Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Jorodd Asphjell, Jan Bøhler, Sonja Mandt-Bartholsen,
Gunn Olsen og Dag Ole Teigen, fra Høyre, Inge Lønning og Sonja Irene
Sjøli, fra Sosialistisk Venstreparti, Kirsti Saxi, fra Kristelig
Folkeparti, Laila Dåvøy, fra Senterpartiet, Rune J. Skjælaaen, og fra
Venstre, Gunvald Ludvigsen, mener det er et mål å redusere
bruken av tvang overfor mennesker med psykisk sykdom, utviklingshemming
og demens i Norge og ser med bekymring på at bruken av tvang øker.
Tvang oppleves krenkende og kan bidra til å svekke tilliten til
behandlingsapparatet. Tvang strider mot grunnleggende menneskerettigheter
om selvbestemmelse og personlig frihet. Flertallet deler
forslagsstillernes syn på at behandling skal være frivillig.
Fokus på menneskerettigheter i helsetjenestene må
økes. Det er behov for økt kunnskap blant ansatte om lovregulering
og praktisering av tvang.
I representantforslaget vises det til at bruk
av tvang er nært knyttet til fattigdomsproblematikk, blant annet
bostedsløshet eller mangel på egnet boform. Flertallet vil
påpeke at grunnleggende behov, både fysiske, psykiske, sosiale og
eksistensielle, må dekkes for å unngå bruk av tvang.
Flere høringsinstanser har pekt på behandlingskriteriet
som en årsak til at tvang er mye brukt, og at en fjerning av dette
kriteriet vil kunne redusere tvangsbruken. Flertallet vil
vise til svarbrev datert 28. mai 2008 fra statsråd Sylvia Brustad
til komiteen angående representantforslaget, der statsråden viser
til at det er nedsatt en arbeidsgruppe som skal belyse aktuelle
problemstillinger knyttet til dette, og samtidig vurdere om det
kan være hensiktsmessig å tilføye tiltak i planen, herunder om det
er aktuelt å vurdere vilkårene for behandling med legemidler uten
eget samtykke. Statsråden viser til at arbeidsgruppen settes sammen
i disse dager, og at den vil starte sitt arbeid i august 2008. Flertallet mener
statsråden må sikre god representasjon fra brukerorganisasjonene
og vil bemerke at verken Mental Helse Norge, Landsforeningen for
pårørende innen psykiatri eller Landsforeningen We shall overcome
er kjent med denne arbeidsgruppen.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
fra Fremskrittspartiet, Per Egil Evensen, Jan-Henrik Fredriksen
og lederen Harald T. Nesvik, fra Høyre, fra Sosialistisk Venstreparti,
fra Kristelig Folkeparti, fra Senterpartiet og fra Venstre,
viser til at de nevnte organisasjoner er omtalt i Helsedirektoratets
mandat til arbeidsgruppen, og ber om at disse organisasjonene blir invitert
til å delta i denne.
Komiteen viser til behandlingen
av Ot.prp. nr. 65 (2005–2006) der helse- og omsorgskomiteen ba om
en vurdering av behovet for behandlingskriteriet i psykisk helsevernloven.
Psykologforeningen uttalte i sin høringsuttalelse til Ot.prp. nr.
65 (2005–2006) at det bør utarbeides en NOU blant annet med tanke
på vurdering av om behandlingskriteriet kan fjernes.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Fremskrittspartiet, Høyre, Kristelig Folkeparti og Venstre,
vil påpeke at statsråden har brukt svært lang tid på å igangsette arbeid
på dette viktige området.
