manuellterapeuter, kan
gis autorisasjon.
Komiteens medlemmer
fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti viser
til at regjeringen på bakgrunn av stortingsvedtak 165, fattet ved
behandlingen av statsbudsjettet for 2021, har sendt på høring forslag
om å autorisere naprapater, osteopater, logopeder og paramedisinere, med
høringsfrist 4. juni 2021.
Disse medlemmer merker seg
at statsråden i sitt brev til komiteen skriver at det er svært viktig
at alle berørte gis anledning til å komme med innspill her, og at
det er nødvendig med en ordinær offentlig høring slik at alle synspunkt
blir hørt. Disse
medlemmer støtter dette.
Komiteens medlem
fra Senterpartiet viser til regjeringens høringsnotat, der
det står beskrevet at Helsedirektoratet i 2019 fikk i oppdrag å
vurdere autorisasjon for disse yrkesgruppene. Dette medlem viser til at
visse kriterier må ligge til grunn for at autorisasjon blir tildelt,
herunder utdanning, yrkesrollens innhold, pasientsikkerhet og kvalitet,
og internasjonale forhold. Dette medlem merker seg at
Helsedirektoratets vurdering er at de ikke finner grunnlag for å
anbefale autorisasjon av naprapater, osteopater eller logopeder,
men at de anbefaler en egen autorisasjonsordning for paramedisinere. Dette medlem merker seg
at departementet i høringsnotatet anbefaler autorisasjonsordning
for alle.
Dette medlem er kjent med
at det er flere argumenter for å etablere en autorisasjonsordning
for disse yrkesgruppene, men registrerer samtidig at Helsedirektoratet
mener at kun paramedisinere skal få etablert en autorisasjonsordning.
Samtidig er det også andre yrkesgrupper som ønsker seg en slik autorisasjonsordning, som
Stortinget ikke tar stilling til.
Komiteens medlemmer
fra Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti mener at det
er sterkt kritikkverdig dersom flertallet på Stortinget går inn
og avslutter en høringsprosess og vedtar autorisasjon av nye yrkesgrupper,
helt uten saksutredning og før det er gjort kjent hva de faglige
kriteriene skal være. Disse
medlemmer mener at en slik praksis er å vise forakt for høringsinstansene,
og de demokratiske verdiene vår helsetjeneste bygger på.
På denne
bakgrunn kan komiteens
medlemmer fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet og Sosialistisk Venstreparti ikke
støtte det fremlagte lovforslaget, og fremmer følgende forslag:
«Stortinget
ber regjeringen følge opp sitt eget høringsforslag om autorisasjon
for nye yrkesgrupper i henhold til helsepersonelloven når høringsfristen
er ute, og komme tilbake til Stortinget på egnet måte.»
Komiteens medlem
fra Senterpartiet merker seg at en grunn til at forslagsstillerne
vil fremskynde beslutningen om autorisasjon, er at osteopater og
naprapater etter 1. juli 2021 ikke lenger får unntak fra merverdiavgiften.
Dette på grunnlag av at Fremskrittspartiet i budsjettforliket med
regjeringspartiene fjernet ordningen med momsfritak for tilbydere
av alternativ behandling som var registrert i registeret eller lov
om alternativ behandling. Dette medlem viser til Senterpartiet
ikke støttet regjeringens forslag om å fjerne merverdifritaket for
tilbydere av alternativ behandling, og ønsket i stedet en gjennomgang
av registerordningen.
Komiteens medlem
fra Sosialistisk Venstreparti mener at delingen av profesjonen
logoped til helselogoped og logoped er svært uheldig, og mener dette
vil ramme brukere av logopediske tjenester. Et kunstig skille mellom
helselogoped og logoped er ikke i tråd med praksis i Norge eller
i andre europeiske land. Dette er heller ingen ønsket målsetting
i fagmiljøet. Et slikt skille vil gjøre det vanskeligere å dekke
etterspørselen etter logopeder i kommuner og helseforetak. Det er vanlig
i mange kommuner at én logoped dekker alle logopediske områder. Dette medlem mener
at én tittel, logoped, vil sikre mobilitet mellom utdannings- og helsesektoren.
Relevante aktører, blant annet Norsk logopedlag, Sunnaas sykehus
HF, ParkinsonNet, Norges Parkinsonforbund og Afasiforbundet i Norge,
støtter at logopeder skal bli autorisert som logoped, og ikke «helselogoped».
Dette medlem viser til høringen
om endringer i lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell mv. (helsepersonelloven).
Høringsfristen er 4. juni 2021. Dette medlem mener at høringen
om å autorisere naprapater, osteopater, logopeder og paramedisinere
bør bli fullført før Stortinget endrer helsepersonelloven.