Komiteens medlemmer fra Kristelig Folkeparti
og Venstre viser til skriftlige spørsmål både 19. desember
2006 og 21. mars 2007 til statsråd Sylvia Brustad om å følge opp merknad
fra helse- og omsorgskomiteen om å ta behandlingskriteriet opp til
vurdering. I begge svarene viste statsråden til at hun ville komme tilbake
til Stortinget med saken i løpet av 2007. Det er avgjørende at dette
arbeidet gis høy prioritet.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig
Folkeparti, Senterpartiet og Venstre, viser til at ifølge
Statens helsetilsyn og Rådet for psykisk helse er det store geografiske
forskjeller når det gjelder bruk av tvang, og disse forskjellene
skyldes ulik fagkultur. Til tross for at fagkultur kan være vanskelig
å endre, blant annet fordi det kan være knyttet til sentrale fagpersoner,
er likevel dette av vesentlig betydning. Blant annet må det løftes frem
hvordan behandlingstilbudet er utformet i områder med lite bruk
av tvang, og iverksettes forpliktende tiltak i områder med stor
bruk av tvang.
Opptrappingsplanen for psykisk helse er inne
i sitt tiende og siste år. Rapporter både fra brukerorganisasjonene
og Statens helsetilsyn viser at det fortsatt gjenstår mye, også
når det gjelder tvangsbruk. Verdifokus og holdningsarbeid er fortsatt
viktig; mange opplever det som stigmatiserende å få en diagnose.
Mental Helse Norge skriver i sin høringsuttalelse:
"En handlingsplan for reduksjon av tvang må derfor
også inneholde en intensjon om endring av strukturer som definerer
en gruppe mennesker som annerledes. Det finnes mye dokumentasjon
som viser at nettopp denne type tenkning øker risikoen for overgrep."
Samhandling mellom spesialisthelsetjeneste og kommunehelsetjeneste
må bedres, blant annet for å sikre kompetanseoverføring om forebygging
og praktisering av tvangsbruk og sammenhengende og kontinuerlig
hjelp for å forhindre at noen faller utenfor behandlingsapparatet.
Tidlig hjelp og tilgang på krisehjelp fremheves i høringsnotatet
til Landsforeningen for pårørende innen psykiatrien som viktige
forebyggende tiltak mot tvang.
Komiteens medlemmer fra Kristelig Folkeparti
og Venstre viser til "Tiltaksplan for redusert og kvalitetssikret
bruk av tvang i psykisk helsevern" fra Helsedirektoratet (2006) som
inngår som del av gjennomføringen av opptrappingsplanen for psykisk
helse. Disse medlemmer mener tiltaksplanen utgjør
et viktig grunnlagsmateriale for å utarbeide en handlingsplan for
å redusere tvangsbruk innen psykisk helsevern. En handlingsplan
vil kunne bidra til at det kontinuering jobbes med dette viktige
området i det psykiske helsevernet, og disse medlemmer støtter
derfor representantforslaget.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig
Folkeparti, Senterpartiet og Venstre, ser også behovet for at
det utarbeides undervisningsmateriell med fokus på menneskerettigheter
til bruk for helsepersonell innenfor omsorg for demente, psykisk utviklingshemmede
og psykisk syke.
Komiteens medlemmer fra Kristelig Folkeparti
og Venstre fremmer følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen legge til rette
for å utarbeide undervisningsmateriell med fokus på menneskerettigheter
til bruk for helsepersonell innenfor omsorg for demente, psykisk
utviklingshemmede og psykisk syke."
Komiteen mener helseforetakene
bør etablere samarbeidsrutiner med politiet for å forebygge unødig
bruk av uniformert politi når det gir bistand ved innleggelser.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet,
viser til at gjeldende "Tiltaksplan for redusert og kvalitetssikret
bruk av tvang i psykisk helsevern" ivaretar flere av de formål som
representantforslaget innebærer. Flertallet viser
til at gjeldende plan har fire hovedmålsetninger: økt frivillighet,
kvalitetssikret bruk av tvang, økt kunnskap og bedre dokumentasjon
av tvangsbruk. Flertallet viser til at denne planen
blant annet har følgende tiltak: etablering av nettverk driftet
av Universitetet i Tromsø som skal utarbeide en helhetlig plan for
forskning og kunnskapsutvikling, forskningsprosjektet "Brukerorienterte
alternativer til tvang" i regi av Sintef Helse, tiltak for å bedre
dokumentasjonen og kvalitetssikringen av tvangsbruk, samt utarbeidelse
av registreringsveileder som skal bidra til mer komplett og lik
registrering av data fra psykisk helsevern til norsk pasientregister. Flertallet viser
til forslagene i dokumentet og ber om at gjeldende tiltaksplan suppleres
med ytterligere tiltak for å forsterke innsatsen for en redusert
og kvalitetssikret bruk av tvang i psykiske helsevern.
Flertallet foreslår at representantforslaget vedlegges
protokollen.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet mener
det må være et mål å avskaffe all bruk av tvang og makt overfor
mennesker med psykisk sykdom, utviklingshemming og demens i Norge.
Fremskrittspartiet har, siden midten av 90-tallet, gått imot forslag
om å regulere bruk av tvang og makt i psykiatrien og har fremmet forslag
om å innføre en rettighetslov. Disse medlemmer viser
til behandlingen av Ot.prp. nr. 58 (1994–1995) og Innst. O. nr.
79 (1995–1996). I innstillingen hadde Fremskrittspartiets medlem
følgende merknad:
"Dette medlem fremmer imidlertid forslag om å be
Regjeringen komme tilbake til Stortinget med et forslag til rettighetslov
for psykisk utviklingshemmede og andre grupper som trenger spesiell oppmerksomhet
fra samfunnets side for å få en best mulig livskvalitet ut fra egne
forutsetninger og premisser."
Fremskrittspartiets medlem fremmet forslag om at
Ot.prp. nr. 58 (1994–1995) skulle avvises og tilbakesendes Regjeringen.
Forslaget fikk støtte fra Senterpartiets medlemmer.
Under behandlingen av Ot.prp. nr. 65 (2005–2006)
sa Fremskrkittspartiets medlemmer følgende:
"Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet vil ikke
legitimere bruk av tvang og restriktive tiltak gjennom lov. Disse
medlemmer mener at tvang og restriktive tiltak skal begrenses til
nødverge.
---
Det bør etter disse medlemmers
mening ikke tillates noen annen form for maktbruk overfor psykisk
syke enn det som generelt gjelder i samfunnet hvor maktutøvelse
kun kan benyttes som nødrett og nødverge."
Disse medlemmer vil peke på at
SINTEF-rapporten fra juni 2007 viser at bruk av tvang øker overfor
pasientgrupper som psykisk utviklingshemmede, psykisk syke og demente. Dagens
regler i lov om sosiale tjenester og lov om helsetjenesten i kommunene
viser seg, slik disse medlemmer ser det, å ikke være
tilstrekkelige til å hindre at bruk av tvang og makt over personer
med psykiske lidelser og funksjonshemming blir tatt i bruk – og
i økende omfang. Disse medlemmer finner bruken av slike
tiltak og behandlingsmetoder forkastelig og vil igjen fremme forslag
om å be Regjeringen legge frem forslag om en rettighetslov for å
bidra til å avskaffe all bruk av tvang og makt overfor pasienter
med psykiske lidelser.
Disse medlemmer vil på denne
bakgrunn støtte forslaget i Dokument nr. 8:98 (2007-2008) og mener
handlingsplanen må omfatte innføring av en slik lov. Disse
medlemmer fremmer følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen starte arbeidet
med en rettighetslov som innebærer avskaffelse av bruk av tvang
og makt overfor personer med psykiske lidelser, og som sikrer at
slike virkemidler kun benyttes som nødverge og nødrett slik som
i samfunnet ellers."
Komiteens medlemmer fra Kristelig Folkeparti
og Venstre fremmer følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen utarbeide en handlingsplan
for å redusere tvangsbruk innenfor psykisk helsevern. Handlingsplanen
bør inneholde oppfølging av opptrappingsplanen for psykisk helse,
og klargjøre hvor i helsetjenesten tilgjengelige ressurser skal
nyttes. Handlingsplanen bør redegjøre for hvordan det enkelte helseforetak,
i samarbeid med kommunehelsetjenesten, kan ta i bruk metoder som
erfaringsmessig har redusert bruk av tvang. Forpliktende samhandling
mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten bør vurderes."